Choroby jelita cienkiego można rozpoznać u osób w każdym wieku. U małych dzieci patologie rozwijają się, ponieważ układ trawienny nie jest jeszcze dojrzały, a u dorosłych głównym czynnikiem jest niedożywienie, nieodpowiednia aktywność fizyczna i stres.

Pogorszenie jelit prowadzi do zmiany aktywności innych układów ciała. Dlatego zaleca się konsultację z gastroenterologiem przy pierwszych objawach zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego.

Funkcja jelita cienkiego

Jelito cienkie ma długość od 6,5 do 8 metrów, powierzchnia powierzchni ssącej jest większa niż 16,5 m 2, ponieważ wzrasta z powodu kosmków i wyrostków. Jelito cienkie zaczyna się od dwunastnicy, która rozciąga się od żołądka, a kończy w kącie krętniczo-kątniczym, gdzie łączy się z kątnicą, która jest częścią jelita grubego.

Po przejściu masy pokarmowej przez żołądek wchodzi ona do dwunastnicy. Wytwarza śluzowatą tajemnicę, która pomaga rozkładać składniki odżywcze, a także otwiera kanały z gruczołów (wątroba i trzustka). W następujących oddziałach, w jelicie czczym i jelicie krętym, rozszczepianie substancji złożonych i wchłanianie trwa.

Przechodzi przez jelito cienkie przez cztery godziny. Promocja pokarmu wynika z redukcji włókien mięśniowych. Istnieją dwa rodzaje ruchu: wahadło i fale perystaltyczne. Pierwszy rodzaj mieszania żywności, drugi przenosi go do niższych odcinków przewodu pokarmowego.

Sok jelitowy syntetyzowany jest pod wpływem mechanicznego i chemicznego podrażnienia, które jest spowodowane ruchem pokarmu przez jelita. Przez 24 godziny wytwarza się około 2,5 litra soku. Zawiera 22 enzymy, z których głównym jest enterokinaza, która stymuluje produkcję trypsynogenu trzustkowego.

Sok jelitowy zawiera również lipazę, amylazę, peptydazę, sacharozę, alkaliczną fosfatazę. Rozszczepianie białek zachodzi pod wpływem enterokinazy, trypsyny i erepsyny. Amylaza, maltaza, sacharoza, węglowodany fermentowane z laktozy. Lipaza wpływa na tłuszcze i nukleazę na nukleoproteiny.

Komórki jelita cienkiego również syntetyzują hormony, które regulują przewód pokarmowy i inne układy organizmu. Na przykład, sekretyna stymuluje trzustkę, motilina wpływa na perystaltykę jelit.

Istnieje niebezpieczeństwo dostania się do organizmu z substancjami toksycznymi dla żywności. Jeśli przepuszczalność ściany jelita jest zwiększona, ułatwia przenikanie obcych białek do krwioobiegu. Zwiększa przepuszczalność przy długotrwałym głodzeniu, zapaleniu, zaburzeniu integralności błony śluzowej.

Ważną częścią lokalnej odporności są płytki Peyera, które znajdują się w jelicie krętym. Są częścią układu limfatycznego i chronią przewód pokarmowy przed patogennymi mikroorganizmami. Dostając się do płytek Pierer, antygeny stymulują oporne na antygen limfocyty (limfocyty B i T).

W ten sposób wyróżnia się następujące funkcje jelita cienkiego:

• trawienny;
• wydalniczy;
• ssanie;
• Odsysacz silnika;
• sekrecja;
• ochronny
• endokrynny.

Rozpoznanie patologii

Choroby jelita cienkiego nie mają specyficznych objawów choroby, dlatego do diagnozowania wymagane jest przeprowadzenie badań sprzętowych. Do oględzin błony śluzowej jelita można zastosować:

• Endoskopia kapsularna. Pacjent połyka miniaturową kamerę, która, przechodząc przez wszystkie części jelita, wykonuje zdjęcia.
• Endoskopia. Specjalna elastyczna rurka wyposażona w urządzenie optyczne i oświetlające jest wkładana przez odbyt.
• Kolonoskopia. Badanie wykonuje się za pomocą fibrokrokoskopu (elastycznej rurki z urządzeniem optycznym). Przeznaczony do oceny stanu błony śluzowej jelita, pobierania materiału (biopsja), usuwania małych polipów.
• Radiografia. Lekarz ocenia stan jelita cienkiego za pomocą promieni Roentgena. Pacjent przed badaniem pozostawiono do picia środek kontrastowy (mieszanina baru) do jej ruchu wyciągnąć wnioski odnośnie stanu czynnościowego jelit (jego ruchliwości) czy prześwitu zwężenie to, uchyłkowatość, polipy.
• Fibroscopy. Diagnozę przeprowadza się przy użyciu fibroskopu. Podczas badania można wziąć materiał do badania histologicznego lub zatrzymać krwawienie z jelita cienkiego.
• Irrigoscopy. Badanie jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie guza w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Pomaga również w wykryciu miejsc krwawienia, przetok, uchyłków, a zatem jest wskazany w ropnym lub śluzowym wydzielinie z kałem. Irrigoskopię wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich i środków kontrastowych.
• Recto-manoscopy. Ten test przeprowadza się za pomocą urządzenia, które jest wkładane przez odbyt. Lekarz ma również możliwość pobrania materiału do wykonania histologii.
• Badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać dane dotyczące integralności ścian przewodu pokarmowego, procesów zapalnych, chorób onkologicznych.

Analiza laboratoryjna krwi i stolca w celu wykrycia oznak złego wchłaniania, takie jak brak witamin i pierwiastków lub krwawienie wewnętrzne, dobór tłuszczem stolca lub śluzu, który jest oznaką patologii przewodu pokarmowego śladowe.

Patologie jelita cienkiego

Choroby jelita cienkiego można podzielić na kilka typów:

• wrodzony,
• funkcjonalny,
• zapalny,
• guz.

Wrodzone zaburzenia pojawiają się w pierwszych latach życia, nowotwór z reguły występuje u osób starszych. Choroby jelita cienkiego objawiają się bólem w jamie brzusznej, który różni się od normy konsystencją i częstością stolca, wymiotami i nudnościami.

Hipertermia jest oznaką choroby zakaźnej, a dudnienie występuje ze zwiększoną perystaltyką. Jeśli po jedzeniu zauważono dyskomfort, pacjent przestaje jeść, co powoduje gwałtowny spadek masy ciała.

