Refluksowe zapalenie przełyku - objawy, przyczyny i leczenie

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą przewlekłą polegającą na nieprawidłowym odlewania treści żołądkowej do przełyku.

Ponieważ w błonie śluzowej nie ma ochrony przed takimi agresywnymi substancjami, z powodu kontaktu z nimi, zmiany nabłonkowe pojawiają się przy dalszym zapaleniu i, odpowiednio, bolesnych odczuciach.

Gdy pojawia się zapalenie przełyku z powodu refluksu, poziom kwasowości przełyku wyraźnie się zmniejsza z powodu zmieszania zawartości przełyku z kwaśnym refluksem żołądkowym i enzymami trawiennymi. Rezultatem przedłużonego kontaktu błony śluzowej przełyku z takim czynnikiem drażniącym staje się jego stan zapalny i uraz.

W tym artykule rozważymy refluks-zapalenie przełyku, jego pierwsze objawy i podstawowe zasady leczenia, w tym w domu.

Przyczyny

Dlaczego pojawia się refluksowe zapalenie przełyku i co to jest? Przyczyną refluksowego zapalenia przełyku jest z reguły ukrywanie się w nadmiernym rozluźnieniu zwieracza przełyku przy wejściu do żołądka. Ten mięsień powinien przez większość czasu być w stanie ściśniętym. Zdrowy przełyk relaksuje tylko 6-10 sekund, aby umożliwić przepływ pokarmu lub płynów. Jeśli zwieracz pozostaje dłużej zrelaksowany (dla pacjentów - do minuty po każdym połknięciu), powoduje to regres kwasu żołądkowego do przełyku.

Często zapalenie przełyku refluks towarzyszy takim chorobom przewodu pokarmowego jak:

  • wrzód lub rak żołądka;
  • porażka nerwu błędnego;
  • naruszenie drożności dwunastnicy przełyku;
  • przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zwężenie ujścia rzekomodalnego;
  • przepuklina rozworu przełykowego.

Nierzadko pojawia się refluksowe zapalenie przełyku po operacjach na żołądku. Choroba może być również wynikiem palenia tytoniu, picia alkoholu i dużej ilości kawy. W niektórych przypadkach rozluźnienie zwieracza występuje u osób cierpiących na przepuklinę otworu przełykowego przepony lub wniknięcie części żołądka do klatki piersiowej. Obserwuje się to u osób otyłych, ponieważ duży brzuch zwiększa nacisk na przeponę.

Erozjowe zapalenie przełyku z przełyku

Skomplikowana postać choroby, w której na błonie śluzowej przełyku powstają niewielkie owrzodzenia (nadżerki). Wraz z erozyjnym zapaleniem przełyku, wszystkie powyższe objawy stają się bardziej wyraźne, dając pacjentowi odczuwalny dyskomfort. Manifestacje choroby nasilają się po jedzeniu, a także niektórych leków, takich jak aspiryna.

Stopnie

Na przebieg choroby charakteryzuje się kilka etapów i stopniowo objawowe wzrasta, a uszkodzenie erozyjne przełyku staje się bardziej wyraźne.

  1. stopień - przejawiający się oddzielnymi nie łączącymi się nadżerkami i rumieniem dystalnego przełyku;
  2. stopień - łączenie, ale nie angażowanie całej powierzchni śluzowatych zmian erozyjnych;
  3. stopień - objawy wrzodziejące dolnej dolnej części przełyku, które łączą się i pokrywają całą powierzchnię błony śluzowej;
  4. stopień - przewlekły wrzód przełyku, a także zwężenie.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

Kiedy pojawia się refluks - zapalenie przełyku, objawy tej choroby mogą być bolesnymi odczuciami za mostkiem, które dają serce, a nawet lewe ramię, a także mogą ssać jamę żołądka. Bardzo często pacjent nawet nie łączy tych objawów z problemami z przełykiem, przyjmuje się je w celu ataku dławicy piersiowej.

Tak więc głównymi objawami refluksowego zapalenia przełyku u dorosłych są:

  • odbijanie powietrzem lub jedzeniem;
  • zgaga;
  • nudności;
  • niedomykalność;
  • kwaśny smak w ustach;
  • nieustanna czkawka.

Objawy refluksu przełyku często zwiększają się w pozycji leżącej (szczególnie po jedzeniu) i znikają podczas przyjmowania pozycji siedzącej.

Przewlekłe zapalenie przełyku refluks

Zapalenia przełyku, w postaci przewlekłej, przy charakterystycznej zmiany okresów zaostrzeń z okresami remisji, to może być spowodowane ostrym lub undertreated refluksowej przełyku, rozwijanie na tle uzależnienia od alkoholu i odbierania surowca złej jakości żywności.

Według rodzajów zmian refluksowe zapalenie przełyku może być:

  • powierzchowny (dystalny);
  • erozyjne;
  • krwotoczny;
  • rzekomobłoniaste itp.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku w fazie przewlekłej, z badaniem lekarskim za pomocą promieni rentgenowskich, może być nieprawidłowe działanie błony śluzowej przełyku, pojawienie się owrzodzenia i erozji.

Diagnostyka

Aby wykryć refluks żołądkowo-przełykowy, stosuje się dziś całkiem różne metody. Ze względu na prześwietlenie przełyku możliwe jest ustalenie kontrastu od żołądka do przełyku lub znalezienie przepukliny przełykowej przepony przepony.

Bardziej niezawodną metodą jest długotrwała ocena pH przełyku (pomiar kwasowości w świetle przełyku za pomocą sondy). Pozwala to określić częstotliwość, czas trwania i ostrość refluksu. A jednak główną metodą diagnozowania refluksowo-przełykowego jest endoskopowa. Za jego pomocą można uzyskać potwierdzenie obecności choroby i określić stopień jej nasilenia.

Ogólnie objawy i leczenie refluksu przełyku zależą od ciężkości choroby, wieku pacjenta i współistniejącej patologii. W niektórych formach terapia nie jest wyznaczana lub nominowana, a w innych - wymagana jest operacja.

Jak leczyć refluks-zapalenie przełyku

Gdy objawy leczenia refluksowego zapalenia przełyku jest wyeliminowanie choroby, która ma stać się przyczyną (żołądka, nerwice, wrzodu trawiennego lub wrzodu trawiennego). Prawidłowe leczenie uczyni objawów refluksu u dorosłych mniej wyraźne, przyczyni się do zmniejszenia szkodliwych skutków treści żołądkowej, są wyrzucane do przełyku, przełyku błony śluzowej w celu zwiększenia stabilności i szybko wyczyścić żołądka po jedzeniu.

Leczenie zachowawcze jest wskazane u pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem choroby. Zawiera ogólne zalecenia:

  • po jedzeniu unikaj przechylania się do przodu i pozostawania w górze przez 1,5 godziny
  • spać z podniesionym nie mniej niż 15 cm wezgłowiem łóżka,
  • nie nosić ciasnych ubrań i ciasnych pasów,
  • ograniczają spożycie produktów, które agresywnie działają na błonę śluzową przełyku (tłuszcze, alkohol, kawa, czekolada, owoce cytrusowe itp.)
  • rzucić palenie.

Leczenie farmakologiczne z refluksowym zapaleniem przełyku przeprowadza się przez co najmniej 8-12 tygodni z późniejszą terapią podtrzymującą przez 6-12 miesięcy. Przydziel:

  • inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol) w dawkach normalnych lub podwójnych,
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, itp.) są przepisywane zazwyczaj 1,5-2 godziny po posiłkach iw nocy,
  • prokinetyki - domperidon, metoklopramid.

Aby zmniejszyć występowanie objawów w pozycji leżącej, takich jak zgaga i ból w klatce piersiowej, należy przyjąć właściwą postawę - górna część tułowia powinna być lekko podniesiona, do czego można użyć kilku poduszek.

