Czy rak żołądka jest leczony i czy można go wyleczyć?

Rak żołądka występuje, gdy komórki rakowe tworzą się w ścianie żołądka i aktywnie rozwijają się w tym i innych pobliskich narządach.

Ten typ raka zwykle nie wykazuje objawów aż do ostatniego stadium, dlatego często nie jest diagnozowany aż do późniejszych etapów.

Kiedy wykryto raka żołądka, czy jest on leczony? Chociaż jest to trudne do wykrycia, możliwe jest leczenie raka żołądka.

Można go wyleczyć za pomocą chemioterapii, radioterapii, chirurgii i innych metod. W tym artykule będziemy rozmawiać o tym, czy rak żołądka jest leczony.

Czynniki przyczynowe

Dokładne powody, dla których komórki żołądkowe rosną i nienormalnie się rozmnażają, wciąż pozostają tajemnicą, ale badania rzuciły sporo światła na to, co może powodować raka żołądka.

W większości przypadków przyczyną onkologii jest bakteria Helicobacter pylori.

Uważa się również, że spożywanie niektórych rodzajów żywności, takich jak wędzone potrawy, solone ryby i mięso, a także marynowane warzywa, może również powodować tę dolegliwość.

Palenie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby, więc powinieneś unikać tego uzależnienia.

Rak żołądka spowodowany paleniem występuje najczęściej w górnej części żołądka w pobliżu przełyku. Niektóre badania wykazały również większe prawdopodobieństwo wykrycia raka żołądka w miarę konsumowania alkoholu.

Mężczyźni mają większe prawdopodobieństwo zachorowania niż kobiety, a onkologia jest częstsza wśród osób w wieku 55 lat i starszych.

Ludzie, którzy palą, mają 2 razy więcej szans na rozwinięcie tej choroby w porównaniu z ludźmi, którzy nie mają tego szkodliwego nawyku.

Mając takie leki jak przeciwzapalne, obecność w wywiadzie rodzinnym występowanie choroby, inne formy raka, wpływ promieniowania i hormonalnej terapii zastępczej zwiększa ryzyko raka żołądka.

Procedury diagnostyczne

Najczęściej stosowaną metodą diagnozowania raka żołądka jest badanie fizykalne, gdy lekarz stara się ustalić, czy występują typowe objawy tej choroby.

Niektóre procedury, takie jak górna endoskopia, stanowią podstawę rozpoznania raka żołądka.

Może być stosowany, gdy ktoś ma określone czynniki ryzyka lub gdy objawy wskazują, że ta choroba może być obecna.

Badanie pozwala lekarzowi zobaczyć błonę śluzową przełyku, żołądka i pierwszą część jelita cienkiego. W przypadku zaobserwowania nieprawidłowych obszarów biopsję (próbki tkanek) można pobrać przy użyciu instrumentów przechodzących przez endoskop.

Inne sposoby diagnozowania raka żołądka polegają na stosowaniu obrazów z zastosowaniem wiązek promieni rentgenowskich, pól magnetycznych, fal dźwiękowych i substancji radioaktywnych do izolowania komórek raka żołądka.

Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub pozytronowa tomografia emisyjna - inne warianty badań.

Testowanie obrazu może być wykonywane z wielu powodów, w tym:

  1. Aby dowiedzieć się, czy podejrzany obszar może być złośliwy.
  2. Aby dowiedzieć się, jak daleko choroba może się rozprzestrzenić.
  3. Aby ustalić, czy leczenie było skuteczne.

Jednak inne niedawne badania wykazały kolejny rewolucyjny wynik. Udowodniono, że szybki i prosty test oddechowy może zdiagnozować raka żołądka.

Naukowcy odkryli, że test był w 90 procentach dokładny w wykrywaniu i rozpoznawaniu raka w obecności jakichkolwiek dolegliwości żołądka u 130 pacjentów.

Badanie to może przekształcić i przyspieszyć drogę do diagnozowania raka żołądka.

Faktem jest, że odkąd rakowy guz w okolicy żołądka wydziela zapach lotnych związków organicznych, można je później wykryć za pomocą specjalnie wyposażonego zestawu pierwszej pomocy medycznej.

Leczenie

Główne opcje leczenia raka żołądka:

Pacjent może wykonać jedną z tych procedur lub ich kombinację. Jeśli operacja jest zalecana, może następować chemioterapia.

Jeśli guz znajduje się w górnej części jamy brzusznej, w tym w połączeniu z przełykiem i żołądkiem, przed zabiegiem jest dozwolona radioterapia.

Chirurgię stosuje się głównie wtedy, gdy rozpoznano raka żołądka we wczesnym stadium, podczas gdy chemioterapia i radioterapia są zwykle stosowane, gdy stan zostaje zdiagnozowany na późniejszym etapie.

Jeśli to możliwe, każdy onkolog w trakcie leczenia ma na celu całkowite usunięcie guza i innych komórek nowotworowych w okolicy żołądka chorego.

Według różnych szacunków, skuteczne leczenie jest możliwe w 20-30% przypadków raka żołądka.

Jeśli nie można wyleczyć guza przez usunięcie, lekarze skoncentrują się na próbach zapobiegania wzrostowi i nieszkodzeniu ciału.

Można tego dokonać za pomocą operacji lub chemioterapii.

W niektórych sytuacjach nie można wyeliminować raka żołądka ani spowolnić jego rozprzestrzeniania się.

W takim przypadku leczenie będzie miało na celu złagodzenie objawów i, z reguły, przygotowanie pacjenta do operacji lub radioterapii.

Kiedy dana osoba jest zdiagnozowana z rakiem żołądka w początkowej fazie, możliwe jest, że rak może być całkowicie usunięty podczas operacji.

W niektórych przypadkach możliwe jest przepuszczenie cienkiej elastycznej rurki (endoskopu) w dół przełyku zamiast wykonywania nacięć w jamie brzusznej.

Ta procedura znana jest jako chirurgia endoskopowa i można ją wykorzystać do usunięcia próbki guza do biopsji.

Może być również stosowany do całkowitego usunięcia guza, jeśli rak żołądka zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie.

Jednakże, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzenią się poza żołądek, najprawdopodobniej zostaną całkowicie usunięte.

W takim przypadku pacjentowi nadal można zaproponować operację usunięcia raka żołądka, który jest blokującym narządem w celu złagodzenia objawów.

Decyzja o wykonaniu operacji będzie zależeć od tego, czy istnieje możliwość kontrolowania objawów oraz jakie ryzyko i skutki uboczne mogą wystąpić po wykonaniu poważnej operacji.

Każdy rodzaj operacji w celu wyeliminowania raka żołądka wymaga dużej operacji i długiego czasu regeneracji.

Jeśli dana osoba przeprowadziła zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza nowotworowego w żołądku, będzie musiał pozostać w szpitalu przez około dwa tygodnie. Będzie musiał także spędzić kilka tygodni w domu, aby wyzdrowieć.

Chemioterapia to specjalistyczne leczenie raka żołądka, w którym stosuje się leki o nazwie cytotoksyczne w celu powstrzymania rozszczepienia i namnażania komórek nowotworowych.

Kiedy krążą w organizmie, lek może kierować się do komórek rakowych żołądka, które mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Pacjent może poddać się chemioterapii podczas raka żołądka przed operacją w celu zmniejszenia liczby komórek rakowych, które należy usunąć podczas operacji.