Wywołują choroby jelit mogą urazu, operacji, zwłaszcza do tytoniu (na czczo), zakażenie, uzależnienie od kwasów tłuszczowych i pikantnych produktów spożywczych, alkohol, przewlekłego stresu, terapii lekowej.

Enteritis

Zapalenie jelit występuje w wyniku zapalenia jelit. Spowodowane obecnością bakterii lub wirusa, pierwotniaków, pasożytów, robaków pasożytniczych, infiltrowanych pokarmem lub płynem. Hodowanie, patogeny uwalniają toksyny, co powoduje stan zapalny i obrzęk śluzówki.

Do rozwoju choroby można i na tle leków lub radioterapii, a także pod wpływem agresywnych środków chemicznych (arsen, rtęć).

W zależności od tego, w której części jelita cienkiego dochodzi do zapalenia, uwalnia się zapalenie tęczówki (obrzęk jelita czczego) lub zapalenie jelita krętego, jeśli zmiany patologiczne zlokalizowane są w jelicie krętym.

Jeśli zapalenie zaatakowało wszystkie części jelita, należy mówić o całkowitym zapaleniu jelit. Zapalenie nie może prowadzić do atrofii, powodować umiarkowanego lub subtotalnego zanikania kosmków. Choroba jest czasami diagnozowana jednocześnie z zapaleniem okrężnicy (zapalenie jelita grubego).

Patologia pojawia się po upływie wielu godzin lub dni po przeniknięciu patogenu do jelita. Pacjent skarży się na ból w pępku, biegunkę, wymioty, słaby apetyt. Czasami występuje gorączka. Jeśli zapalenie jelit nabędzie przewlekłego przebiegu, wówczas pojawiają się objawy pozajelitowe związane z naruszeniem funkcji wchłaniania (awitaminoza, osteoporoza, dystrofia).

Krzesło jest często około pięć razy dziennie, mdłe. Po wypróżnieniu występuje osłabienie, ciśnienie krwi może spaść, tachykardia, zawroty głowy, drżenie. Choroba często występuje w łagodnej postaci, dlatego dodatkowe badania nie zawsze są przypisane do określenia rodzaju patogenu (jeśli to konieczne, analiza stolca).

Jeśli zapalenie jelit ma umiarkowaną ostrość, lekarze zalecają picie większej ilości płynów i odpoczynek, nie zaleca się stosowania środków przeciwbiegunkowych, ponieważ spowolnią one wydalanie patogenu. Leczenie jelita cienkiego ma na celu zmniejszenie obciążenia funkcjonalnego (odżywianie), jak również ogólnej regeneracyjnej i objawowej terapii.

Ponieważ występuje szybka utrata płynu, w niektórych przypadkach może wystąpić odwodnienie, które musi być leczone w szpitalu. W przebiegu przewlekłym choroby mogą wystąpić zmiany dystroficzne w jelicie cienkim, może również rozwinąć się hipowitaminoza lub niewydolność kory nadnerczy.

Powikłania choroby to także:

• przewlekła biegunka;
• zespół jelita drażliwego;
• nietolerancja laktozy;
• Choroba Gassera.

Alergia

Nadmierna reakcja immunologiczna na pokarm powoduje zmianę w śluzowatych tkankach jelita. Jednocześnie pojawiają się następujące objawy choroby immunologicznej jelita cienkiego: ból w jamie brzusznej, wymioty, nudności, biegunka. Oprócz uszkodzeń jelitowych reakcje immunologiczne wywołują również objawy układowe, na przykład wysypki na skórze, swędzenie, obrzęk, duszność, osłabienie, zawroty głowy.

Aby potwierdzić alergię, wykonywane są testy skórne, które pomogą ustalić, co powoduje nadmierną odpowiedź immunologiczną, a także inne produkty, które mogą powodować reakcje krzyżowe. Występuje choroba i zwiększona koncentracja we krwi eozynofilów. Wyeliminować objawy w nieskomplikowanych przypadkach są zdolne do leków przeciwhistaminowych.

Celiakia

Celiakia lub entropatia glutenowa rozwijają się jako odpowiedź immunologiczna na spożywanie glutenu (białka zawartego w pszenicy, żyto, jęczmieniu). Choroba jest określona genetycznie i jest związana z faktem, że nie ma enzymu, który rozszczepia peptyd glutenowy. Gdy patologia jest uszkodzoną tkanką jelita cienkiego, z powodu której zaburza się proces asymilacji organizmów składników odżywczych.

Objawy celiakii to:

• konsystencja i częstość stolca;
• wzdęcia;
• nudności, wymioty;
• rozwój anemii i osteoporozy;
• bóle głowy;
• zgaga.

Oprócz tych objawów dzieci są opóźnione rozwoju fizycznego i seksualnego, zaburzenia koncentracji uwagi lub nadpobudliwość, słaba koordynacja. Zwykle choroba objawia się 1,5 roku. U osób dorosłych objawy choroby mogą wystąpić po raz pierwszy w trakcie ciąży, po operacji, przeniesionej infekcji.

Aby określić patologię, wykonuje się badania krwi i testy genetyczne. We krwi znaleziono przeciwciała przeciwko glutenowi. Jeśli to konieczne, pacjentom przypisuje się endoskopię jelita cienkiego za pomocą pobrania tkanki w celu określenia stopnia zanikania kosmków i stwierdzenia występowania zatłoczenia limfocytów.

Unikaj zaostrzenia choroby może być wyjątkiem od diety produktów zawierających gluten. W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy. Przywrócenie błony śluzowej jelit może zająć do 6 miesięcy.

Aby wyeliminować skutki zapalenia, zaleca się dodatkowo przyjmowanie witamin i minerałów. Pacjenci z celiakią są narażeni na ryzyko rozwoju raka jelita grubego. Jeśli objawy nie ustępują, nawet podczas diety bezglutenowej, prowadzone są badania mające na celu ustalenie, czy istnieją nowotwory złośliwe.

Choroba Whipple'a

Choroba ta jest dość rzadka, występuje, gdy uszkodzenie bakteryjne przewodu pokarmowego. Bakteria kolonizuje błonę śluzową jelit, co prowadzi do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych. Objawy choroby Whipple'a obejmują:

• biegunka;
• ból spastyczny w obszarze jelita, narastający po jedzeniu;
• ostra utrata masy ciała.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje biopsję błony śluzowej jelita cienkiego. Choroba jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg. Terapia trwa dłużej niż rok. Objawy ustąpiły po kilku tygodniach od rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Nowotwory

W jelicie cienkim zwykle występują łagodne nowotwory, czyli te, które nie są zdolne do przerzutu. Należą do nich tłuszczaki, nerwiakowłókniaki, włókniaki, mięśniaki gładkie. Jeśli nowotwór jest mały, to z reguły nie powoduje objawów, w przeciwnym razie krew pojawia się w kale, występuje częściowa lub całkowita niedrożność lub wgłobienie jelita. Aby pozbyć się dużego wykształcenia, konieczna jest operacja.