Operacja

Ta metoda leczenia jest rzadko używana. Główne wskazania do operacji:

  • Nieskuteczność przedłużonego leczenia farmakologicznego.
  • Rozwój przełyku Barretta z ryzykiem złośliwości (rozwój raka przełyku).
  • Zwężenia przełyku.
  • Częste krwawienie z przełyku.
  • Częste aspiracyjne zapalenie płuc.

Główną metodą leczenia operacyjnego jest fundoplikacja Nissena, po przywróceniu prawidłowego funkcjonowania zwieracza serca.

Dieta

W przypadku refluksowo-przełykowego, dieta jest dość surowa i zabrania spożywania określonej ilości pokarmu. Wśród nich:

  • napoje alkoholowe, naturalne soki owocowe, napoje gazowane;
  • marynowane i wędzone produkty, marynaty;
  • ugotowane na nich mocne zupy i zupy;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • owoce (zwłaszcza owoce cytrusowe);
  • przyprawy, sosy;
  • guma do żucia;
  • produkty promujące zwiększone gazowanie (kapusta, czarny chleb, mleko, rośliny strączkowe itp.);
  • produkty, rozluźniając dolny zwieracz żołądka i wywołując stagnację masy pokarmowej w żołądku (słodycze, mocna herbata, czekolada itp.).

W diecie osoby cierpiącej na refluks należy uwzględnić następujące pokarmy:

  • gotowane jajka na miękko,
  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu i wytarty niskotłuszczowy twarożek,
  • produkty z kwaśnego mleka,
  • owsianka,
  • suflet mięsny i rybny,
  • kotlety i klopsiki dla pary,
  • moczone w biszkoptach lub czerstwym pieczywie,
  • pieczone jabłka.
  • żywność dla pacjentów z chorobą refluksową należy podzielić i obejmować od pięciu do sześciu posiłków dziennie, ta ostatnia - cztery godziny przed snem.
  • porcje powinny być małe, tak aby żołądek wypełniony był tylko jedną trzecią jego objętości.
  • popołudniowa drzemka najlepiej zastąpić spokojnym spacerem. Przyczynia się to do tego, że żywność szybko wydostanie się z żołądka do jelita, a nie wydostanie się kwaśnej zawartości do przełyku.

Aby zmniejszyć refluks żołądkowo-przełykowy, potrzebujesz:

  • schudnąć,
  • Spać na łóżku z wysokim wezgłowiem,
  • obserwuj odstępy czasu między posiłkami i snem,
  • rzucić palenie,
  • odmówić picia alkoholu, tłustych potraw, kawy, czekolady, cytrusów,
  • Aby wykorzenić nawyk zmywania żywności wodą.

Środki ludowe

Leczenia refluksowego zapalenia przełyku środki ludowej można prowadzić tylko w trybie pomocniczym. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku ludowa oparta na wywary odbiorczych, kojące błony śluzowej przełyku, produktów, które stymulują tonus zwieracza, obniżenie kwasowości i borykających się z zgaga.

Prognoza

Refluksowe zapalenie przełyku ma z reguły korzystne rokowanie dla zdolności do pracy i życia. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, to nie skraca jego trwania. Jednak przy nieadekwatnym leczeniu i nieprzestrzeganiu danych przez lekarzy zaleceń, możliwe są nowe nawroty zapalenia przełyku i jego progresja.

Erozjowe zapalenie przełyku z przełyku

Wiadomo, że choroba, taka jak erozyjne zapalenie przełyku, charakteryzuje się obecnością przełyku na małych obszarach, które uległy zmianom patologicznym. Jest to skomplikowana postać zapalenia przełyku, w której objawy choroby ulegają nasileniu i wywołują u pacjenta wyraźny dyskomfort. Symptomaty są wzmacniane po jedzeniu i przyjmowaniu farmaceutyków, na przykład salicylanów.

Obszary żwirowe są bardzo cienkie, co powoduje, że przełyk traci zdolność do pełnego funkcjonowania. W przypadku braku leczenia i przestrzegania zaleceń dietetycznych istnieje ryzyko choroby wrzodowej.

Przebieg choroby

Jest to dość rzadki rodzaj choroby, która występuje, jeśli patologia istnieje przez długi czas i nie ulega żadnemu działaniu terapeutycznemu. W tym przypadku, powierzchowna postać choroby, która charakteryzuje się niewielkim przekrwieniem i obrzękiem, jest stopniowo przekształcana w czynnik erodujący ze względu na ciągły wpływ agresywnego środowiska, podczas gdy błona śluzowa przełyku zmienia swoją strukturę.

Długotrwałe narażenie na sok żołądkowy po wyrzuceniu z żołądka prowadzi do przerzedzenia ścian przełyku i uszkodzenia głębszych warstw mięśniowych i podśluzówkowych. Ściany pokryte są włóknistą powłoką. Powstaje erozyjno-wrzodziejące uszkodzenie błony przełykowej.

Przebieg choroby charakteryzuje się kilkoma kolejnymi etapami rozwoju, w miarę postępu zmian erozyjnych:

  • Zapalenie przełyku na początku choroby refluksowej 1 stopień objawia się ogniskową nieskoordynowaną erozją i rumieniem dolnej części przełyku.
  • Drugi stopień charakteryzuje się obszarami erozyjnymi, które nie zajmują całej powierzchni błony śluzowej.
  • Zapalenie przełyku trzeciego stopnia ma postać wrzodziejących wad dystalnej części narządu, które noszą charakter drenujący i obejmują całą powierzchnię przełyku.
  • Erozjowe zapalenie przełyku stopnia IV to wrzód przełyku ze zwężeniem.
Klasyfikacja refluksowego zapalenia przełyku ze względu na ciężkość choroby, biorąc pod uwagę stan narządu i objawy, pozwala ustalić dokładną diagnozę i określić taktykę leczenia.

Symptomatologia choroby

Charakterystyczne objawy choroby to ból za mostkiem, który może promieniować do serca i okolicy barku. Ten objaw czasami jest dość trudny do odróżnienia od bólu serca w dusznicy bolesnej.

Ponadto oznaki erozyjne zapalenia przełyku to:

  • eructation;
  • ciągła zgaga;
  • nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • nudności;
  • nocny kaszel;
  • cięcie bólu podczas połykania;
  • natrętne czkawka.
Sensacje mają tendencję do wzrostu w pozycji poziomej, szczególnie natychmiast po jedzeniu. Kiedy pacjent siada, jego stan zdrowia nieznacznie się poprawia.

Diagnostyka

W celu określenia stanu błony śluzowej i poziomu kwasowości przełyku, a także naruszeń w działaniu zastawki i obecności przepukliny przeponowej stosuje się nowoczesne metody badawcze. Postać erozyjna choroby wymaga następującej diagnozy:

  • esophagoscopy (metoda umożliwia określenie obszarów przekrwienia i krwotoku, obrzęku tkanek, uszkodzeń erozyjnych).
  • Prześwietlenie przełyku pomaga zdiagnozować przepuklinę otworu przełykowego przepony i naprawić refluks żołądkowy za pomocą substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego.
  • dzienna wartość pH przełyku, która jest miarą kwasowości przełyku za pomocą sondy, jest uznawana za wysoce informatywną metodę. Metoda pozwala ustalić czas trwania, częstotliwość i intensywność refluksu.
  • Esophagography jest dodatkową metodą diagnozy i jest wykonywana wraz z esophagoscopy. Pozwala określić nierówne kontury i przerost fałd błony śluzowej. Metoda jest całkowicie bezpieczna i można jej używać wielokrotnie.
  • analiza kału dla utajonego krwotoku.
  • ogólne badanie krwi.

Terapia zależy od nasilenia patologii i powszechnych chorób. Pierwszy stopień refluksowego zapalenia przełyku na tyle, aby przestrzegać diety, drugi może być skutecznie leczone lekami, a w późniejszych etapach farmakoterapii może nie mieć wpływu, a choroba wymaga zabiegu.