Chemioterapia może również pomóc spowolnić postęp nowotworowego guza i złagodzić objawy późniejszej choroby, która może być nieodpowiednia do interwencji chirurgicznej.

Lekarzy w pewnych okolicznościach może wyznaczyć Doustne leczenie (w postaci tabletek) lub dożylnie (przez wstrzyknięcie lub podanie leków kroplowego przez żyłę bezpośrednio do krwiobiegu), lub ich kombinację.

Chemioterapię dożylną zwykle prowadzi się w szpitalu, natomiast chemioterapię doustną prowadzi się w domu. Chemioterapia jest często wykonywana w cyklach, z których każdy trwa zwykle około trzech tygodni.

Alternatywnie chemioterapię można podawać za pomocą małej pompy, która zapewnia pacjentowi stałą niską dawkę przez kilka tygodni lub miesięcy.

Pompy są przenośne i można je nosić w domu, co oznacza mniejszą liczbę wizyt w szpitalu.

Działa chemioterapia, zapobiegając gwałtownemu rozwojowi komórek nowotworowych. Niszczy jednak nie tylko komórki nowotworowe, ale także mieszki włosowe oraz czerwone i białe krwinki.

Działania niepożądane mogą obejmować:

  1. Zmęczenie.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Uszkodzenie nerwów (neuropatia obwodowa).
  4. Wypadanie włosów.
  5. Biegunka.
  6. Niedokrwistość (brak czerwonych krwinek).
  7. Utrata wagi.
  8. Zmiany skórne, takie jak zaczerwienienie, obrzęk i uczucie mrowienia w dłoniach lub podeszwach stóp.

Skutki uboczne, które pacjent może odczuwać po chemioterapii, będą zależeć od rodzaju zabiegu i liczby sesji terapeutycznych, jakich potrzebuje pacjent.

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki promieniowania do zabijania komórek nowotworowych.

Nie jest często stosowany w leczeniu raka żołądka, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia innych narządów znajdujących się w pobliżu żołądka podczas leczenia.

W tym samym czasie, jeśli dana osoba opracowuje proces onkologiczny, który powoduje ból lub krwawienie, może potrzebować radioterapii.

W niektórych przypadkach po operacji pacjent może mieć powtarzaną chemioterapię lub radioterapię, aby zapobiec nawrotowi procesu onkologicznego.

Jeśli rak powoli krwawi i powoduje anemię, można zastosować pojedynczą dawkę radioterapii, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.

Jeśli dana osoba potrzebuje radioterapii, leczenie zwykle rozpoczyna się dwa lub trzy miesiące po operacji lub chemioterapii, aby umożliwić organizmowi powrót do zdrowia.

Jest to bezbolesna procedura, gdy osoba leży pod napromienianiem, a promieniowanie jest kierowane do jego żołądka.

Jak leczy się raka żołądka?

Niestety, każdego dnia rośnie liczba pacjentów w przychodniach onkologicznych. A kiedy wchodzisz do szpitala, widzisz nie tylko "ludzi w wieku powyżej 60 lat", ale także stosunkowo młodych mężczyzn i kobiety. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że ludność bardziej martwi się o swoje zdrowie, tj. częściej szukają pomocy u specjalistów.

Współczesne możliwości medycyny umożliwiają wczesne wykrywanie komórek złośliwych i nowotworów, więc walka z takimi dolegliwościami stała się o wiele bardziej skuteczna i bezpieczniejsza.

Jedną z wiodących pozycji w częstotliwości występowania w strukturze chorób onkologicznych jest rak żołądka. Choroba jest wyjątkowo nieprzyjemna i niebezpieczna, często prowadzi do śmierci. Porozmawiamy o tym szczegółowo.

Epidemiologia

Rak żołądka znajduje się wszędzie. Każdy może stanąć przed takim problemem. Jednak na ogół spada częstotliwość występowania i częstotliwość zgonów na świecie.

Niemniej jednak dane te są nadal bardzo wysokie w Japonii, Islandii, Chile, USA, Rosji i wielu innych krajach. Rak żołądka zajmuje siódme miejsce w ogólnej strukturze chorób onkologicznych pod względem liczby zgonów.

Rak żołądka u mężczyzn występuje częściej niż u kobiet. Ponadto ryzyko napotkania tej patologii jest wyższe wśród przedstawicieli rasy Negroid i wśród biednych.

Dotyczące wieku: szczyt zachorowalności na raka żołądka wynosi 65-79 lat. Jednak choroba jest często wykrywana u osób w wieku 50-55 lat.

Przyczyny i czynniki raka żołądka

Co do zasady rak żołądka powstaje z kilku czynników bezpośrednio wpływających na ludzkie ciało. Spójrzmy na najważniejsze z nich:

  • Wpływ środowiska (promieniowanie, szkodliwe produkcyjnej, itp) Wyniki licznych badań potwierdzają fakt, że migracja ludzi ze zwiększoną zachorowalnością na to, w którym poziom jest znacznie poniżej pasma żołądka zapadalność rak zostały znacznie spada. A w drugim pokoleniu ta zależność jest tylko potwierdzona;
  • Odżywianie lub egzogenny czynnik pokarmowy. Ryzyko zachorowania na raka żołądka zwiększa ryzyko nadużywania smażonej, tłustej, korzennej i konserwowej żywności. W tym przypadku ochronna warstwa śluzowa jest uszkodzona, a rakotwórcze (te, które powodują raka) łatwo dostają się do komórek. Istnieje jednak druga strona pytania. Jeśli jesz świeże owoce, warzywa, błonnik i witaminy (zwłaszcza beta-karatyny i / lub witaminę C), ryzyko rozwoju tej choroby jest znacznie zmniejszone;
  • Helicobacter pylori. Od dawna wiadomo, że ta infekcja wywołuje rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, a następnie wrzodów żołądka. Ale z kolei prowadzą do atrofii i metaplazji jelitowej - stanów przedrakowych. Naukowcy udowodnili, że ryzyko rozwoju gruczolakoraka żołądka wzrasta 3,5-3,9 razy w przypadku zakażenia ludzkim Helicobacter pylori;
  • Inne czynniki zakaźne - na przykład wirus Epsteina-Barra - powodują guzy o niskim stopniu złośliwości z naciekaniem limfoidalnym (rak podobny do limfocytowo-podobnego);
  • Picie alkoholu i palenie. Te dwa czynniki stają się coraz bardziej istotne ze względu na dużą urbanizację populacji.
  • Predyspozycje genetyczne. W ostatnich latach eksperci coraz częściej łączą fakty dotyczące rozwoju raka żołądka z dziedzicznością. Szanse na zetknięcie się z tą chorobą są szczególnie wysokie wśród osób, których bliscy krewni (blisko spokrewnione połączenia w pierwszej linii) cierpią z powodu tej patologii.
  • Produkty lecznicze. Długotrwałe stosowanie niektórych leków może wywołać rozwój raka żołądka. Jeden z najbardziej niebezpiecznych uważany jest za leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych.

Oprócz wszystkich powyższych przyczyn rozwoju raka żołądka, istnieją inne czynniki. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby przedrakowe:

  • Kulinarny wrzód żołądka;
  • Reginal antral gastritis;
  • Polipy i polipowatość żołądka;
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • Choroba operowanego żołądka;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Choroby Menetries.