Guzy z niekontrolowanym wzrostem i zdolnością oddziaływania na sąsiednie narządy rozwijają się rzadziej. Częściej występuje gruczolakorak, chłoniak, mięsak. Złośliwe formacje mogą rozwijać się z powodu zaburzeń genetycznych, celiakii, choroby Leśniowskiego-Crohna, palenia tytoniu, nadmiernego picia.

Osoby starsze częściej zachorują na raka jelita cienkiego, a u mężczyzn częściej niż u kobiet. Występuje rak jelita cienkiego z bólem w jamie brzusznej, krew w kale, nudności, wymioty i inne objawy zatrucia.

Obecność nowotworu w jelicie cienkim potwierdzono za pomocą fluoroskopii z kontrastem, endoskopią, endoskopią wideo, obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym. Określić rodzaj guza może być tylko po zbadaniu biopsji pod mikroskopem.

Wrzód dwunastnicy

Według statystyk w dwunastnicy wrzód diagnozowany jest cztery razy częściej niż w żołądku. Choroba jest wywoływana przez bakterię Helicobacter, która jest w stanie przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka. Choroba wrzodowa może być wynikiem leczenia farmakologicznego (szczególnie po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych) oraz choroby, w której wytwarzane jest zbyt dużo kwasu w jelitach (zespół Zollingera-Ellisona).

Nie wszystkie osoby zakażone Helicobacter cierpią na wrzody, w większości przypadków stają się nosicielami infekcji. Palenie tytoniu, stres, picie i niewłaściwe odżywianie zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej.

• tępy ból brzucha, które ustępują po jedzeniu lub biorąc leki, które zmniejszają stężenie kwasu chlorowodorowego w żołądku, jak i mleko i wzmocniony w ciągu 3-4 godzin, czyli typowy „głodnych” i „nocne” ból;
• odbijanie kwaśne;
• wymioty;
• wzdęcia.

Niebezpieczeństwo wrzodu trawiennego, perforacja, penetrację. Krwawienie jest ukryte i można je wykryć jedynie poprzez zwiększenie niedokrwistości lub obecność krwi w wymiotach lub kale. Czasami możesz zatrzymać krwawienie podczas endoskopii, jeśli owrzodzenie może zostać spalone.

Jeśli wada wywołuje silne krwawienie, wymagana jest operacja chirurgiczna. Kiedy perforacja owrzodzenia wywołuje zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy ostry ból przeszywający, zwiększa się wraz z ruchem lub głębokim oddychaniem, temperatura ciała wzrasta.

Gastroskopia służy do wykrywania wrzodów. Pozwala zidentyfikować nie tylko lokalizację owrzodzenia, ale także jego morfologię, czy występują krwawienia lub zmiany blizny. Helicobacter można wykryć za pomocą testów wykonywanych przy użyciu endoskopii.

W leczeniu wrzodów przepisywana jest kompleksowa terapia, polegająca na przyjmowaniu funduszy, które hamują wydzielanie kwasu solnego i nie pozwalają na rozmnażanie się bakterii. Pacjent powinien zawsze przestrzegać zalecanej diety.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit rozwija się w wyniku zakłócenia ewakuacji żywności, co może być spowodowane czynnikami mechanicznymi lub dynamicznymi. W pierwszym przypadku niedrożność rozwija się w wyniku zablokowania światła jelita przez guz, przepuklinę, inwazję. Dynamiczna niedrożność pojawia się, gdy perystaltyka słabnie lub znika, co jest spowodowane zapaleniem otrzewnej, po operacji i urazem.

Objawy niedrożności jelit:

• ból brzucha;
• gromadzenie się gazów;
• brak defekacji;
• wzdęcia;
• nudności i wymioty.

Dynamiczna niedrożność jest usuwana w sposób zachowawczy (wymagane są leki stymulujące redukcję stolca) z wymaganą chirurgią mechaniczną.

Dyskineza

Rozpoznanie dyskinezy jelita cienkiego dokonuje się, jeśli perystaltyka jego ścian jest osłabiona lub wzmocniona. Choroba rozwija się na tle innych procesów patologicznych występujących w jamie brzusznej (marskość wątroby, zapalenie trzustki, żołądka, pęcherzyka żółciowego), a w wyniku niedożywienia. Niektórzy autorzy nazywają główną przyczyną przewlekłego stresu związanego z dyskinezy.

Kiedy nasilenie perystaltyki nasila się, bóle spazmatyczne nie są wyraźne, kał staje się płynny, niestrawione jedzenie jest w nim widoczne, dudnienie pojawia się w jamie brzusznej. Osłabiona perystaltyka powoduje tępy ból w pępku, wzdęcia, uczucie ciężkości.

Uchyłek

Pod uchyłkiem oznacza sacryczny występ ścian jelita. Częściej u ludzi stwierdza się uchyłek Meckela, który jest wrodzony. Pojawia się z powodu patologii tkanki łącznej.

Uchwycone nabytki powstają z powodu nieregularnego odżywiania, a także z powodu niedokładności w diecie, a mianowicie w wyniku niewielkiego spożycia błonnika, owoców i warzyw. Czynnikami prowokującymi są zaparcia, otyłość, nieaktywny sposób życia.

Objawy rozwija się tylko w przypadku zapalenia (zapalenia uchyłków). Pacjenci skarżą się na gorączkę i bóle brzucha, przewlekłą biegunkę, wzdęcia. Zapalenie uchyłka może prowadzić do krwawienia z jelit, perforacji, tworzenia się bruzdkowania lub przetoki. Pęknięcie uchyłka jest podobne do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ pojawia się "ostry brzuch". Uchyłek jest usuwany chirurgicznie.

Dysbakterioza

Choroba rozwija się w wyniku naruszenia proporcji szkodliwych i pożytecznych bakterii, które kolonizują jelita. Częściej dysbakterioza powstaje na tle przyjmowania preparatów przeciwbakteryjnych, infekcji jelitowych, przy niezrównoważonej diecie. Dysbakterioza może objawiać się: biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, nudności, wymioty, odbijanie, brak apetytu, beri-beri.