Leczenie ostrej postaci

Jeśli przyczyną zapalenia przełyku jest chemiczne oparzenie błony śluzowej, leczenie takiej choroby powinno rozpocząć się od pilnego płukania żołądka, aby natychmiast uwolnić narząd z agresywnej substancji. Podczas leczenia ostrej postaci refluksowego zapalenia przełyku pacjent pierwszego dnia choroby powinien powstrzymać się od jedzenia. Dalsze leczenie obejmuje przyjmowanie PPI lub blokerów receptora H2 w celu histaminy, w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej żołądka.

Ciężki przebieg choroby obejmuje najbardziej oszczędzającą dietę lub pozajelitowe podawanie roztworów soli w celu detoksykacji i utrzymania życia pacjenta. Aby zahamować rozwój flory bakteryjnej, konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii i środków zobojętniających kwas żołądkowy.

We wrzodziejącym refluksowego zapalenia przełyku, któremu towarzyszą ostry ból, konieczne jest wprowadzenie myotropic przeciwskurczowe (Nie-SPA, papaweryna, drotaveryny) i leki przeciwbólowe. W takim przypadku płukanie żołądka jest przeciwwskazane. Jeśli erozja martwiczego ogniska nie reaguje na leczenie, należy wykonać chirurgiczne sanacja błony śluzowej. Jest również wskazaniem do leczenia chirurgicznego erozyjne refluksowej przełyku są zwężenia przełyku czy sondowania lub balon dylatacja nie działa.

Leczenie postaci przewlekłej

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia przełyku polega na eliminacji czynników jej występowania. Głównymi elementami leczenia choroby są takie środki, jak zmiana diety, skład menu, wykluczenie złych nawyków. Dieta zakłada stosowanie zmiażdżonej żywności o konsystencji przypominającej owsiankę, której temperatura powinna wynosić 35-37 stopni.

Pacjent powinien wykluczyć stosowanie środków farmakologicznych wpływających na tonację zwieracza przełyku (prostaglandyny, teofiliny, środki uspokajające i uspokajające).

Terapia lekarska składa się z następujących leków:

  • inhibitory pompy protonowej;
  • miotropowe środki przeciwskurczowe;
  • żelowe leki zobojętniające zawierające składniki znieczulające;
  • prokinetyki;
  • preparaty przeciwbakteryjne (jeśli konieczne);
  • H2-blokery receptorów histaminowych.

Fizjoterapia uzupełniająca leczenie farmakologiczne:

  • elektroforeza;
  • terapia amplipulacyjna;
  • balneoterapia;
  • leczenie błotem.
Zabiegi fizjoterapeutyczne nie są zalecane przy 3-4 stopniach refluksu przełykowego. W tym przypadku pokazano leczenie chirurgiczne obejmujące dylatację lub bougie, a także endoskopowe usunięcie zwężeń. W razie potrzeby stosuje się chirurgiczną plastykę i resekcję przełyku.

Dietetyczne jedzenie

Leczenie takiej choroby jest możliwe tylko przy bezwarunkowym przestrzeganiu diety, w tym łatwo przyswajalnej żywności o półpłynnej konsystencji. Konieczne jest całkowite wykluczenie produktów drażniących wewnętrzną skorupę przełyku i żołądka w celu wyeliminowania procesu zapalnego i wykluczenia uwolnienia soku żołądkowego.

Odżywianie pacjenta musi spełniać następujące warunki:

  • Polecane kaszki, suflet mięsny i przeciery warzywne, puree z zup. W okresie obróbki świeże owoce i warzywa są wykluczone, tak że gruboziarniste włókno nie podrażnia powierzchni chorego przełyku.
  • Jedzenie powinno być domowej roboty, puszkowane, półprodukty, dania instant, dania pikantne i pikantne, marynaty i marynaty.
  • Wyroby cukiernicze i mączne, kawa i napoje gazowane są przeciwwskazane.
  • Gotuj jedzenie powinno być gotowane na parze lub gotowane, gulasz bez dodawania tłuszczu. Smażone i pieczone są zabronione.
  • Konsystencja żywności powinna być półpłynna, aby nie uszkodzić zapalenia przełyku śluzowego.
  • Kolacja powinna być wykonana na długo przed pójściem spać, po zjedzeniu, nie należy przyjmować pozycji horyzontalnej, podnosić ciężarów i pochylać się. Spać najlepiej z podniesioną głową. Ponadto nie należy nosić obcisłych ubrań, które ściskają brzuch i klatkę piersiową.

Nietradycyjne metody

Fitoterapia obejmuje stosowanie naparów ziołowych i wywary promujących regenerację uszkodzonej tkanki przełyku, poprawiają napięcie mięśni zwieracza posiadający działanie przeciwzapalne.

Najbardziej odpowiednie zioła do przygotowania wywarów (0,030-0,500) to:

  • motherwort;
  • rumianek;
  • banan;
  • melisa;
  • siemię lniane;
  • korzeń lukrecji.

Przed zastosowaniem fitoterapii należy omówić to z lekarzem, który potwierdzi brak przeciwwskazań i przepisać bezpieczne dawki wywarów ziołowych. Erozyjne refluksowa przełyku - ciężka postać choroby, w których lekarz może doradzić bardzo rzadko oczyszczalni wywar z ziół, aby zapobiec krwawieniu oraz pogorszenie stanu pacjenta.

Refluksowe zapalenie przełyku - co to jest, objawy i leczenie w domu

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą charakteryzującą się odwrotnym wypływem treści żołądkowej i soków żołądkowych do przełyku. Pierwsze objawy to pieczenie i dyskomfort przełyku, a tę chorobę coraz częściej spotyka się.

Ryzyko choroby wzrasta wraz z wiekiem, choroba nie należy lekceważyć - jeśli nie do przeprowadzenia odpowiedniego leczenia nie zmienia tradycyjne nawyki żywieniowe i styl życia - można doprowadzić do obrażeń i przewlekłego zapalenia przełyku, zapalenia przełyku, a nawet do raka przełyku.

Co to jest?

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą zapalną przełyku, która rozwija się na tle regularnego refluksu - odlewu do przełyku zawartości żołądka. Jedzenie wraz z sokiem żołądkowym, dostanie się do przełyku, drażni i przeżywa błonę śluzową. Początkowo objawia się jedynie zgagą, a następnie cierpi z powodu bolesnych doznań.

Przyczyny

Ostra postać często pojawia się ze względu na krótkotrwały efekt. Może to być:

  • uszkodzenia spowodowane przez żrące chemikalia,
  • choroby zakaźne,
  • fizyczny wpływ (po wprowadzeniu sondy, oparzenia),
  • reakcje alergiczne na pokarm.

Najpoważniejsze konsekwencje są spowodowane uszkodzeniem chemicznym. W przypadku zakaźnych zmian przyczyną jest zmniejszenie sił odpornościowych organizmu.

Przewlekłe formy pojawiają się na tle picia alkoholu lub ostrego jedzenia. Taki wpływ powinien być trwały. Jeśli osoba pracuje z parami substancji chemicznych bez ochrony dróg oddechowych, rozwija się profesjonalne zapalenie przełyku.

Przewlekłe formy mogą być spowodowane przez:

  • długotrwałe zatrucie,
  • niewyjaśnione przyczyny,
  • niedobór witamin,
  • naruszenia funkcji ewakuacji przełyku.

Jeśli do przełyku dochodzi zawartość żołądka, rozwija się zapalenie przełyku.

Stopnie i formy

Na przebieg choroby charakteryzuje się kilka etapów i stopniowo objawowe wzrasta, a uszkodzenie erozyjne przełyku staje się bardziej wyraźne.