Klasyfikacja raka żołądka

Do tej pory ogólnie akceptowana jest następująca klasyfikacja raka żołądka:

Histologiczny:

  • Gruczolakorak:
  • Gruczolakorak brodawkowaty;
  • Rurkowy gruczolakorak;
  • Śluzowy gruczolakorak;
  • Rak śródbłonka;
  • Rak pierścieniowy-komórkowy;
  • Rak drobnokomórkowy;
  • Rak płaskokomórkowy;
  • Niezróżnicowany rak;
  • Inne formy raka.

Macrometric autorstwa Borrmann:

  • 1 rodzaj - polipropylen lub grzybkowaty;
  • Typ 2 - wrzodziejące z wyraźnymi krawędziami;
  • Typ 3 - naciek wrzodziejący;
  • 4 typ - naciek rozproszony;
  • Typ 5 - nieklasujące guzy.

Makroskopowe typy raka żołądka we wczesnym stadium:

  • Piszę - podniosły, tzn. Gdy wysokość guza przekracza grubość błony śluzowej;
  • II typ - powierzchowny;
  • IIa - podniesiony;
  • IIb - płaskie;
  • IIc - pogłębione;
  • III typ - owrzodziały (śluzówka wrzodowa)

Jednak najpopularniejszą na świecie jest klasyfikacja TNM, który jest używany przez lekarzy do sformułowania diagnozy:

Aby prawidłowo ocenić stopień uszkodzenia ciała, musisz znać anatomiczną strukturę nie tylko samego żołądka, ale wszystkich otaczających tkanek i narządów.

W żołądku rozróżnia się następujące części anatomiczne:

Przy określaniu taktyki leczenia ważną kwestią jest obecność regionalnych węzłów chłonnych dotkniętych procesem nowotworowym.

Regionalnych węzłów chłonnych raka żołądka są: węzły perigastralnye znajdujące się wzdłuż małej (1, 3 i 5) oraz dużych (2, 4a-b, 6) krzywizny wzdłuż wspólnej wątroby (8), w lewo żołądkowego (7) i śledziony (10 -11) i celiakii (9), węzły wątrobowo-dwunastnicze (12).

Jeśli dotyczy to dootrzewnowych węzłów chłonnych (pozagałaczkowych, para-aortalnych), wówczas uważa się je za odległe przerzuty.

A teraz, dla odniesienia, przedstawiamy kliniczną klasyfikację TNM:

T - guz pierwotny:

  • Tx - niewystarczające dane do oceny;
  • T0 - pierwotny guz nie jest wizualizowany;
  • Tis - rak "in situ" lub śródnabłonkowy nowotwór z wysoką dysplazją;
  • T1 - guz dotyka nie tylko własnej płytki śluzówki, ale także mięśniowej płytki lub podśluzówki;
  • T1a - guz dotyka własnej płytki lub płytki mięśniowej błony śluzowej;
  • T1b - guz dotyka porowatą warstwę;
  • T2 - uszkodzenie guza w błonie mięśniowej;
  • T3 - guz dotyka warstwy podściółki;
  • T4 - guz ulega perforacji (powstaje perforowany otwór), błon surowiczych i / lub wpływa na sąsiednie struktury;
  • T4a - guz rozwija się w błonie surowiczej
  • T4b - guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury

N - węzły regionalne:

  • NX - niewystarczające dane;
  • N0 - nie ma oznak regionalnego zajęcia węzłów chłonnych;
  • N1-przerzuty w I-II regionalnych węzłach chłonnych;
  • N2 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych III-VI;
  • N3 - przerzuty w VII i więcej regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3a - przerzuty w VII-XV regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3b - przerzuty w XVI lub więcej regionalnych węzłach chłonnych

M - odległe przerzuty:

  • M0 - brak danych dotyczących obecności odległych przerzutów;
  • M1 - określa się odległe przerzuty.

Inna klasyfikacja, według której guzy są dzielone przez stopień różnicowania tkanek. Im wyższy, tym bardziej aktywny jest rak.

Różnicowanie histopatologiczne (G):

  • G4 - niezróżnicowany rak;
  • G3 - niski stopień zróżnicowania;
  • G2 - średni stopień zróżnicowania;
  • G1 - wysoki stopień zróżnicowania;
  • GC - nie można ocenić.

Ostatecznie wszystkie typy klasyfikacji są zredukowane do jednego - dokładna definicja stadium choroby. Ostatecznie, taktyki leczenia pacjenta zależą od niego w przyszłości.

Objawy raka żołądka

Niestety, rak żołądka jest trudny do wykrycia we wczesnym stadium, ponieważ nie ma żadnych konkretnych pierwszych oznak, tylko na podstawie których można by z całą pewnością stwierdzić, że mówimy bezpośrednio o złośliwym guzie.

Objawy raka żołądka są niezwykle różnorodne i mogą przypominać wiele innych chorób. I to niekoniecznie oznacza oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, bardzo często objawy są podobne do obserwowanych w chorobach innych układów. Tak więc często występują zmiany charakterystyczne dla porażki ośrodkowego układu nerwowego (OUN), związane ze zmniejszeniem odporności lub naruszeniem metabolizmu i utraty masy ciała.

Bardzo rzadko ludzie natychmiast zauważają wiele zmian, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Pod wieloma względami zależy to od wielkości i umiejscowienia guza, a także od jego rodzaju i stopnia zróżnicowania.

Niemniej jednak zwyczajowo określa się kilka wspólnych cech właściwych wszelkim patologicznym procesom, w taki czy inny sposób, związanych z występowaniem złośliwych i / lub łagodnych nowotworów. Warto przypomnieć lokalnych nieodłączne objawy takich chorób, które są spowodowane przez kiełkowania w ścianie żołądka, uszkodzenia otaczających tkanek, a zatem zaburzenia opróżniania żołądka i funkcjonowanie sąsiednich narządów.

Typowe objawy raka

Jak już wspomniano powyżej, istnieje wiele objawów, które są nieodłączne w prawie wszystkich nowotworach. Należą do nich:

  • ostra utrata masy ciała;
  • brak apetytu;
  • apatia, ciągłe zmęczenie;
  • zwiększone zmęczenie;
  • anemiczny kolor skóry.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla nowotworu złośliwego. Dlatego celem wczesnego wykrywania raka żołądka (w przypadku braku innych objawów klinicznych) naukowców zajmujących się rakiem żołądka i całego przewodu pokarmowego, zaproponowano zastosowanie w diagnostyce złożonych objawów, określanych jako „syndrom małych znaków”.

Przy pomocy tej techniki można dość łatwo podejrzewać, a później ujawnić złośliwy proces. A to z kolei pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas i zapobiegnie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych na inne narządy.

Co obejmuje termin "mały objaw objawowy"?

  • Nieprzyjemne uczucie dyskomfortu w górnym odcinku brzucha;
  • Wzdęcia (lub wzdęcia) po jedzeniu;
  • Nieuwarunkowany brak apetytu, który następnie prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała;
  • Ślinienie, nudności do wymiotów;
  • Zgaga - kiedy guz znajduje się w górnej części żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci stają się apatyczni, ciągle czują się źle i

bardzo szybko się męczy.