Diagnoza jest potwierdzona przez analizę dysbiozy i kałem bakulowirusowym. W celu przywrócenia normalnej mikroflory przepisuje się probiotyki (środki zawierające żywe bifidobakterie) i prebiotyki, które pomagają w rozwoju pożytecznej mikroflory.

Niedokrwienie

Naruszenie krążenia jelita cienkiego prowadzi do niedokrwienia. W ciężkich sytuacjach krew na ogół przestaje przepływać do komórek, co powoduje zawał jelit. Niedokrwienie rozwija się z powodu zakrzepicy lub zwężenia światła tętnic krezkowych, blaszek miażdżycowych.

Objawy przewlekłego niedokrwienia:

• ból w jamie brzusznej przez 1-3 godziny po jedzeniu;
• intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku dni;
• biegunka;
• nudności, wymioty;
• wzdęcia;
• utrata masy ciała.

Oznaki ostrego niedokrwienia:

• ciężki silny ból brzucha;
• intensywność bólu wraz ze wzrostem ciśnienia;
• pojawienie się krwi w kale;
• nudności, wymioty;
• hipertermia.

Potwierdzona diagnoza za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, kolonoskopii, endoskopii, ultrasonografii dopplerowskiej, klinicznego badania krwi. Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie środków, które mogą rozpuszczać skrzepy krwi i zapobiegać ich ponownemu tworzeniu, a leki, które rozszerzają naczynia, są wykorzystywane, co pomaga poprawić krążenie krwi. W ostrym niedokrwieniu krezki wykonuje się przecieki i usunięcie skrzepliny.

Zespół złego wchłaniania

Przy tej patologii trawienie pokarmu zostaje przerwane, a zdolność wchłaniania składników odżywczych zostaje utracona. Zespół rozwija się w wyniku zakaźnej choroby jelit, wrodzonych lub nabytych patologii i braku enzymów.

Następujące objawy dysfunkcji jelit objawiają się:

• biegunka;
• steatorrhea (tłuszczowe stolce);
• dudnienie w brzuchu;
• wzdęcia;
• ból w jamie brzusznej.

Istnieją również objawy ogólnoustrojowe:

• utrata masy ciała;
• anemia, osteoporoza;
• bezpłodność i impotencja;
• brak miesiączki;
• obrzęk;
• zapalenie skóry, wyprysk;
• pogorszenie krzepnięcia krwi;
• zapalenie języka;
• słabość.

Złośliwe wchłanianie wykrywane jest w laboratoryjnym badaniu krwi, kału, moczu. Niedobór witamin i mikroelementów występuje we krwi. Program kopiuje włókna mięśniowe i skrobię do kału, jeśli brakuje enzymów, zmienia się kwasowość.

Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania choroby podstawowej. Pacjentowi przepisuje się dietę, wkłada kroplomierzem witaminy i mikroelementy, elektrolity. Konieczne jest przywrócenie i mikroflora jelit, dla których przepisywane są probiotyki i prebiotyki.

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego. Zapalenie występuje w obrębie błony śluzowej i podśluzówkowej, najczęściej patologia dotyczy jelita krętego.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:

• biegunka;
• ból brzucha;
• naruszenie apetytu;
• utrata masy ciała;
• krew w stolcu lub utajone krwawienie;
• stany zapalne stawów, oczu, skóry, wątroby, dróg żółciowych;
• u dzieci występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i okresie dojrzewania.

Diagnoza jest wykonywana po badaniu TK i kolonoskopii. Tomogram pozwala zobaczyć przetoki i ropnie, a kolonoskopia pokazuje stan błony śluzowej i umożliwia wykonanie biopsji w celu dalszego badania histologicznego.

W przypadku choroby Crohna w jelicie cienkim terapia polega na zmniejszeniu procesu zapalnego i zapobieganiu nawrotom i powikłaniom. Pacjentom przepisuje się dietę, przyjmując leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne, hormony kortykosteroidowe, a także prowadzi się leczenie objawowe. W nagłych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie jakiejkolwiek choroby jelita cienkiego bezwzględnie wymaga przestrzegania określonej diety, którą powinien wybrać specjalista, w zależności od przyczyny patologii. W niektórych przypadkach należy unikać tłuszczów i węglowodanów, w innych trzeba zwiększyć ilość błonnika.

Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać leki, które pomogą uniknąć nawrotów lub przedłużyć remisję. W chorobach jelita cienkiego samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ złagodzenie objawów prowadzi do rozwoju choroby i atrofii błony śluzowej jelit.

Jelito cienkie

Jelito cienkie jest najdłuższą i najbardziej krętą częścią przewodu pokarmowego, w której wchłaniane jest około 90% wszystkich składników odżywczych z pożywienia ludzkiego. Łączy żołądek z jelita grubego.

Jelito cienkie może być podatne na różne choroby, których objawy mogą się różnić w poszczególnych przypadkach.

Czym jest jelito cienkie?

Jelito cienkie jest jedną z najważniejszych części przewodu pokarmowego, który odgrywa ważną rolę w przyswajaniu składników odżywczych. Jest to długa, wąska i kręta rurka biegnąca od żołądka do jelita grubego. Długość jelita cienkiego u dorosłego wynosi około 6,7-7,6 m. Znajduje się w środkowej i dolnej jamie brzusznej.

Jelito cienkie składa się z trzech następujących po sobie części:

• Dwunastnica.
• Jelita czczego.
• Krętnica.

Te części tworzą jedną ciągłą rurkę. Chociaż każda z nich ma pewne charakterystyczne różnice, nie może istnieć wyraźna granica między nimi.

Pierwsza część - dwunastnica - łączy się z żołądkiem; ma tylko 23-28 cm długości. Przewód żółciowy i przewód trzustkowy wpływają do dwunastnicy, przez którą soki trawienne wchodzą do układu pokarmowego, który zapewnia trawienie białek, tłuszczów i węglowodanów.

Druga część - jelito czcze - znajduje się w centralnej części jamy brzusznej. Ma głęboki czerwony kolor, ponieważ jest bardzo dobrze ukrwiony. Perystaltyka jelita czczego jest bardzo intensywna.

Ostatnia część - jelito - znajduje się w dolnej części brzucha. Jego ściany są cieńsze niż w jelicie czczym, dopływ krwi jest gorszy, perystaltyka wolniejsza.

Dopływ krwi do jelita cienkiego

Jelito cienkie zaopatruje się w krew z aorty. Te naczynia krwionośne do jelita wchodzą w grubość krezki, w której powstaje duża liczba zespoleń.