Choroba może występować w takich postaciach:

Przewlekła postać objawia się regularnym wzrostem objawów choroby, naprzemiennie z fazą odpoczynku. W tej postaci choroby dochodzi do przewlekłego stanu zapalnego ścian przełyku, objawiającego się pieczeniem za mostkiem, bólem "pod brzuchem". Przewlekłe zapalenie przełyku refluks towarzyszy, a także częste czkawka, duszność i wymioty.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

U osób dorosłych z refluksowym zapaleniem przełyku pierwszym i głównym objawem jest znajoma zgaga. Może pojawić się o różnych porach dnia, bezpośrednio po jedzeniu lub w czasie, gdy osoba znajduje się w pozycji poziomej.

Ponadto często pojawiają się takie objawy zapalenia przełyku, jak ból klatki piersiowej, który często jest postrzegany jako ból w sercu. W innych przypadkach objawy opisane powyżej mogą być całkowicie nieobecne i objawia się połykanie. Może to wskazywać na rozwój zwężenia bliznowaciejącego przełyku i przejście choroby na poważniejszy etap.

Należy również zauważyć inne objawy refluksowego zapalenia przełyku:

  1. Dysfagia lub naruszenie żywności, nieprawidłowe działanie odruchu połykania.
  2. Odbijanie z kwaśną zawartością żołądka lub powietrzem.
  3. Przewlekły kaszel lub "maska ​​płucna" wywołana niedrożnością oskrzeli z lepką tajemnicą. Często jest to spowodowane przedostaniem się drobnych cząstek do oskrzeli z przełyku.
  4. Zniszczenie szkliwa zębów w wyniku wstrzyknięcia kwasu do jamy ustnej z przełyku.
  5. "Maska otolaryngologiczna" jest związana z rozwojem nieżytu nosa i zapalenia gardła. Zapalenie nosa i gardła z powodu częstego kontaktu z kwaśną zawartością żołądka, który dostaje się do krtani.

Niestety, nie zawsze jest możliwe jednoznaczne określenie obecności choroby refluksowej, ponieważ często jest "zamaskowana" na inne choroby.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę i określić stopień uszkodzenia błony śluzowej, pacjent jest leczony:

  • pH dziennie - pozwala ocenić poziom kwasowości w przełyku, liczbę i czas trwania refluksu dziennie;
  • Fibrogastroduodenoskopia - FGDS jest jedną z najbardziej pouczających metod, umożliwia specjalistom obserwację i ocenę stanu błony śluzowej przełyku oraz obecności erozji, stanów zapalnych i innych zmian;
  • Diagnostyka rentgenowska za pomocą środków kontrastowych jest niezbędna do wykrycia owrzodzenia, zwężenia, zmian zapalnych w przełyku i oceny jego drożności.

Ponadto można przeprowadzić badanie radioizotopowe w celu oceny zdolności motorycznej i zdolności do ewakuacji przełyku, badania morfologicznego komórek śluzówki w celu wykluczenia złośliwego zwyrodnienia i innych badań.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Kiedy pojawia się zapalenie przełyku z powodu refluksu, złożone leczenie daje dobre wyniki, nie tylko w przyjmowaniu leków, ale także w utrzymaniu diety, w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia organizmu.

Tryb żywieniowy pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku:

  1. Sen. Ważne jest, aby dobrze spać (jeśli to możliwe 7-8 godzin dziennie).
  2. Reżim dnia musi być zbudowany w taki sposób, aby wykluczyć przeciążenia nerwowe w pracy lub w domu.
  3. Staraj się nie podnosić ciężaru, ale także odciążyć mięśnie brzucha
  4. Wyklucza przyjmowania leków zmniejszających tonu dolnego zwieracza przełyku (azotany, A-adrenolityki, eufilin, środki uspokajające, nasenne, itp.)

Musisz także zrezygnować z noszenia ciasnych ubrań, pasów, gorsetów. Aby zasnąć, konieczne jest, aby na wysokiej poduszce głowa znajdowała się powyżej poziomu brzucha.

Leki

Istnieje kilka grup leków przepisanych na chorobę refluksową.

1) Leki zobojętniające sok żołądkowy - leki zmniejszające kwasowość poprzez jego neutralizację.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 miarki) 3-4 razy dziennie przez 10-15 minut przed posiłkami.

W przypadku silnego bólu po posiłku zaleca się Almagel A, ponieważ oprócz neutralizacji kwasu usuwa on również ból. Leczenie preparatem Almagel A trwa nie dłużej niż 7 dni, po czym następuje przejście na zwykły lek Almagel.

2) Prokinetyki są lekami, które zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku. Substancja czynna jest nazywana dompiridonem, jest częścią takich preparatów jak (motilium, motilak). Lub inny aktywny składnik, taupoide (genaton).

  • Motilium - dorośli w dawce 20 mg. (2 tabletki) 3 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkiem, gdy objawy występują w nocy, a następnie przed snem.

3) Leki przeciwwydzielnicze - leki zmniejszające kwasowość poprzez hamowanie jego powstawania.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsułki dziennie), biorąc kapsułkę z niewielką ilością wody. Kapsułki nie można żuć.
  • Famotydyna 20 mg. 2 razy dziennie.

Czas trwania leczenia i liczba leków zależy od ciężkości choroby. Średnio leczenie przeprowadza się przy użyciu co najmniej 2 grup leków (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Czas trwania leczenia 4-6 tygodni. W ciężkich przypadkach 3 grupy leków są przepisywane przez ponad 6 tygodni.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku efektu z opisanych technik niechirurgicznych i częstych nawrotów refluksowo-przełykowego, pacjentowi można najpierw doradzić leczenie endoskopowe. Polega ona na szyciu dolnego zwieracza przełyku lub wprowadzeniu do niego różnych substancji polimerowych, które sprzyjają normalizacji jego funkcji barierowej.

Wskazania do radykalnej operacji to:

  • rozwój powikłań (powtarzające się krwawienia, zwężenia itp.);
  • zachowanie objawów i endoskopowych objawów zapalenia przełyku pod warunkiem odpowiedniego leczenia w ciągu sześciu miesięcy;
  • częste zapalenie płuc, rozwijające się z powodu aspiracji treści kwasowej żołądka;
  • Przełyk Barretta z ustaloną ciężką dysplazją;
  • połączenie refluksowo-przełykowego z niedostateczną astmą oskrzelową.

We wszystkich tych sytuacjach lekarze wykonać fundoplikacja (niższy przełyku degraduje fragment 2-3 cm w jamie brzusznej ścianę żołądka, tworząc rodzaj mankietu w punkcie podłączenia do przełyku, a przyszyty membrany zszywano nadmiernie szeroki otwór w membranie, a kołnierz jest przesuwany śródpiersia).

Dostęp może być konwencjonalne (lub gdy klatka piersiowa nacięcie brzucha) lub laparoskopowego (wszystkie żądane manipulacje wykonywane przez małe otwory - dziury przez które brzucha wnęki wprowadzana jest pożądane instrumentów endoskopowych).

Dieta

Pacjent z refluksowym zapaleniem przełyku jest przepisywany bardzo rygorystyczną dietą. Lista zabronionych produktów jest bardzo duża:

  • bogate zupy lub buliony.
  • marynaty, wędzone mięso, pikle - również wzmacniają funkcję wydzielniczą żołądka.
  • napoje, które zwiększają kwasowość soku żołądkowego - zawierają dowolny alkohol, napoje gazowane, naturalne soki owocowe.
  • słodycze, czekolada, mocna herbata, kawa - te pokarmy rozluźniają zwieracz dolnego odcinka żołądka, powodując stagnację pokarmu.
  • kapusta, czarny chleb, rośliny strączkowe, groszek, świeże mleko - produkty te promują wytwarzanie gazu i wzrost ciśnienia w żołądku.
  • owoce, zwłaszcza owoce cytrusowe, przyczyniają się do zgagi.
  • tłuste i smażone pokarmy również spowalniają trawienie, wywołują zgagę.
  • guma do żucia jest również zabroniona. Zwiększa wydzielanie śliny i promuje produkcję soku żołądkowego.
  • Należy odrzucić nadmierne używanie ostrych produktów, przypraw, majonezów i innych sosów.