Miejscowe objawy raka żołądka

  • Zwykle obserwuje się zmniejszenie aktywności funkcjonalnej w żołądku, i znajdują się w obszarze dwunastnicy i żołądka Połączenie - antrum. Pacjenci najczęściej odczuwają uczucie ociężałości w jamie brzusznej. Oraz ze względu na fakt, że żywność jest trudno przechodzą przez przewód pokarmowy, a czasami nawet stagnacji tam, jest odbijanie powietrza jest często towarzyszy zgniły zapach.
  • W przypadku nowotworu zlokalizowanego w początkowych częściach żołądka pacjent odczuwa trudności w połykaniu, obserwuje się dysfagię. Objaw ten jest wyjaśniony w następujący sposób: początkowa objętość pokarmu nie jest w stanie przedostać się swobodnie do żołądka, stagnacja i utrudnia karmienie nowymi porcjami żywności przez przełyk.
  • Często występuje zwiększone wydzielanie śliny, co wiąże się z traumatyzmem pobliskiego nerwu błędnego.

Rozpoznanie raka żołądka

Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby nowotworowej powinno być kompleksowe z obowiązkowym badaniem całego ciała ludzkiego. Dopiero po tym lekarz może dokładnie postawić ostateczną diagnozę i przystąpić do leczenia.

Tak więc w przypadku raka żołądka plan badania powinien obejmować:

  • Badanie kliniczne;
  • Badanie palcem odbytnicy;
  • Standardowe testy laboratoryjne, takie jak grupa krwi, czynnik Rh, seroreaktsii kiły, pełną morfologię krwi (kla), analizę moczu (OAM), badania biochemiczne krwi (białka, kreatyniny, bilirubina, mocznik, ALT, AST, alkaliczną fosfatazę glukoza, amylaza, elektrolity - Ca, Na, K i Cl),
  • Koagulogram według wskazań;
  • Testy funkcjonalne (EKG, dopplerografia ultradźwiękowa naczyń, badanie funkcji oddychania zewnętrznego, echokardiografia itp.)
  • Konsultacje wąskich specjalistów;
  • Fibrogastroscopy z biopsją guza, a następnie morfologiczne badanie tego materiału;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej i stref nadobojczykowych (z podejrzeniem zmian przerzutowych).
  • Badanie rentgenowskie żołądka
  • Badanie rentgenowskie płuc. W trudnych przypadkach wykonuje się CT klatki piersiowej, a także narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • Ultrasonografia endoskopowa (EUS) Największą wartością jest podejrzenie wczesnego raka żołądka.
  • Laparoskopia w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez otrzewną.

Ponadto, mogą być dodatkowo prowadzi się: fibrocolonoscopy, scyntygrafia kości szkieletu, baru lewatywy, przebicie guza pod ultradźwięków oraz jej badania morfologiczne.

Leczenie raka żołądka

Do tej pory leczenie raka żołądka jest dość złożonym i całkowicie nierozwiązanym problemem onkologii. Niemniej jednak lekarze na całym świecie stosują się do następującego algorytmu leczenia tej patologii:

Algorytm leczenia pacjentów z rakiem żołądka:

Ten stół jest prowadzony przez lekarzy, nie będzie zrozumiały dla normalnej osoby, dlatego poniżej spróbujemy porozmawiać o leczeniu raka żołądka w bardziej przystępnym języku.

Leczenie chirurgiczne

Tak więc główną metodą walki z tą patologią jest interwencja operacyjna. I wskazaniem dla niego jest diagnoza operacyjnego raka żołądka przy całkowitym braku jakichkolwiek przeciwwskazań do operacji.

Główne radykalne operacje raka żołądka to:

  • Suma częściowa resekcji żołądka (operacja Billroth-II);
  • Bliższa resekcja proksymalna żołądka;
  • Gastrektomia.

Wybór zastosowanej techniki zależy od umiejscowienia guza, jego makroskopowego typu, a także od struktury histologicznej.

Głównym warunkiem radykalnego charakteru operacji jest usunięcie pojedynczego bloku żołądka dotkniętego guzem lub jego odpowiednią częścią wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi i otaczającym włóknem.

  • D3 - usunięcie węzłów chłonnych numer 1-12;
  • D2 - usunięto co najmniej 14 (częściej około 25) regionalnych węzłów chłonnych;
  • D1 - usunięcie węzłów chłonnych wokół żołądka (№ 1-6).

Aby określić radykalność i adekwatność operacji, należy kontrolować nieobecność komórek nowotworowych wzdłuż linii przecięcia narządów - przełyku, żołądka lub dwunastnicy.

Wskazania do wykonania dalszej częściowej resekcji żołądka jest obecnością guza egzofitów lub małego guza naciekowego w dolnej jednej trzeciej części żołądka.

Wskazanie do wykonania proksymalnej subtotalnej resekcji żołądka to obecność wczesnego raka żołądka w górnej jednej trzeciej bez przejścia guza na miazgę serca lub odcinek brzuszny przełyku.

We wszystkich innych przypadkach raka żołądka pokazuje wycięcie żołądka, co jest związane z biologicznymi cechami rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Gdy exophytic linia resekcja guza w kierunku bliższego końca powinna znajdować się w odległości 5 cm od widocznych granic nowotworowych i formy - endofitycznych. 8-10 cm dystalnie graniczna wycięcie powinna znajdować się co najmniej 3 cm od granicy widocznego lub wyczuwalnego guza. Ponieważ endoskopowe i definicja radiologiczne granic guza z rozproszonym naciekową typ wzrostu jest trudna, decyzja o wykonaniu subtotalnej resekcji żołądka należy przyjmować z dużą ostrożnością i tylko na podstawie objawów klinicznych i instrumentalnych badań (fibrogastroscopy, badanie rentgenowskie, endosonografia) i śródoperacyjnych morfologicznych granice badań resekcja.

Po wykiełkowaniu guza w sąsiadujących narządach (śledziony, jelita, wątroby, przepony, trzustki, nadnerczy, nerek, ściana brzucha i zaotrzewnowej) bez śladów przerzutów działać usunięcie lub resekcję pojedynczym bloku.

Lekarze z możliwością uniknięcia wykonanie splenektomii jako podstawowy usunięciu śledziony nie poprawić długoterminowe wyniki i znacząco zwiększa częstość występowania powikłań, a nawet zgonu.

Wskazania od splenektomii to kiełkowanie guza, zmiana przerzutowa węzłów chłonnych w śledzionie, uraz śródoperacyjny.

Niestety, onkolodzy na całym świecie twierdzą, że wyniki leczenia pacjentów z stadium 4 raka żołądka są nadal niezmiernie niezadowalające. Ten problem jest nadal otwarty.

Aby wyeliminować powikłania spowodowane przez rozpowszechniony proces nowotworowy, należy wykonać interwencje chirurgiczne z celem paliatywnym. W zależności od konkretnej sytuacji wykonać różne rodzaje paliatywny resekcję żołądka, które mogą być uzupełniane przez bypass gastroenteroanastomosis, żołądka lub eyunostomoy.

Chemioterapia

Według światowych protokołów HT w raku żołądka stosuje się tylko w 4 etapach. Jednak obecnie nie ma standardowych schematów leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z rakiem żołądka w stadium IV. Najczęściej stosowane kombinacje oparte są na takich lekach jak fluorouracyl i cisplatyna.