Odpływ żylny z jelita cienkiego przebiega wzdłuż gałęzi żyły wrotnej wchodzących do wątroby. Cała krew, która przeszła przez jelito cienkie i pochłania składniki odżywcze, przechodzi przez wątrobę, po czym wchodzi do gorszej żyły głównej i prawej strony serca.

Innervation jelita cienkiego

Unerwienie jelita cienkiego jest wykonywane przez autonomiczny układ nerwowy, który składa się z dwóch części:

• Nerwy przywspółczulne występują z nerwu błędnego i nasilają perystaltykę.
• Symptomatyczne unerwienie pochodzi z rdzenia kręgowego na poziomie śródpiersia i zmniejsza skurcze mięśniowe jelita cienkiego.

Struktura ścian jelita cienkiego

Struktura ściany wszystkich trzech odcinków jelita cienkiego jest bardzo podobna, chociaż ma pewne mikroskopijne różnice. Składa się z kilku warstw:

• Błona śluzowa jest najbardziej wewnętrzną warstwą jelita cienkiego, zawierającą komórki nabłonkowe i gruczołowe. Błona śluzowa tworzy się na wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego kosmków, dzięki czemu jego powierzchnia, biorąca udział w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych, znacznie wzrasta.
• Podśluzówka - zawiera włókna nerwowe i splot, naczynia krwionośne i kolagen, który wzmacnia ścianę jelit i utrzymuje jej kształt.
• Skorupa mięśniowa - zawiera włókna mięśni gładkich, zapewnia perystaltykę i promuje pokarm w przewodzie pokarmowym.
• Błona zewnętrzna - składa się z tkanki łącznej i jest pokryta otrzewną, która zapobiega tarciu jelita innymi narządami.

Funkcje jelita cienkiego

Jelito cienkie jest główną częścią przewodu pokarmowego. W nim pokarm pochodzi z żołądka przez odźwiernik. Jego główne funkcje to trawienie, wchłanianie składników odżywczych i ochrona immunologiczna.

Trawienie

W jelicie cienkim następuje większość chemicznego przetwarzania żywności (trawienie chemiczne). Wiele aktywnych enzymów trawiennych powstaje w trzustce i wątrobie i wchodzi do dwunastnicy. Są uwalniane w odpowiedzi na działanie hormonu cholecystokininy, który jest wytwarzany w jelicie cienkim w obecności składników odżywczych. Inny hormon, sekretyna, ma dodatkowy wpływ na trzustkę, promując produkcję wodorowęglanu, który neutralizuje kwas żołądkowy.

Trawienie w jelicie cienkim jest podatne na trzy główne klasy składników odżywczych:

• Białka - rozszczepione na małe peptydy i aminokwasy. Trzustka wydziela enzymy proteolityczne, w tym trypsynę i chymotrypsynę, które przecinają białka na małe peptydy. Peptydy te są cięte na aminokwasy przez karboksypeptydazy, dipeptydazy i aminopeptydazy.
• Tłuszcze - rozszczepiony na kwasy tłuszczowe i glicerynę. Lipaza trzustkowa niszczy trójglicerydy na wolnych kwasach tłuszczowych i monoglicerydach. Enzym ten działa w obecności żółci wytwarzanej przez wątrobę, która pomaga emulgować tłuszcze.
• Węglowodany - są podzielone na proste cukry. Amylaza trzustkowa niszczy niektóre węglowodany (na przykład skrobię) w oligosacharydy. Inne węglowodany przechodzą do jelita grubego, gdzie są rozkładane przez bakterie jelitowe. Trzecie węglowodany (na przykład celuloza) nie są całkowicie trawione w przewodzie pokarmowym człowieka.

Absorpcja

Składniki odżywcze z produktów rozszczepionych po trawieniu chemicznym mogą przenikać przez światło jelita do naczyń krwionośnych poprzez dyfuzję lub aktywny transport. Jelito cienkie jest miejscem, w którym wchłania się większość składników odżywczych z pożywienia. Jego wewnętrzna błona śluzowa jest wyłożona tkanką nabłonkową, która tworzy kosmki, co zwiększa powierzchnię wchłaniania składników odżywczych.

Każdy kosmos ma sieć naczyń włosowatych i małych naczyń limfatycznych w pobliżu jej powierzchni. Komórki nabłonkowe transportują składniki odżywcze do tych naczyń włosowatych (węglowodany i aminokwasy) lub naczyń limfatycznych (tłuszcze). Substancje wchłaniane przez naczynia krwionośne są przenoszone w całym organizmie, gdzie są wykorzystywane do tworzenia bardziej złożonych związków.

Absorpcja większości składników odżywczych zachodzi w jelicie czczym. Wyjątkami są:

• Żelazo - jest wchłaniane w dwunastnicy.
• Witamina B₁₂ i sole kwasów żółciowych - są wchłaniane w jelicie krętym.
• Woda i tłuszcze są absorbowane przez pasywną dyfuzję w jelicie cienkim.
• Wodorowęglan sodu jest absorbowany przez transport aktywny i transport kombinowany z glukozą lub aminokwasami.
• Fruktoza jest wchłaniana przez ułatwioną dyfuzję.

Ochrona immunologiczna

Jelito cienkie odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym organizmu. Obecność mikroflory probiotycznej jelita ma pozytywny wpływ na odporność człowieka. Blaszki Peyera znajdujące się w ścianach jelita krętego są ważną częścią lokalnego układu odpornościowego przewodu pokarmowego. Są częścią systemu limfatycznego, zapewniając ochronę przed wieloma szkodliwymi mikroorganizmami w jelicie.

Choroby jelita cienkiego

Znana jest dość duża liczba chorób jelita cienkiego, które mogą mieć różne objawy, objawy i leczenie.

Enteritis

Zapalenie jelit jest chorobą zapalną jelita cienkiego, która jest zwykle spowodowana spożywaniem pokarmów lub napojów zakażonych bakteriami lub wirusami. Patogeny mnożą się w świetle jelita cienkiego i powodują stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. Przyczynami tej choroby jelita cienkiego mogą być również przyjmowanie niektórych leków (na przykład ibuprofenu), prowadzenie radioterapii.

Objawy choroby mogą rozpocząć się w ciągu kilku godzin lub dni po spożyciu zainfekowanego produktu. Najczęściej zapalenie jelit objawia się:

• Ból w jamie brzusznej.
• Biegunka.
• Utrata apetytu.
• Wymioty.

Powikłania zapalenia jelit:

• Odwodnienia i zaburzenia elektrolitowe.
• Stała biegunka.
• Zespół jelita drażliwego.
• Nietolerancja laktozy.
• Hemolityczny zespół mocznicowy.