Menu refluksowe zapalenie przełyku powinno składać się z następujących produktów:

  • mleko, niskotłuszczowy twaróg i śmietana;
  • kurczak, jajka na miękko;
  • zboża gotowane na wodzie;
  • suszony biały chleb;
  • chude mięso, gotowane na parze, w piekarniku;
  • gotowane warzywa;
  • gotowana chuda ryba;
  • kompoty, małże z słodkich owoców.

Nie jest pożądane spożywanie owoców lub warzyw w postaci surowej, lepiej jest piec je w piekarniku. Warzywa można rozdrobnić odrobiną oleju, gotować lekką zupę jarzynową z chudym mięsem.

Należy również zwrócić uwagę na harmonogram posiłków - zaleca się jeść co 3-4 godziny, a porcje powinny być małe, obiad powinien być na początku - 4 godziny przed snem. Produkty nie powinny być zbyt gorące (aby nie uszkodzić dotkniętych ścianek przełyku) ani zimne (powoduje to skurcz naczyń krwionośnych). Właściwe racjonalne odżywianie jest kluczem do skutecznego leczenia refluksu przełykowego.

Erozjowe zapalenie przełyku i jego leczenie

Erozjowe zapalenie przełyku jest stanem zapalnym przełyku ze zmianą błony śluzowej. Najczęściej rozwija się z powodu rozładowania zawartości żołądka do przełyku. Również jego rozwój może prowadzić do palenia i picia kawy na pusty żołądek, stres. Występuje powszechnie u dorosłych, zwłaszcza u mężczyzn.

Ogólne informacje o diagnozie

Będziemy bardziej szczegółowo rozumieć, czym jest erozyjne zapalenie przełyku, a także z powodu tego, co się pojawia. Najczęściej jest to spowodowane uwolnieniem zawartości żołądka do przełyku. Enzymy trawienne, kwas chlorowodorowy, kwasy żółciowe, sok trzustkowy są wyrzucane z żołądka i, oczywiście, ich obecność w przełyku jest niepożądana. Jeśli choroba rozwija się właśnie z powodu częstych zrzutów treści żołądka do przełyku, wówczas jest nazywana erozyjnym refluksem-zapaleniem przełyku (refluks-wyrzut).

Emisje treści żołądkowej do przełyku występują u osób zdrowych, ale są one stosunkowo rzadkie - zwykle nie więcej niż dwa razy dziennie, a krótkie - około pięciu minut. Zwykle dzieje się to po jedzeniu. W zdrowym ciele działają mechanizmy, w których emisje pozostają przypadkami epizodycznymi i nie prowadzą do erozji przełyku. Przede wszystkim są to zwieracze przełyku, które oddzielają je od gardła i żołądka. Również w przełyku znajduje się mechanizm oczyszczenia z płynu refluksowego, który się w nim pojawił.

Istnieje kilka czynników, które czynią mechanizmy obronne nieefektywnymi. Pierwszym z nich jest nadmierna waga, palenie papierosów, alkohol, wysoka aktywność fizyczna, szczególnie w okolicy brzucha, wykorzystanie kwaśne, słone, tłuste, jedzenie przed snem, stres, ciasne ubranie.

Oprócz czynników zewnętrznych także choroby i uszkodzeń fizycznych, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia przełyku: a rozworu przepukliny, twardzina skóry, nieprawidłowego rozwoju układu mięśniowego i zaparcia. Może wystąpić z powodu ciąży. Możliwe jest również występowanie nadżerek w przełyku z powodu użycia przeciwzapalne, uspokajające, narkotyki, hormony, blokery, antagoniści wapnia, środki przeciwdepresyjne, antybiotyków.

Klasyfikacja

Zapalenie przełyku dzieli się na dwa rodzaje:

  1. Bez erozyjne - przebieg patologii jest łatwiejszy, zauważono obrzęk i zaczerwienienie.
  2. Erozja - obserwuje się defekty błony śluzowej. Erozjowe zapalenie przełyku jest podzielone na cztery stopnie, to znaczy liczbę i rozmiar defektów w błonie śluzowej, a także obecność powikłań.

Interesuje nas drugi z tych typów. Z kolei podzielony jest według charakteru prądu na następujące kategorie:

  1. Ostra jest najbardziej rozpowszechniona. Towarzyszy mu stan zapalny błony śluzowej przełyku. Rozwija się nagle.
  2. Przewlekłe - przedłużone zapalenie przełyku. Z tego powodu mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w strukturze i pracy przełyku.
  3. Catarrhal - zapalenie warstwy powierzchniowej bez przenikania do tkanek.
  4. Wrzodziejące - zapalenie przełyku przenika do głębokich warstw błony śluzowej, pojawiają się w nim owrzodzenia, powodując rozwój erozyjno-wrzodziejącego zapalenia przełyku.

Niektóre z tych kategorii mogą się nakładać.
Wreszcie lokalizacja wyróżnia:

  • erozyjne dystalne zapalenie przełyku - zapalenie dolnej części przełyku w pobliżu połączenia z żołądkiem,
  • bliższy - stan zapalny górnych partii,
  • całkowity - stan zapalny przełyku na całej jego długości.

Przebieg choroby

Pod względem ciężkości izolowane są cztery poziomy erozyjnego zapalenia przełyku.

Jeśli enzymy żołądkowe i kwasy tylko podrażniają błonę śluzową przełyku, to to refluksowe zapalenie przełyku 1 stopień. Stopniowo pojawiają się objawy patologii, rozwija się stan zapalny. Ze względu na przedłużony kontakt błony śluzowej z substancjami drażniącymi, sytuacja pogarsza się.

Zapalenie II stopnia Diagnozuje się, kiedy pojawiają się zwłóknienia i powierzchowne owrzodzenia na błonie śluzowej przełyku.

Jeśli nie przeprowadzi efekt terapeutyczny, zapalenie przechodzi do wrzodziejącego zapalenia przełyku, nie będzie blizny i krwawienie, skrócenie przełyku.

Trzeci stopień Rozwój choroby charakteryzuje się stanem zapalnym znacznej części przełyku.

Kiedy czwarty Ogniska zapalne obejmują trzy czwarte jej błony śluzowej lub więcej. Obserwuje się postępujące zwłóknienie, zwężenie przełyku, powstają przenikające wrzody. Możliwe powikłania, takie jak zapalenie śródpiersia, phlegmon, perforacja erozji z obfitym krwawieniem, nie gojące się wrzody i perforacja ściany przełyku. Jeśli leczenie będzie kontynuowane przez długi czas bez leczenia, w przełyku mogą wystąpić zmiany przedrakowe (choroba Barretta).

Objawy

Niektóre objawy są ukryte, inne wyraźnie wyrażone. Wszystkie objawy podzielono na dwie grupy: przełykową i zewnątrz przełyku. Drugi jest trudniejszy w połączeniu z zapaleniem przełyku i musisz wykonać wiele testów, zanim zostanie on niezawodnie wykryty.

Objawy ze strony przełyku występują zwykle podczas robienia pozycji poziomej, w nocy, podczas pochyłości lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ta zgaga (w większości chorych), ból w nadbrzuszu, a także za mostkiem, nadmierne ślinienie, kwaśne lub gorzkie odbijanie, czasami nudności i wymioty. Zgaga z erozyjnym zapaleniem przełyku jest silniejsza niż w większości innych przypadków. Pacjent jest stale przeżywa ból piekący, często występują one nawet dzięki zastosowaniu konwencjonalnych produktów, nie ma wysoką zawartość tłuszczu lub ostrość.