Ponadto istnieje wiele programów, które obejmują następujące rodzaje chemikaliów:

  • Folinian wapnia;
  • Etopozyd;
  • Kapecytabina;
  • Winorelbina.

Skuteczność leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka pozostaje niska, w większości przypadków obserwuje się częściową i krótkotrwałą remisję procesu nowotworowego.

Rozważmy leczenie raka żołądka w zależności od stadium choroby:

Etapy to 0, Ia.

  • dystalna subtotal resekcja żołądka;
  • gastrektomia;
  • bliższa resekcja subtotalna
  • limfodiekcja w objętości D1

Etapy Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • dystalna subtotalna resekcja żołądka,
  • gastrektomia.
  • limfodiekcja w objętości D2.

Etap IV

Standard: różne warianty chemioterapii

Nawrót

  • chirurgia paliatywna;
  • rekanalizacja endoskopowa (diatermocoagulacja guza, stentowanie);
  • Chemioterapia paliatywna (zindywidualizowana).

Taktyka terapeutyczna u pacjentów z nawrotem raka żołądka jest determinowana przez przewagę procesu nowotworowego. W zależności od sytuacji przeprowadza się radykalne lub paliatywne leczenie chirurgiczne. Możliwe jest stosowanie terapii łączonych przy użyciu różnych schematów i schematów promieniowania jonizującego, chemioterapii.

Rokowanie w raku żołądka

Udowodniono, że prognoza jest znacznie korzystniejsza na wczesnych etapach. Na etapach 0 i I współczynnik przeżywalności wynosi około 80-90%. Na późniejszych etapach wszystko zmienia się znacząco i zależy w dużej mierze od rodzaju guza, obecności przerzutów, ogólnego stanu osoby i tak dalej. Jeśli chodzi o czwarty etap, tacy pacjenci przeżywają w około 7% przypadków. Jest to jednak możliwe tylko przy całkowitym chirurgicznym usunięciu guza z dalszym przebiegiem kursów PCT.

Pomimo sukcesu współczesnej medycyny w dziedzinie onkologii, rak żołądka nadal pozostaje jednym z najniebezpieczniejszych onkopatologii. Wynika to z wysokiego ryzyka nawrotu choroby. Są one bardzo trudne do wyleczenia, dlatego w większości przypadków konieczna jest ponowna operacja.

Ponadto, rak żołądka, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i dużą liczbę przerzutów, guzy miejscowe, w tym wątroby i otrzewnej (tak zwane „przerzuty zagnieżdżenia”), jak i w węzłach chłonnych w jamie brzusznej.

Przerzuty to badania głównego guza, które mają podobną strukturę i są zdolne do niekontrolowanego wzrostu, zakłócając funkcjonowanie narządów, do których dostały się do krwi lub drenażu limfatycznego.

Należy zauważyć, że u pacjentów, którzy nie przeszli radykalnej resekcji, rokowanie jest zawsze wyjątkowo niekorzystne. Z reguły wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi od 4 do 11 miesięcy.

Zapobieganie rakowi żołądka

Zapobieganie rakowi żołądka powinno zajmować ważne miejsce w życiu każdej osoby, ponieważ to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tak nieprzyjemnej (a czasem nawet śmiertelnej) choroby.

Obejmuje:

  • Zapobieganie rozwojowi przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. W tym celu należy przestrzegać ogólnych norm sanitarnych i higienicznych, jeść prawidłowo i, w miarę możliwości, chronić się przed różnego rodzaju stresującymi sytuacjami;
  • Szybkie wykrywanie i leczenie chorób przedrakowych, takich jak niedokrwistość złośliwa, przewlekły wrzód dwunastnicy i inne;
  • Eliminacja szkodliwych czynników środowiskowych. Na przykład spaliny samochodowe, odpady przemysłowe itd.
  • Konieczne jest unikanie nadmiernego spożycia azotanów, azotynów, które występują w dużych ilościach w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki) i produktach wędzonych.
  • Nie nadużywaj różnych leków w leczeniu przeziębień, infekcji i innych chorób;
  • Zjedz jak najwięcej świeżych i czystych owoców i warzyw. Są bogate w witaminy, makro i mikroelementy, dzięki czemu równoważą dietę i służą jako doskonałe źródło przeciwutleniaczy;
  • I oczywiście przyzwyczaić się do codziennych wieczornych spacerów i częstego treningu fizycznego. Również użyteczne i hartujące procedury. Możesz więc wzmocnić swoją odporność, uzyskać poczucie żywości i zyskać dodatkową witalność.

Leczenie raka żołądka za pomocą środków ludowej. Mity i rzeczywistość

Rak żołądka jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, ponieważ jest bardzo trudny w leczeniu raka żołądka. W ciele pacjenta z rakiem żołądka występują nieodwracalne procesy. Komórki przestają działać normalnie i spełniają swoją funkcję. Zamiast tego zaczynają losowo udostępniać. Więc guz rośnie.

Mechanizmy, które wyzwalają mutację w komórkach, nie zostały w pełni zbadane. Istnieją czynniki, które mogą wyzwalać te procesy. Czynniki takie obejmują:

  • niedożywienie,
  • palenie,
  • nadmierne spożycie alkoholu.

Wszystkie te czynniki negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka, powodując jej stan zapalny. Zapalenie może z kolei powodować owrzodzenie powierzchni, co z kolei może wywołać procesy mutacji komórek.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych czynników jest dziedziczna predyspozycja. To znaczy, jeśli kolejne krewnych krwi były choroby nowotworowe układu żołądkowo-jelitowego, w takich przypadkach, ryzyko rozwoju raka żołądka, zwiększa się o kilka razy.

Jeśli czynniki takie jak alkohol, niedożywienie lub palenie tytoniu mogą zminimalizować sam siebie, wówczas dziedziczny czynnik predyspozycji nie posiada takiej labilności.

Metody tradycyjnej medycyny

Główną metodą leczenia raka żołądka jest chirurgiczne. Leczenie to najczęściej usunięcie części narządu z guzem, aw razie potrzeby cały żołądek jako całość.

Chirurgia raka żołądka nie jest wskazany proces daleko uruchomiony, gdy nowotwór ma wpływ na inne narządy i tkanki w takim stopniu, w związku z tym wykonaniem radykalnej operacji nie jest możliwe. tj. nie można powiedzieć, że rak żołądka jest leczony metodami alternatywnymi, ponieważ jest to leczenie paliatywne lub objawowe.

We wczesnych stadiach raka żołądka jest leczona wyłącznie chirurgicznie, bez uciekania się do innych metod leczenia. Podczas operacji lekarze usuwają guz i część narządu w zdrowych tkankach.

Głównym mechanizmem chemioterapii jest niszczenie komórek, których nie można zobaczyć na oku podczas operacji. Najczęściej komórki nowotworowe mogą znajdować się we krwi, w limfie itp.

Chemioterapia działa systematycznie, ponieważ głównym schematem chemioterapii jest dożylne podawanie leków. Przy przepływie krwi są przenoszone przez całe ciało, niszcząc komórki rakowe.

Cel chemioterapii jest zgodny z indywidualnymi schematami, w zależności od struktury morfologicznej guza.