W większości przypadków zapalenie jelita nie ma ciężkiego charakteru, więc nie wszyscy pacjenci muszą diagnozować choroby dodatkowymi badaniami. Pacjenci z cięższym przebiegiem choroby są zasiewani kałem w celu identyfikacji patogenu.

Przypadki umiarkowanego zapalenia jelit nie wymagają leczenia. Tacy pacjenci muszą po prostu więcej odpoczywać i spożywać wystarczającą ilość płynów, aby uniknąć odwodnienia. Przyjmowanie leków przeciwpasożytniczych nie jest zalecane, ponieważ spowalniają one usuwanie patogenów z jelita.

W cięższych przypadkach i rozwoju objawów odwodnienia organizmu może być konieczne hospitalizowanie w placówce medycznej, dożylne roztwory soli i stosowanie antybiotyków.

Podczas zapalenia jelit zaleca się przestrzeganie następującej diety:

• W ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby należy przestać jeść.
• Rozwiń dieta powinna być stopniowo, najpierw za pomocą posiekanego jedzenia, które jest łatwo trawione w jelitach.
• Wraz z powtarzającym się rozwojem wymiotów, musisz przestać jeść ponownie.
• W ciągu kilku dni powinno się unikać spożywania mleka i produktów mlecznych, kofeiny, alkoholu, nikotyny, tłustych i smażonych potraw.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia jelit, potrzebujesz:

• Zawsze myj ręce mydłem po przejściu do toalety, przed przygotowaniem posiłku i użyciem go.
• Unikaj picia wody z niesprawdzonych źródeł bez uprzedniego zagotowania.
• Używaj tylko czystych naczyń do gotowania lub jedzenia potraw.
• Gotowanie należy wykonywać, przestrzegając wszystkich zasad obróbki cieplnej.
• Przechowuj żywność prawidłowo w lodówce.

Reakcje alergiczne i jelito cienkie

Alergia pokarmowa jest reakcją układu odpornościowego, która rozwija się wkrótce po zastosowaniu pewnych pokarmów. Reakcja alergiczna może zostać wywołana nawet przez niewielką ilość alergenu.

Osiem produktów, najczęściej powodujących alergie pokarmowe:

• Mleko.
• Produkty z pszenicy.
• Soja.
• Owoce morza.
• Ryba.
• Orzeszki ziemne.
• Orzechy leśne.
• Jajka.

Reakcje immunologiczne mogą powodować uszkodzenie powierzchni błony śluzowej jelit, co powoduje następujące objawy:

• Ból w jamie brzusznej.
• Biegunka.
• Nudności i wymioty.

Oprócz miejscowych oznak uszkodzenia jelit reakcje alergiczne często wykazują objawy ogólnoustrojowe:

• Wysypka skórna według rodzaju pokrzywki.
• Swędzenie.
• Obrzęk warg, języka, twarzy i gardła.
• Skrócenie oddechu.
• Obrzęk błony śluzowej nosa.
• Zawroty głowy, osłabienie i omdlenia.

Powikłania alergii pokarmowej:

• Niebezpieczne dla życia reakcje anafilaktyczne.
• Migreny.
• Atopowe zapalenie skóry.

Lekarz może ustalić diagnozę na podstawie opisu objawów przez pacjenta. Dużą pomoc zapewnia utrzymanie dziennika żywności, w którym odnotowuje się czas i rodzaj żywności, wygląd i charakter objawów. Aby potwierdzić obecność reakcji alergicznej na dany lek, możesz przeprowadzić specjalne testy skórne z alergenami lub badaniami krwi.

Przy łagodnych reakcjach alergicznych objawy można złagodzić za pomocą leków przeciwhistaminowych. Fundusze te można pobierać po wystąpieniu alergii. W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Ludzie z tym problemem muszą stale nosić preparat adrenaliny, który, jeśli rozwinie się reakcja anafilaktyczna, może uratować im życie.

Jedynym sposobem na uniknięcie alergii pokarmowych nie jest spożywanie pokarmów o zwiększonej odpowiedzi układu odpornościowego. Szczególnie uważając, aby być w restauracjach i odwiedzać, w takich przypadkach należy dokładnie zapytać o skład serwowanych potraw.

Celiakia (enteropatia glutenowa)

Celiakia (enteropatia glutenowa) jest odpowiedzią immunologiczną na spożywanie glutenu, białka znajdującego się w pszenicy, jęczmieniu i żyto. Ta reakcja z czasem uszkadza błonę śluzową jelita cienkiego, co zakłóca wchłanianie składników odżywczych. Objawy tej choroby jelitowej mogą być bardzo zróżnicowane, różniące się u dzieci i dorosłych.

Najczęściej ta choroba jelita cienkiego u dorosłych objawia się biegunką, ogólnym osłabieniem i utratą wagi. Ponadto mogą obserwować:

• Zapalenie jelit.
• Wzdęcia.
• Ból w jamie brzusznej.
• Nudności i wymioty.
• Zaparcie.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Osteoporoza.
• Uszkodzenie szkliwa zębów.
• Wrzody w jamie ustnej.
• Bóle głowy.
• Upośledzenie funkcji poznawczych.
• Ból stawów.
• Zgaga.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat zwykłymi objawami celiakii są:

• Wymioty.
• Przewlekła biegunka.
• Wzrost brzucha w rozmiarze.
• Lag w rozwoju fizycznym.
• Słaby apetyt.
• Zanik mięśni.

Starsze dzieci mogą mieć:

• Biegunka.
• Zaparcie.
• Redukcja wagi.
• Drażliwość.
• Niski wzrost.
• Opóźnienie w okresie dojrzewania.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
• Bóle głowy.
• Słabe wyniki w szkole.
• Słaba koordynacja ruchów mięśni.

Aby potwierdzić rozpoznanie celiakii, wykonuje się badania krwi w celu wykrycia przeciwciał i testów genetycznych. Jeśli wyniki tego badania laboratoryjnego są pozytywne, lekarz może przeprowadzić endoskopię jelita cienkiego i biopsję jego tkanek.

Jedynym sposobem leczenia celiakii jest trzymanie się przez całe życie diety bezglutenowej. W przypadku braku glutenu w jelicie, stopniowo zmniejsza się stan zapalny błony śluzowej. Całkowite wyleczenie jelita cienkiego może zająć kilka miesięcy.

Gdy występują objawy niedoborów żywieniowych, lekarze zalecają przyjmowanie następujących witamin i minerałów:

W ciężkim procesie zapalnym w jelicie cienkim pacjentom przepisuje się kortykosteroidy.