Połknięcie z erozją przełyku jest bolesne lub nieprzyjemne z powodu skurczów spastycznych, a po połknięciu bolesne odczucia pojawiają się w górnej części brzucha. Napięcie bólu wywołuje nawet kilka łyków herbaty, a jeśli pacjent chce zjeść kanapkę, wtedy będzie miał bardzo silne skurcze. W godzinach porannych, w ustach jest bardzo zły smak, ból w nadbrzuszu i obszary substernal dał między łopatkami, w szyję, po lewej stronie mostka. Czasem są mylone z bólami serca.

Inne objawy mogą obejmować: osłabienie, zawroty głowy, uczucie jakby w gardle utknął guzek, lub po prostu długi dyskomfort w nim, ochrypły głos, astma, problemy z więzadłami, kaszel bez flegmy, zapalenia dziąseł i uszkodzenia szkliwa zębów, pillomatozgortani, ból szyja, okresowe zaburzenia rytmu serca, ból w dolnej szczęce, silny zapach z ust.

Diagnostyka

Nasilenie objawów w przełyku przełyku nie zawsze jest jasne, o ile naprawdę zdumiony śluzowaty, tak aby określić stadium choroby lekarz będzie musiał przeprowadzić badania.

Procedura diagnostyczna nazywa się fibrogastroduodenoskopią. Co to jest i do czego służy? W trakcie badania przełyk śluzówki przełyku bada się za pomocą urządzenia endoskopowego i ocenia się jego stan. Ujawnia się, czy występują zaczerwienienia, procesy zapalne, zwężenia, blizny, owrzodzenia. Również tkanki można pobrać z zagrożonego obszaru do analizy. Pod mikroskopem dokonuje się oceny morfologicznej, niezbędnej do zbadania możliwości złośliwego zwyrodnienia. Przy jego pomocy określany jest również ogólny stan: jak silny jest stan zapalny, obrzęk i czy występuje mikrokrążenie.

Przeprowadzono również badanie rentgenowskie z zawiesiną baru. Wykrywa zapalenie, owrzodzenie, zwężenie. Pacjent w trakcie badania będzie musiał zaakceptować zarówno pozycję poziomą, jak i pionową. W ten sposób przełyk zostanie sprawdzony pod kątem dwunastnicy i refluksu żołądkowo-przełykowego, przepukliny przepony. Można wykonać badanie pH przełyku i manometrii (sprawdzenie kurczliwości). Niezwykle ważne jest rozpoznanie erozyjnego zapalenia przełyku w czasie, ponieważ jeśli sprawa już się rozpoczęła, jej leczenie jest o wiele trudniejsze i dłuższe.

Leczenie

Jeśli przełyk jest zmieniony ze względu na stałe uwalnianie kwasu solnego z żołądka - należy leczyć żołądek. Ale dodatkowo konieczne będzie leczenie samego przełyku. I tutaj, w różnych przypadkach, można stosować różne metody.

Leki na erozyjne zapalenie przełyku.

Przede wszystkim powinien mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby. Jednocześnie używane środki zobojętniające kwas w celu kontrolowania kwasowości żołądka, alginatory, antagoniści receptora histaminy do gojenia nadżerek, przeciwzapalne i kopertowania, ból i środków leczniczych. Prokinetyki zapobiegają relaksacji zwieracza przełyku i uwalnianiu treści żołądkowej. Aby leczyć rany, możesz przeprowadzić terapię laserową.

Zmieniający się styl życia, dieta.

Nie możesz palić i pić alkoholu. Kategorycznie nie można się przeżyć. Pokarm należy przyjmować od czterech do pięciu razy dziennie w małych porcjach, nie można jeść późnym wieczorem. Konieczne jest całkowite wykluczenie ostrych i tłustych potraw, a także, aby nie było zbyt zimno i gorąco. Preferowane dania są na parze.
mają także zrezygnować z jedzenia, z powodu których może być osłabiony zwieracza przełyku tonu, bo to z powodu rozluźnienia zwieracza soków żołądkowych do przełyku. To: czekolada, margaryna, czerwona ryba, pomidory, cytrusy, wszelkie smażone potrawy. Od napojów, kawy, tłustego mleka i śmietany, soku z kwaśnych soków, wszystkich napojów gazowanych. Należy stosować ziołowe herbaty i słodkie soki.

Konieczne jest unikanie stosowania niestrawnych owoców i warzyw, a także tych, z powodu których tworzą się gazy. Przydatne marchewki, ziemniaki, cukinia, dynia, słodkie owoce. Mięso należy spożywać tylko ubogie, podczas gotowania należy używać przypraw, które nie podrażniają śluzu. Mleko jest tylko o niskiej zawartości tłuszczu, można również jeść jogurt i ser.

Operacja

W przypadku stwierdzenia powikłań choroby, należy przeprowadzić hospitalizację z następową interwencją chirurgiczną. Wskazane jest również, aby po długiej terapii nie doszło do wygojenia dużych zmian erozyjnych. Głównym rodzajem operacji jest obecnie resekcja endoskopowa owrzodzenia powierzchni. Uraz ten jest minimalny, a okres rekonwalescencji krótki.

Refluksowe zapalenie przełyku - objawy i leczenie, przyczyny, stopnie, dieta

Jedna z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, refluksowo-przełykowego, występuje u prawie połowy populacji. Pojawia się z powodu stanu zapalnego błony śluzowej przełyku, który rozwija się w wyniku spożycia kwasu chlorowodorowego i innych składników soku żołądkowego do przełyku.
Według licznych badań przeprowadzonych w Europie, Stanach Zjednoczonych i Rosji, częstość występowania tej choroby wśród dorosłych wynosi 40-60%, aw ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika.

Jednak często pacjenci wahają się skonsultować z lekarzem, gdy pojawiają się objawy refluksowego zapalenia przełyku, a leczenie jest opóźnione lub wymaga bardziej radykalnych środków z powodu całkowitego uszkodzenia przełyku i powikłań.

Czym jest refluksowe zapalenie przełyku?

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą przełyku, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego na błonie śluzowej. Według statystyk, 2% dorosłych ma refluksowe zapalenie przełyku, które jest częściej (2-krotnie) wykrywane u mężczyzn. Często objawy tej choroby stają się nawykowe i wchodzą w codzienną rutynę. Osoba nie zwraca uwagi na małą popołudniową zgagę, która przechodzi po tabletce Almagel lub wodzie z sodą.

Przy normalnym działaniu układu trawiennego zwielokrotniacz otwiera się tylko wtedy, gdy pokarm i woda przedostają się do żołądka z przełyku. Osłabienie pierścienia mięśniowego zwieracza prowadzi do tego, że zawartość żołądka:

  • półtknące pożywienie,
  • kwas solny,
  • pepsyna i inne składniki soku żołądkowego,

powraca do przełyku, drażni jego śluz i powoduje wiele nieprzyjemnych doznań u pacjenta. Aby sprowokować niedobór zwieracza, można przepuklinę otworu przełykowego przepony: gdy ta się rozszerza, zawartość żołądka zostaje zresetowana.

Ze względu na zwieracza, który znajduje się na skrzyżowaniu żołądka i przełyku, zapalenie przełyku refluks występuje bardzo rzadko i trwa nie dłużej niż pięć minut. Ten stan jest uważany za całkiem normalny. Odchylenie od normy to refluks pokarmowy powtarzany codziennie i trwający co najmniej godzinę.