Środki ludowe na raka?

W domu nie można leczyć raka żołądka. Tylko chirurgia i chemioterapia wpływają na sam nowotwór lub jego przerzuty.

Liczne reklamy "pigułek cudownych" nie powinny wzbudzać zaufania u żadnej normalnej osoby. Tylko onkolog może prawidłowo zdiagnozować, na jego etapie i przepisać odpowiednie leczenie. Reszta leczenia raka żołądka nie ma z tym nic wspólnego.

Często pacjenci wierzą, że przyjmując kurs pigułek o atrakcyjnej nazwie, na stałe pozbędą się raka. W rzeczywistości wszystko, co próbuje sprzedać na rynku narkotyków w ramach warunkowej grupy "środków ludowej na raka żołądka" nie dotyczy onkologii.

Tj. nie wpływa na sam nowotwór i jego przerzuty. Najczęściej pacjent otrzymuje środki wzmacniające, takie jak witaminy lub leki, które zwiększają odporność (w najlepszym przypadku).

Niewątpliwie każda choroba nowotworowa jest niedoborem odporności. Ale niekontrolowane stosowanie immunomodulatorów, nie na receptę lekarza, może wywołać progresję guza.

W domu, chorzy na raka nie powinny być traktowane z powodu tego cennego czasu jest stracone, jest nieefektywne i może nasilać proces lub spowodować progresję choroby podstawowej z rozwojem powikłań.

Również procedury termiczne lub fizjoterapeutyczne są bezwzględnym przeciwwskazaniem dla pacjentów z rakiem. Jak leczyć raka żołądka, może tylko powiedzieć kompetentnemu lekarzowi, który będzie miał wszystkie dane ankietowe.

Nie można leczyć raka żołądka bez operacji. Nawet wtedy, gdy lekarze w diagnostyce guza wykazują niewielki rozmiar, który nie jest jeszcze udało się przerzutami rozpowszechniania innych narządów i układów, jest nadal przepisany operację usunięcia guza w obrębie zdrowej tkanki lub części ciała.

Prognoza skuteczności leczenia

We wczesnych stadiach raka żołądka rokowanie jest korzystne. Czy możliwe jest wyleczenie raka żołądka we wczesnym stadium, tylko onkolog może odpowiedzieć. Im wcześniej szukają pomocy od pacjenta, tym bardziej optymistyczna prognoza.

Na pytanie „jak leczyć żołądka środków rak ludowe”, „czy istnieją tradycyjne metody leczenia raka żołądka?”, „Jak leczyć środków rak żołądka ludowe?”, „Czy rak żołądka jest uleczalny za pomocą publicznych pieniędzy?” - odpowiedź jest tylko jedna: brak środki ludowe na raka żołądka!

Żaden kompetentny lekarz nigdy nie da pierwszeństwa metodom nietradycyjnym, ponieważ dotyczy życia pacjenta.

Przyczyny, oznaki, objawy i leczenie raka żołądka

Co to jest rak żołądka?

Rak żołądka jest złośliwym zwyrodnieniem komórek nabłonka żołądka. W tej chorobie 71-95% przypadków jest związanych ze zmianą ścian żołądka przez bakterie Helicobacter pylori i odnosi się do powszechnych chorób nowotworowych u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn rak żołądka jest diagnozowany o 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Epidemiologia

W strukturze chorób onkologicznych Rosji, rak żołądka zajmuje wiodącą pozycję wraz ze złośliwymi zmianami w płucach, piersi, grubym jelicie i skórze.

Zapadalność wynosi 17-19 osób na 100 tysięcy mieszkańców Rosji rocznie. Według niektórych informacji, dociera do 30 osób na 100 tysięcy osób. Czas trwania przedklinicznego okresu choroby wynosi od 11 miesięcy do 6 lat.

Istnieje heterogeniczność geograficzna pod względem częstości zachorowań w skali globalnej:

Wysoki poziom - Rosja, Japonia, Korea Południowa, Finlandia, Chile, Brazylia, Kolumbia, Islandia.

Niski poziom - Europa Zachodnia, USA, Kanada, Australia, Indonezja.

Debiut raka żołądka jest związany z H. Pylori i wcześniejszymi patologiami: dysplazja błon śluzowych, wrzód trawienny, polipy na ścianach żołądka, zapalenie żołądka i inne choroby. Wyraźnie udowodniono negatywny wpływ palenia i silnego alkoholu na organizm, a także regularne stosowanie barwników, smaków i wzmacniaczy smaku.

W krajach o wysokim poziomie opieki medycznej choroby nowotworowe wykrywane są na wczesnym etapie, więc statystyki śmiertelności wyglądają dość optymistycznie. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z rakiem żołądka w Japonii, podlegających wczesnej diagnozie, wynosi około 70-90%.

Ile żyć z rakiem żołądka?

Pacjenci z nowotworem żołądka żyją średnio 12 lat, a kobiety 15 lat mniej niż ich rówieśnicy.

W Rosji struktura wykrywania i przeżycia pacjentów wygląda następująco:

Stadium I choroby określa się u 10-20% pacjentów, przeżycie w ciągu pięciu lat wynosi 60-80%;

Etap II-III z regionalnym zaangażowaniem węzłów chłonnych definiowany jest u 30% pacjentów, wskaźnik przeżywalności przez pięć lat waha się na poziomie 15-45%;

Etap IV z przerzutami do sąsiednich narządów rozpoznaje się w 50% przypadków, wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynosi nie więcej niż 5-7%.

Podejmowane są aktywne próby stworzenia systemów obiektywnej prognozy wyniku choroby. Jako markery immunohistochemiczne tej postaci, onkolodzy stosują różne układy enzymów, w tym MMP-9. Metodę stosuje się w onkologii klinicznej w celu określenia możliwości leczenia chirurgicznego.

Objawy raka żołądka

Choroba nie objawia się od dawna z objawami klinicznymi.

Główne błędy diagnostyczne wiążą się z objawami, które powodują, że rak żołądka jest podobny do nienowotworowych patologii serca lub przewodu pokarmowego:

Podobnie z chorobami serca. Lokalizacji guza w części sercowej żołądka towarzyszą bóle w klatce piersiowej (dławica piersiowa), szczególnie na tle wysokiego ciśnienia krwi u ludzi po pięćdziesięciu latach.

Podobne do chorób przewodu pokarmowego. Lokalizacja guza bliżej jelitowej części żołądka objawia się objawami przypominającymi zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wszystkie te choroby przejawiają się bólem w jamie brzusznej, wymiotami i krwawieniem z żołądka.

Błędna diagnoza może ukryć poważną chorobę przez długi czas. Ponieważ kardiolog i gastroenterolog w trakcie głębokiej inspekcji zwykle znajdują liczne upośledzenia u pacjentów w wieku dojrzałym, dlatego oczywiste oznaki onkologii nie są obecne.