Nie można zapobiec rozwojowi celiakii, można tylko zapobiegać rozwojowi jej objawów za pomocą diety bezglutenowej. Wczesne wykrycie tej choroby zapobiega rozwojowi wielu powikłań.

Choroba Whipple'a

Choroba Whipple'a jest rzadką infekcją bakteryjną, która atakuje przewód pokarmowy. To zakłóca trawienie i wchłanianie składników odżywczych w jelicie.

Choroba Whipple'a jest spowodowana przez bakterie Tropheryma whipplei, które atakują błonę śluzową jelita. Objawy tej choroby z jelita obejmują:

• Biegunka.
• Bóle spastyczne w jamie brzusznej, pogarszające się po jedzeniu.
• Utrata masy ciała związana ze słabą asymilacją składników odżywczych.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczna jest biopsja błony śluzowej jelita cienkiego.

Leczenie choroby Whipple'a polega na stosowaniu antybiotyków, które mogą zniszczyć bakterię Tropheryma whipplei. Przebieg terapii trwa bardzo długo - 1-2 lata. Jednak objawy choroby są łagodzone znacznie szybciej - w ciągu pierwszych kilku tygodni. Jeśli w organizmie występują oznaki niedoboru składników odżywczych, lekarze przepisują witaminy i minerały.

Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania rozwojowi choroby Whipple'a.

Nowotwory jelita cienkiego

Nowotwory jelita cienkiego mogą być łagodne i złośliwe. Większość guzów jelita cienkiego jest łagodna. Są one reprezentowane przez tłuszczaki, nerwiakowłókniaki, włókniaki i mięśniaki gładkie. W większości przypadków nowotwory te nie powodują żadnych objawów. Niemniej jednak, duże łagodne nowotwory mogą powodować krew w kale, częściową lub całkowitą niedrożność jelit, wgłobienie.

Małe łagodne nowotwory można usunąć endoskopowo. W leczeniu dużych nowotworów konieczna jest operacja chirurgiczna.

Nowotwory złośliwe (rak) charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i możliwością rozprzestrzeniania się na inne narządy. Najczęstszymi postaciami raka jelita grubego są gruczolakorak, chłoniak i mięsak.

Niewiele wiadomo na temat przyczyn raka jelita cienkiego. Uważa się, że jego pojawienie się może być spowodowane problemami z odzyskiwaniem błędów w DNA. Niemniej jednak znane są czynniki ryzyka rozwoju raka jelita cienkiego, które obejmują:

• Płeć - nowotwory złośliwe jelita cienkiego są częstsze u mężczyzn.
• Wiek - choroba ta występuje częściej u osób starszych.
• Palenie i picie alkoholu.
• Celiakia.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Obecność niektórych chorób genetycznych.

Rak jelita cienkiego może powodować pojawienie się krwi w kale, niedrożność jelit, w której występuje bóle brzucha, zwiększenie jej rozmiarów, nudności i wymioty.

Do diagnostyki wykorzystaj zdjęcie rentgenowskie jelit z kontrastem, endoskopią, wideo-endoskopią, obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym.

Główne metody leczenia raka jelita cienkiego obejmują chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię i radioterapię.

Obecnie nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania większości przypadków raka jelita cienkiego. Zmniejszenie ryzyka rozwoju tej choroby może rzucić palenie i nadużywać alkoholu.

Najczęściej owrzodzenia rozwijają się w początkowej części jelita cienkiego - w dwunastnicy. Z reguły wywoływane są przez infekcję Helicobacter pylori. Przyczyną owrzodzeń dwunastnicy może być również:

• Leczenie lekami przeciwzapalnymi - na przykład aspiryna, ibuprofen, diklofenak.
• Zespół Zollingera-Ellisona to rzadka choroba, w której w jelicie wytwarzana jest bardzo duża ilość kwasu.

Czynniki takie jak palenie, stres, nadużywanie alkoholu mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń dwunastnicy, ale zazwyczaj nie są one bezpośrednią przyczyną.

Objawy wrzodów dwunastnicy obejmują:

• Ból w górnej części brzucha, który rozwija się na pusty żołądek i ustępuje po jedzeniu lub przyjmowaniu leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość zawartości żołądka).
• Wzdęcia.
• Belching.

Powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy:

Aby zdiagnozować wrzód dwunastnicy, wykonuje się fibroesofagogastroduenoskopię. W celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori zaleca specjalne badanie laboratoryjne.

W leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych przez Helicobacter pylori przepisywany jest złożony reżim składający się z leku hamującego wydzielanie kwasu żołądkowego i dwóch leków przeciwbakteryjnych. Jeśli ta choroba jest spowodowana przyjmowaniem leków przeciwzapalnych, lekarze zalecają przerwanie ich stosowania i przepisanie leków hamujących wydzielanie kwasu żołądkowego.

Rady żywienia w chorobie wrzodowej dwunastnicy:

• Potrzebujesz mniejszych porcji, ale częściej.
• Nie spożywaj pokarmów, które pogarszają objawy.
• Powinny to być porzucone tłuste, smażone, pikantne potrawy.
• Nie możesz pić alkoholu.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit jest patologicznym stanem, w którym zaburza się przepływ pokarmu przez jelita. Może być dynamiczny i mechaniczny.

Obserwuje się dynamiczną niedrożność jelita z ostrym osłabieniem lub zanikiem perystaltyki jelit, która może być spowodowana operacją, urazem, zapaleniem otrzewnej (zapaleniem otrzewnej).

Mechaniczna niedrożność jelitowa na poziomie jelita cienkiego może być spowodowana guzami, naruszeniem przepukliny, inwazją.

Objawy tej choroby jelita cienkiego obejmują:

• Ból w jamie brzusznej.
• Brak defekacji i wyczerpania gazów.
• Wzdęcia.
• Nudności i wymioty z kaloryczną zawartością.

Aby ustalić rozpoznanie niedrożności jelit, stosuje się fluoroskopię jamy brzusznej.

Przy dynamicznej niedrożności jelit leczenie ma charakter zachowawczy (leki pobudzające perystaltykę, lewatywy), a w przypadku mechanicznego niedrożności konieczna jest operacja.

Dyskineza jelita cienkiego

Dyskineza jelita cienkiego to osłabienie lub nasilenie perystaltyki. Jest to zaburzenie czynnościowe spowodowane chorobami innych narządów jamy brzusznej (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość), zaburzenia odżywiania i wiele innych problemów.