Rodzaje chorób

  1. Przewlekłemu zapaleniu refluksu przełyku towarzyszą okresowe bolesne odczucia za mostkiem. Znaki zwiększają się podczas biegania, podnoszenia ciężarów, jedzenia.
  2. Ostre zapalenie przełyku refluksowe charakteryzuje się zmianami zapalnymi bezpośrednio w ścianie przełyku. Kiedy osoba przyjmuje pokarm, czuje, że ruch bryły pokarmowej zatrzymuje się za mostkiem. Jednocześnie wzrasta temperatura, zwiększa się wydzielanie śliny, pojawiają się zaburzenia połykania. W końcowym stadium choroby obserwuje się erukcję.

Zapalenie przełyku nie-erozyjne

Co to jest nieżerozyjne zapalenie przełyku? Taki złożony termin nazywa się jedną z odmian GERD, charakteryzującą się specyficznymi objawami klinicznymi, przy braku uszkodzenia tkanek przełyku. Zwykle nie jest potrzebna poważna terapia. Zasadą jest, że pacjenci są leczeni po normalizacji odżywiania i wykluczeniu ostrych, tłustych i słonych potraw.

Erozjowe zapalenie przełyku z przełyku

Forma erozyjna jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ wraz z nią błona śluzowa zaczyna pokrywać się ranami. Nieleczone mogą krwawić lub prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Pogorszenie przebiegu choroby powoduje błędy w żywieniu, które polegają na stosowaniu kwaśnych produktów różnego rodzaju, kofeiny i alkoholu.

Często przebieg choroby pogarsza się, a narkotyki, nawet takie nieszkodliwe, na pierwszy rzut oka, jak paracetamol, analgin, aspirynę itp. Choroba może utrzymywać się przez długi czas bez objawów lub mieć takie same objawy, jak zapalenie żołądka.

W przypadku braku leczenia choroba ta może wpływać nie tylko na górne komórki przełyku, ale także na głębsze warstwy. Dlatego leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przyczyny

Wystąpienie refluksowego zapalenia przełyku może spowodować wystąpienie czynników, które zmniejszają lub całkowicie eliminują skuteczność wymienionych mechanizmów ochronnych. Mogą to być:

  • Chemiczne, czynniki odżywcze;
  • Nerwowe przeciążenie;
  • Zwiększone ciśnienie w otrzewnej.

Często zapalenie przełyku refluks towarzyszy takim chorobom przewodu pokarmowego jak:

  • wrzód lub rak żołądka;
  • porażka nerwu błędnego;
  • naruszenie drożności dwunastnicy przełyku;
  • przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zwężenie ujścia rzekomodalnego;
  • przepuklina rozworu przełykowego.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

Przy zaostrzeniu refluksowego zapalenia przełyku obserwuje się stan zapalny ścian przełyku i pojawianie się bólu podczas spożywania jedzenia i płynów. Pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie stanu zdrowia, gorączkę, ból w klatce piersiowej. Ponadto symptomatologia obejmuje zgagę, nadmierne ślinienie, upośledzenie połykania.

Częste objawy u dorosłych:

  • ciągła zgaga z prawie wszystkich produktów spożywczych,
  • uczucie ciężkości w żołądku,
  • uczucie przepełnienia,
  • przejadanie się,
  • czując śpiączkę w gardle,
  • ciągłe bekanie nattrów z powietrzem lub kwasem.

Ponadto ból w okolicy klatki piersiowej jest często postrzegany jako kardiologiczny. Czasami objawy te są całkowicie nieobecne, ale dochodzi do naruszenia procesu połykania

Refluksowo-przełykowe zapalenie może być całkowicie ukryte i może drażnić pacjenta z wieloma objawami klinicznymi. W tym przypadku jego objawy dzielą się na:

  • zgaga lub uczucie pieczenia za mostkiem, związane z odżywianiem;
  • ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
  • nudności, pobudzenie, zaburzenia rozwoju żywności;
  • niedomykalność lub wsteczny (odwrotny) połyk treści przełyku do jamy ustnej.
  • Ból o niejasnej etiologii - refluksowo-przełykowy może objawiać się odczuciami bólowymi powstającymi w żuchwie, szyi i innych narządach.
  • Kaszel;
  • Chrypliwy głos;
  • Choroby stomatologiczne i nieświeży oddech - uporczywy, nieprzyjemny zapach z ust pacjenta jest jednym z charakterystycznych objawów choroby niezwiązanych z przełykiem.

Oprócz tych objawów refluksowego zapalenia przełyku, pacjent może mieć objawy oskrzeli, płuc, strun głosowych i uszkodzenia tchawicy. Refluksy kwasowe mogą przedostawać się do dróg oddechowych i powodować stan zapalny tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona długo i bez powodzenia z chronicznego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawrotów zapalenia płuc itp.

Stopnie

Objawy GERD (refluks żołądkowo-przełykowy) - i nasilenie ich wpływ na stan ogólny chorego - jest bezpośrednio zależna od stopnia uszkodzenia błony śluzowej przełyku.

Choroba przechodzi przez kilka etapów, w zależności od tego, które jej objawy się zmieniają:

  • 1 etap. Tworzenie indywidualnych małych erozji, a także eryterm zlokalizowanych w dystalnym odcinku przełyku.
  • 2 etap. Erozja stopniowo się zwiększa i łączy, ale nie pokrywa całej powierzchni błony śluzowej przełyku.
  • 3 etap. Rozprzestrzenianie się erozji do dolnej jednej trzeciej części przełyku, co prowadzi do całkowitego uszkodzenia błony śluzowej.
  • Czwarty etap. Charakteryzuje się przewlekłym wrzodem trawiennym i zwężeniem.

Diagnostyka

Wobec tej symptomatologii należy koniecznie zbadać pacjenta, ponieważ nasilenie objawów klinicznych nie zawsze odpowiada nasileniu uszkodzenia błony śluzowej. Dlatego nawet banalna zgaga może być wspaniałym objawem.

Aby ustalić dokładną diagnozę i określić stopień uszkodzenia błony śluzowej, pacjentowi przepisano:

  • Diagnostyka rentgenowska za pomocą środków kontrastowych jest niezbędna do wykrycia owrzodzenia, przewężenia, zmian zapalnych w przełyku i oceny jego drożności;
  • Codziennie pH-metry, który pozwala na prowadzenie badania przełyku w ciągu dnia w celu określenia całkowitego czasu objawów refluksowego zapalenia przełyku i maksymalnego czasu trwania epizodu.
  • Fibrogastroduadenoskopiya - EGD - jedna z metod najbardziej informacyjnych, umożliwia specjalisty, aby zobaczyć i ocenić stan błony śluzowej przełyku oraz obecność nadżerek, stanu zapalnego i innych zmian.
  • Po wprowadzeniu esophagomanometry wprowadza się specjalny cewnik, który mierzy ciśnienie w świetle przełyku, przy czym ciśnienie zmniejsza się.
  • Test perfuzyjny z kwasem - test Bernsteina w celu wczesnego wykrywania refluksu przełyku u dzieci z sondą dwunastniczą.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Jak leczyć tę chorobę? Leczniczy schemat choroby refluksowej obejmuje złożony efekt mający na celu wyeliminowanie jego przyczyny i objawów. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, konieczna jest długoterminowa zgodność ze wszystkimi punktami planu leczenia:

  • korekta stylu życia;
  • leczenie narkotyków;
  • leczenie chirurgiczne.

Korekta sposobu życia

Aby zapobiec nawrotowi choroby i złagodzić stan pacjenta, należy:

  • pozbyć się nadwagi,
  • obserwować reżim pracy i odpoczynku,
  • rzucić palenie,
  • używanie alkoholu lub jakichkolwiek substancji psychoaktywnych,
  • unikać zwiększonego stresu fizycznego i psychicznego
  • w celu dostosowania przyjmowania leków, które pogarszają objawy choroby.