Lekarz prowadzący pacjenta powinien ostrzec:

Brak efektu po przebiegu leczenia;

Obecność pacjenta z anamnezą chorób przewlekłych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pacjent i lekarz powinni również zajmować się subiektywnymi odczuciami (co najmniej dwoma lub trzema) wskazującymi na objawy małego raka żołądka:

Stały dyskomfort w jamie brzusznej (przepełnienie, ociężałość);

Trudności w połykaniu pokarmu, ból w klatce piersiowej, który daje z tyłu;

Ból, który nie ustępuje po posiłku i nie jest usuwany przez przyjmowanie leków;

Męczliwość i przewlekła słabość po minimalnym wysiłku fizycznym;

Szybka utrata masy ciała (o 10-20 kg przez 6 miesięcy przy masie ciała 80-90 kg) i zmniejszenie apetytu;

Niechęć do dań mięsnych, poprzednio nieobserwowana czytelność w jedzeniu;

Szybkie nasycenie przy minimalnej ilości jedzenia.

Na podstawie badań klinicznych ustalono wzorce pojawiania się objawów choroby (w tym samym czasie nie mniej niż dwóch lub trzech z poniższych), które są następnie identyfikowane jako oznaki onkologii, a mianowicie:

Ból w centralnym regionie nadbrzusza, około 60% pacjentów zgłasza to;

Postępująca utrata masy ciała zgłoszona przez około 50% pacjentów;

Nudności i wymioty po jedzeniu - około 40% pacjentów;

Nudności i wymioty z krwią - około 25%;

Bladość błon śluzowych wynosi około 40%.

Objawy kliniczne różnią się w zależności od umiejscowienia guza w górnej, środkowej i dolnej części żołądka:

Klęska górnej części żołądka objawia się objawami serca (ból w okolicy serca), a także trudności w połykaniu, aż do niezdolności do jedzenia. Powstaje odwodnienie, które zagraża zespołowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DVS). Ponadto głodzenie białek jest niebezpieczne, co pogarsza zaburzenia metabolizmu azotu i prowadzi do krytycznego poziomu niedooktowanych substancji we krwi.

Klęska środkowej części żołądka objawia się krwawieniem z żołądka i rozwojem niedokrwistości. W tej strefie znajdują się duże statki. Ukryte krwawienie określa się prostymi metodami laboratoryjnymi, a masywne krwawienie zależy od zmiany konsystencji i barwy stolca - staje się czarne i smoliste. Ból jest najczęściej związany z zaangażowaniem w kancerogenezę trzustki. Inne objawy są ogólne.

Klęska dolnej części żołądka objawia się niestrawnością (biegunka, zaparcia, wymioty i bóle brzucha), odbijanie się od zapachu zgniłych jaj.

Pierwsze objawy raka żołądka

Pierwsze oznaki powinny być zwrócone na długo przed objawami charakteryzującymi III-IV stadium raka żołądka. Wykrywanie choroby w ostatnich etapach jest prawie werdyktem dla pacjenta.

Następujące patologie powinny być związane z chorobami przedrakowymi:

Przewlekłe (zanikowe) zapalenie żołądka, niezależnie od przyczyn, charakteryzuje się zunifikowanymi objawami dobrze rozpoznanymi w badaniu klinicznym pacjenta - to nudności i wymioty.

Wrzód żołądka, niezależnie od opcji przedstawionych w postaci krwawienia żołądka krwawe wymioty, masywne lub ukryty utratę krwi podczas wypróżnień, przetrwałym lub nawracającym bólem w żołądku. Wrzód trawienny charakteryzuje się sezonowymi zaostrzeniami i skutecznym łagodzeniem bólu przy stosowaniu leków.

Polipy ścian żołądka, w tym duże (gruczolakowate) i małe (przerostowe). Wczesne stadia postępują subklinicznie, łagodne nowotwory z krwawieniem z traumatyzacji. Polipy zlokalizowane w początkowej części żołądka mają skłonność do złośliwości.

Dysplazja, metaplazja. Wszystkie etapy atypii komórkowej (dysplazji) aż do ostatniego etapu IV (rak in situ) wykrywane są głównie metodami laboratoryjnymi w badaniach cytologicznych i histologicznych. Zaburzenia trawienia, nudności i wymioty są diagnozowane w ostatnich stadiach.

Wymioty w raku żołądka

Unmotivated, na pierwszy rzut oka, wymioty mogą wskazywać wczesne objawy onkologii. Wartość diagnostyczna wymiotuje w połączeniu z innymi objawami.

Odruch wymiotny można wywołać:

Zwężenie przewodu pokarmowego z rozwijającym się guzem, co stanowi przeszkodę w rozwoju pożywienia (ma znaczenie diagnostyczne w późniejszych etapach);

Podrażnienie receptorów centrum wymiotów pod wpływem chemicznym i mechanicznym produktów patogenezy (ma dużą wartość diagnostyczną, w tym we wczesnych stadiach).

W pierwszym przypadku żywność wyrzuca się bezpośrednio po jedzeniu. Vomit zawiera spożywane pokarmy bez oznak trawienia przez sok żołądkowy. Objawy towarzyszące, wskazujące na raka przewodu pokarmowego, to szybka utrata masy ciała, bladość błon śluzowych, a także zmiany w ściankach żołądka na poziomie komórkowym. Wymioty niestrawionego pokarmu obserwuje się w zatruciu w krótkim czasie. Ale jeśli jest związany z rakiem żołądka, przejawia się przez długi czas.

W drugim przypadku, z podrażnieniem wymiotów, wymioty występują niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Najczęściej jest to związane z odurzaniem organizmu produktami rakotwórczymi.

Przy pojedynczym skurczu wymioty zawierają półtrawione, z wieloma płynami:

Żółty (drogi żółciowe normalne);

Kolor światła (niedrożność przewodu, możliwe przerzuty w wątrobie);

Smugi lub skrzepy ciemnoczerwonego zabarwienia (uszkodzenie naczyń krwionośnych).

Wymioty i rak dokładnie mają związek w obecności dwóch lub trzech dodatkowych oznak uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Krew w raku żołądka

Zmiany obserwuje się w kale (w postaci meleny - tzw. "Kissel porzeczki"), a także w masie wymiotnej. Nie zawsze krwawienie z żołądka ma związek z rakiem. Połączenie krwawienia i niewielkich objawów raka żołądka (patrz wyżej) znacznie zwiększa prawdopodobieństwo związku z chorobą podstawową.

Objawy krwawienia z żołądka:

Wymioty mają ciemny kolor i nie pienią się, co odróżnia krew od żołądka od krwotoku płucnego;

Cal ze względu na skoagulowaną krew jest czarny, konsystencja jest płynna, zapach jest cuchnący, jest uwalniany w małych porcjach.

Przyczyny raka żołądka

Transformacja normalnych komórek w komórki złośliwe jest wieloetapowym łańcuchem zdarzeń.

Poniżej znajduje się uproszczona wizja karcynogenezy i stopniowe włączanie różnych przyczyn:

Stymulacja i akumulacja mutacji pod wpływem zewnętrznych i / lub wewnętrznych czynników rakotwórczych;

Rozwój chorób przedrakowych w ścianach żołądka (przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, łagodne formacje nowotworowe);

Stymulowanie rozwoju onkologii na tle czynników poprzedzających i wpływu czynników rakotwórczych.

Pierwszy etap

Aby wystąpiły mutacje, konieczne jest działanie rakotwórcze na nabłonek żołądka.