Objawy wzmocnienia perystaltyki jelita cienkiego toczą się w jamie brzusznej, luźny stolec z resztkami niestrawionego pokarmu, drobne bóle spastyczne. Przy osłabieniu perystaltyki można zaobserwować wzdęcia, uczucie ciężkości i tępy ból w okolicy pępka.

Rozpoznanie tej choroby jelita cienkiego polega na wyjaśnianiu jej objawów i objawów. Aby potwierdzić dyskinezy jelita cienkiego, wykonuje się badanie radiokontrastowe przewodu pokarmowego.

Do leczenia konieczne jest wyeliminowanie przyczyny zaburzeń perystaltyki, racjonalne żywienie, optymalizacja aktywności fizycznej.

Uchyłek

Uchyłek jelita cienkiego jest uciążliwym występem jego ścian. Najbardziej znanym jest wrodzony uchyłek Meckela, który obserwuje się u 2% populacji.

Obecności uchyłka Meckela nie towarzyszą żadne objawy. Niemniej jednak, wraz z zapaleniem (zapaleniem uchyłka), pojawia się obraz kliniczny charakterystyczny dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Ból w jamie brzusznej.
• Zwiększona temperatura ciała.

Ponadto, w przypadku zapalenia uchyłków istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia krwawienia z jelit.

Najczęściej uchyłka Meckela stwierdza się podczas wykonywania operacji na narządach jamy brzusznej.

Leczenie zapalenia uchyłka jest chirurgiczne.

Dysbakterioza

Dysbacteriosis jest naruszeniem normalnego składu mikroflory jelita cienkiego i grubego. Najczęściej problem ten jest spowodowany przez stosowanie leków przeciwbakteryjnych, infekcji jelitowych i niewłaściwego odżywiania.

Objawy dysbiozy obejmują:

• Biegunka.
• Wzdęcia.
• Spastyczny ból w jamie brzusznej.
• Nudności i wymioty, pobudzenie.
• Utrata apetytu.
• Oznaki niedoboru składników pokarmowych.

Rozpoznanie dysbiozy potwierdza siedzenie stolca, chociaż informacyjność takiej analizy jest kwestionowana przez wielu lekarzy.

Do leczenia zaburzeń składu mikroflory jelitowej stosuje się probiotyki (środki zawierające korzystne bakterie) i prebiotyki (środki sprzyjające proliferacji pożytecznej mikroflory w jelicie).

Zapobieganie dysbakteriozie polega na stosowaniu antybiotyków wyłącznie na wskazaniach, racjonalnym odżywianiu i leczeniu innych chorób przewodu pokarmowego.

Syndromy złego wchłaniania i maldigestii

Maldigestia i złego wchłaniania są stanami patologicznymi, w których trawienie pokarmu i przyswajanie niektórych składników odżywczych w przewodzie pokarmowym jest zakłócone.

Przyczynami tych zespołów mogą być wszelkie choroby zakaźne jelit, ich wrodzone lub nabyte (pooperacyjne) zaburzenia, niedobór enzymów trawiennych, patologia błony śluzowej.

Objawy złego wchłaniania i maldigestii obejmują:

• Biegunka.
• Redukcja wagi.
• Wzdęcia i wzdęcia.
• Ból w jamie brzusznej.

Przy stwierdzonym naruszeniu asymilacji składników odżywczych rozwijają się objawy pozajelitowe, w tym:

• Anemia.
• Osteoporoza.
• Pogorszenie krzepliwości krwi.
• Brak miesiączki u kobiet.
• Niepłodność i impotencja.
• Obrzęk i wodobrzusze.
• Zapalenie skóry i neuropatia obwodowa.

W diagnostyce zespołów złego wchłaniania i maldigestii nie ma jednej metody. Wybór odpowiednich badań opiera się na domniemanej przyczynie niedoborów żywieniowych.

Leczenie tych problemów opiera się na definicji przyczyny. Ponadto, niezależnie od etiologii, wielu pacjentów potrzebuje kompensacji niedoborów żywieniowych, elektrolitów, witamin i płynów.

Niedokrwienie i zawał małego jelit

Niedokrwienie jelita cienkiego rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi. W ciężkich przypadkach całkowity przepływ krwi ustaje, co powoduje rozwój zawału jelit (zakrzepica krezki).

Przyczyną niedokrwienia jelita cienkiego może być zakrzepica tętnic krezkowych, zwężająca ich blaszki miażdżycowe.

Objawy przewlekłego niedokrwienia jelit obejmują:

• Spastyczny ból w jamie brzusznej w ciągu 1-3 godzin po jedzeniu.
• Ból w jamie brzusznej, stopniowo nasilający się przez kilka tygodni lub miesięcy.
• Redukcja wagi.
• Biegunka.
• Nudności i wymioty.
• Wzdęcia.

Objawy ostrego niedokrwienia jelit (zakrzepica krezki):

• Nagłe wystąpienie silnego bólu w jamie brzusznej.
• Bolesność po naciśnięciu na brzuch.
• Krew w stolcu.
• Nudności i wymioty.
• Wzrost temperatury.

Ból w chorobach jelita cienkiego

Zespół bólu występuje w większości chorób jelita cienkiego. Na pewno wychodzi na pierwszy plan - na przykład z zakrzepicą krezkową, zapaleniem uchyłka. W innych towarzyszy ostrzejszym objawom, takim jak biegunka, nudności i wymioty.

Ponieważ jelito cienkie znajduje się we wszystkich częściach jamy brzusznej, z jego patologią zespół bólu może rozwinąć się w dowolnym obszarze brzucha.

W zależności od choroby ból może być ostry lub przewlekły, zszyty, spastyczny, tępy, coli, rozlany lub zlokalizowany. Wyjaśnienie charakteru zespołu bólowego, jego lokalizacji, jego związku z przyjmowaniem pokarmu i innymi ważnymi cechami, pozwala lekarzowi podejrzewać pewną chorobę i przepisać dodatkowe badanie laboratoryjne i instrumentalne.

Do jakiego lekarza się zwrócić?

Większość chorób jelita cienkiego leczonych jest przez lekarzy i gastroenterologów. Niemniej jednak niektóre patologie wymagają operacji, więc możesz potrzebować konsultacji z chirurgiem.

Jelito cienkie odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu organizmowi składników odżywczych. Może cierpieć z powodu wielu chorób, które mają zróżnicowany obraz kliniczny. Każda patologia jelita cienkiego wymaga ukierunkowanego leczenia, dlatego konieczne jest ustalenie wczesnej diagnozy. Pomaga to w większości przypadków w wyleczeniu pacjenta i uniknięciu rozwoju powikłań.