Niezależnie od złagodzenia objawów refluksowego zapalenia przełyku i zmniejszenia częstości nawrotów (zaostrzeń), można wykonać następujące manipulacje:

  • Spać na łóżku z podniesionym czołem (10-15 cm);
  • Nie nosić ciasnych ubrań, pasów, pasów;
  • Odmówić palenia, spożywania alkoholu;
  • Pozbądź się nadwagi;
  • Po spożyciu pokarmu unikaj wysiłku fizycznego, zwłaszcza zboczy;
  • Unikaj picia dużej ilości płynów;
  • Nie należy przyjmować leków, które wywołują pojawienie się refluksu.
  • Przestrzegaj właściwej diety.

Leki

Do leczenia refluksowego zapalenia przełyku mogą być stosowane różne grupy leków, ale jeden z nich jest przypisany do prawie wszystkich pacjentów - inhibitor pompy protonowej (w skrócie STI). Leki te skutecznie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Wpływając na komórki wytwarzające kwas chlorowodorowy, zmniejszają one jego stężenie. Dzięki temu efektowi odlewanie treści żołądkowej mniej uszkadza błonę śluzową.

Leczenie farmakologiczne z refluksowym zapaleniem przełyku przeprowadza się przez co najmniej 8-12 tygodni z późniejszą terapią podtrzymującą przez 6-12 miesięcy.

Tabletki stosowane w leczeniu zapalenia przełyku refluksowego:

  1. receptorów histaminowych H2 (środki przeciwwydzielnicze), w którym zmniejsza się dopływ kwasu solnego światła żołądka ( „Ranitydyna”, „Fatomodin”, „Omez”). "Ranitydyna" jest przepisywana dla dorosłych i dzieci w wieku poniżej 12 lat 2 razy dziennie po 150 mg. Leczenie trwa od 4 do 8 tygodni.
  2. Antatsidnye oznacza, że ​​chronią błonę śluzową żołądka przed kwasem solnym: fosfalugel, diamagel, maaloks.
  3. Prokinetyki zwiększone ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, żołądku i zmniejsza ciśnienie zwiększa sygnał dolnego zwieracza przełyku następujące leki: motilium, genaton, Motilak. Motilac, 10 mg: dorośli 20 mg 3-4 razy w ciągu dnia, dzieci powyżej 5 lat 2,5 mg / kg masy ciała, trzy razy dziennie;

W przypadku wykrycia objawów refluksu przełyku, leczenie lekami należy wykonywać bardzo ostrożnie, aby nie podrażnić błony śluzowej przełyku jeszcze bardziej.

Operacja

W przypadku braku efektu terapii lekowej pokazano leczenie chirurgiczne, którego istotą jest przywrócenie prawidłowych stosunków anatomicznych w przełyku i żołądku.

Zalety chirurgii endoskopowej w powikłaniach refluksu żołądkowo-przełykowego:

  • niewidoczne blizny pooperacyjne;
  • mała utrata krwi;
  • minimalny ból pooperacyjny;
  • wysoka dokładność diagnozy i leczenia;
  • wysoka zasada zachowania narządów.

Wskazania do radykalnej operacji to:

  • zachowanie objawów i endoskopowych objawów zapalenia przełyku pod warunkiem odpowiedniego leczenia w ciągu sześciu miesięcy;
  • rozwój powikłań (powtarzające się krwawienia, zwężenia itp.);
  • Przełyk Barretta z ustaloną ciężką dysplazją;
  • częste zapalenie płuc, rozwijające się z powodu aspiracji treści kwasowej żołądka;
  • połączenie refluksowo-przełykowego z niedostateczną astmą oskrzelową;
  • osobiste pragnienie pacjenta.

Dieta

Dieta z refluksowo-przełykowym eliminuje wszystkie produkty, które mogą zwiększać kwasowość żołądka i powodować wzdęcia. Dieta pacjenta z zapaleniem przełyku wynosi 4-5 razy dziennie, w małych porcjach. Wieczorne przyjęcie powinno nastąpić nie później niż 2-4 godziny przed snem.

W przypadku znalezienia refluksowego zapalenia przełyku zaleca się zmniejszenie spożycia produktów mlecznych i innych produktów powodujących wzdęcia:

  • świeże lub kapusta kiszona;
  • czarny chleb;
  • zielony groszek;
  • fasola;
  • grzyby;
  • świeże jagody, owoce;
  • napoje gazowane.

Jeśli dyskomfort pojawia się po jedzeniu, musisz zwrócić uwagę na to, jakie produkty zostały zjedzone, a co za tym idzie, wykluczyć je z diety.

Dieta dla refluksowego zapalenia przełyku powinna zawierać następujące pokarmy:

  • Niskotłuszczowy, przetarty ser
  • Mleko i kwaśna śmietana o niskiej zawartości tłuszczu
  • Świeże jajka (kurczak lub przepiórka), gotowane na miękko
  • Krakersy
  • Wszystkie rodzaje owsianki
  • Kotlety parowe (najlepiej z cielęciny)
  • Pieczone słodkie jabłka
  • Pieczone warzywa
  • Ryby gotowane i pieczone.

Podczas diety należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Jedzenie może być zróżnicowane pod względem produktów, po jedzeniu, które nie powoduje dyskomfortu.
  2. Nie jeść zbyt zimne lub gorące jedzenie, ponieważ drażni przełyk.
  3. Aby wykluczyć nerwowe przeciążenia w pracy, dobrze jest mieć dość snu,
  4. Ponadto musisz zwrócić uwagę na dietę. Jedz 4-5 razy dziennie (jedz powoli, unikaj pośpiechu),
  5. po posiłku zaleca się chodzić lub pracować w pozycji stojącej (nie można usiąść).

Środki ludowe

Istnieje wiele sposobów leczenia refluksowego zapalenia przełyku, nawet środków ludowej, ale przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem.

  1. Weź łyżkę oregano, nagietka, kłącza ayru, owoców anyżu, kipreji, białej mozhetki, mięty. Składniki mielą. Bulion jest przygotowany, jak w poprzednim przepisie, ale najpierw nalegać, a następnie gotować. Pij lek 50 ml do 6 razy dziennie;
  2. Musisz zalać wrzątkiem 3 łyżki. łyżki nasion lnu i poczekaj 3 godziny, odcedź, użyj 2 łyżki. łyżki w 20 minut. przed jedzeniem. Ten kisiel otacza błonę śluzową.
  3. Dobry środek ludowej na przewlekłe refluks-zapalenie przełyku. Ziołowa mieszanka ziół i soków z korzeni selera. W leczeniu tej choroby pomoże sok z kwiatów mniszka lekarskiego z cukrem miesięcy. Pij 1 łyżkę. łyżka soku z korzeni selera 30 minut przed posiłkiem.
  4. Papaya zawiera specjalny enzym, który pomaga w leczeniu refluksu przełyku w sposób naturalny i skuteczny. Po prostu zjedz te cudowne owoce każdego dnia. Dodatkowo można użyć innych środków ludowej do walki z tym przełykiem.
  5. Chorobę można leczyć za pomocą kolekcji opartej na źródle althei i lipy. W kolekcji znajdują się także krwawnik pospolity, korzeń lukrecji, pospolita trawa shandra, pospolita trawa złota, trawa kłącza i ziele dziurawca. Łyżkę łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i przykryć pokrywką. Lek należy przyjmować dwa razy na dobę na pół szklanki.

Prognoza

Refluksowe zapalenie przełyku ma z reguły korzystne rokowanie dla zdolności do pracy i życia. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, to nie skraca jego trwania. Jednak przy nieadekwatnym leczeniu i nieprzestrzeganiu danych przez lekarzy zaleceń, możliwe są nowe nawroty zapalenia przełyku i jego progresja.

  • powstawanie choroby Barretta;
  • wysokie ryzyko nowotworu złośliwego;
  • naruszenie i rozwój owrzodzenia przełyku.

Ostrożne podejście do zdrowia pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji i powikłań zapalenia przełyku. Nie zaleca się samodzielnego leczenia tej choroby, jej powikłania mogą być bardzo poważne.