Zewnętrzne czynniki rakotwórcze (głównie żywność i napoje), w tym:

Nadmierne regularne stosowanie soli kuchennej, dodatków do żywności z etykietą "E". Na przykład, mięsa i produktów garmażeryjnych, w których zawsze (o ile technika) Azotan E251 sodu dodaje się do nadania koloru czerwonego mięsa, glutaminianu sodu lub E261 w celu poprawy smaku. Rak żołądka jest również promowany przez wędzone, pikantne, marynowane, konserwowane i smażone potrawy, silny alkohol, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków (aspiryna, hormony);

Brak odbioru kwasu askorbinowego (witaminy C), który normalizuje poziom i jakość kwasu solnego, zmniejsza krwawienie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi pierwotnych zaburzeń w ściankach żołądka. Niski poziom witaminy E (tokoferolu), który reguluje odporność błon śluzowych, beta-karotenu oraz niektórych makro i mikroelementów, ma również szkodliwy wpływ.

Wewnętrzne czynniki rakotwórcze (czynniki zakaźne, dziedziczne, immunologiczne), w tym:

Zakaźny - negatywny wpływ Helicobacter pylori, mikrokoków, strepto- i gronkowców, grzybów z rodzaju Candida, wirusa Epstein-Barr. Udział tej ostatniej jako przyczyny raka żołądka jest z pewnością potwierdzony przez wykrycie markerów opryszczki w komórkach nowotworowych niektórych typów nowotworów;

Dziedziczny - udowodniono, że występowanie poszczególnych form raka jest o 20% wyższe u osób dziedziczących grupę krwi A (II). Przekłada się również na dziedziczną transmisję genu o niskim poziomie, zwanego E-kadheryną - jest to białko nabłonkowe, które w normalnych warunkach hamuje wzrost komórek nowotworowych;

Odporność - obniżenie odporności nabłonka z powodu braku immunoglobuliny (Ig) A w ścianie błony śluzowej. Udowodniono również wpływ procesów autoimmunologicznych na powstawanie raka.

Drugi etap

Obejmuje rozwój chorób poprzedzających raka, w tym:

Resekcja żołądka i inne operacje na żołądku;

Dysplazja i metaplazja ścian żołądka.

Choroby mogą rozwijać się bez udziału czynników rakotwórczych, a następnie patogeneza ogranicza się do przebiegu łagodnego. W przypadku ich wpływu choroba staje się złośliwa.

Trzeci etap

Bezpośrednia karcynogeneza jest wyzwalana przez połączenie dwóch powyższych czynników i nieznanych dodatkowych przyczyn. Głębokie mechanizmy transformacji normalnych komórek w komórki złośliwe nie zostały w pełni poznane. Wiadomo jednak, że w prawie 100% przypadków rak żołądka jest poprzedzony infekcją H. pylori, uszkodzeniem ścian żołądka i bezwarunkowym udziałem czynników rakotwórczych.

Etapy raka żołądka

Oznaczenie pierwotnego guza to T z dodatkiem liczb od 1 do 4 i małych wielkich liter (a, b) w celu opisania szczegółów kancerogenezy występującej w guzie pierwotnym. Wskazaniem regionalnego zajęcia węzłów chłonnych jest N z dodaniem cyfr od 0 do 3 i małych wielkich liter (a, b). Aby wskazać odległe przerzuty, należy użyć litery łacińskiej - M i liczb - 0, 1, aby wskazać brak lub obecność odległych przerzutów.

Etap 1 raka żołądka

Etap 1 może być szyfrowany w trzech wersjach, a mianowicie:

krok 1A (T1 N0 M0 ), pierwotny nowotwór pierwszego stadium, rośnie do śluzówki i podśluzówki, bez wpływu na węzły chłonne i odległe przerzuty;

etap 1B, opcja 1 (T1 N1 M0 ), pierwotny guz rośnie w warstwę śluzową i podśluzówkową, przerzuty w jednym lub sześciu regionalnych węzłach chłonnych, odległe przerzuty są nieobecne;

Etap 1 B, opcja 2 (T2a / b N0 M0), guz pierwotny wyrósł na mięsień i warstwę szparkową, nie obserwuje się zmian w węzłach chłonnych i odległych przerzutach.

Stadium 2 raka żołądka

Etap 2 można zaszyfrować w trzech wersjach, a mianowicie:

(T1 N2 M0), pierwotny guz rośnie w warstwę śluzową i podśluzówkową, w grę wchodzi 7-15 regionalnych węzłów chłonnych, nie ma odległych przerzutów;

(T2a / b N1 M0), guza pierwotnego w warstwie mięśniowej i podolakowej, zdiagnozowano zajęcie 1-6 regionalnych węzłów chłonnych i brak odległych przerzutów;

(T3 N0 M0), guz pierwotny znajduje się w błonie surowiczej i nie obserwuje się ściany trzewnej bez zaangażowania sąsiednich narządów, zajęcia węzłów chłonnych w regionie i odległych przerzutów.

Etap 3 raka żołądka

Etap 3 można zaszyfrować w czterech wariantach, a mianowicie:

Etap IIIA, opcja 1 (T2a / b N2 M0), co oznacza zaangażowanie w patogenezę mięśniowej i strupowatej warstwy ściany żołądka, uszkodzenie 7-15 regionalnych węzłów chłonnych i brak odległych przerzutów;

Etap IIIA, opcja 2 (T3 N1 M0 ), oznacza uszkodzenie wszystkich warstw błony śluzowej żołądka bez udziału sąsiadujących narządów, uszkodzenie 1-6 regionalnych węzłów chłonnych i brak odległych przerzutów;

Etap IIIA, wariant 3 (T4 N0 M0 ), guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy w nieobecności regionalnych węzłów chłonnych i bez odległych przerzutów;

Etap IIIB, (T.3 N2 M0), uszkodzenie wszystkich warstw błony surowiczej, uszkodzenie 7-15 regionalnych węzłów chłonnych, brak odległych przerzutów;

Etap 4 raka żołądka

Czwarty etap można zaszyfrować w trzech podstawowych wariantach, a mianowicie:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), rozprzestrzenianie się guza na sąsiednie narządy, regionalne zajęcie węzłów chłonnych (1-6) -N1, lub (7-15) -N2, lub (więcej niż 15) - N3, brak odległych przerzutów;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), zmiany warstwy śluzowej i podśluzówkowej - T1 lub pokonanie warstwy mięśniowej i subaurotycznej - T2 lub uszkodzenie wszystkich warstw błony surowiczej, uszkodzenie więcej niż 15 regionalnych węzłów chłonnych, brak odległych przerzutów;

(Tdowolny, Ndowolny, M1), pierwotny nowotwór różnych wariantów wzrostu, jak również dowolne warianty regionalnego zajęcia węzłów chłonnych i obowiązkowe występowanie odległych przerzutów.

Niezgodny rak żołądka z przerzutami

Wyznacz więc stopień zaawansowania choroby, w którym niemożliwe lub nieodpowiednie jest zastosowanie metod chirurgicznego usunięcia (resekcji) części żołądka i węzłów chłonnych w celu zatrzymania choroby. Do nieoperacyjnych przypadków nie zalicza się operacji paliatywnych w celu ułatwienia pacjentowi stanu.

Nieoperacyjnym rakiem może być:

Miejscowo zaawansowanym, gdy uszkodzona część żołądka lub duże wielokrotne urazy ułożone mosaically i boli żywotnych części ciała (dużych naczyń, zwoje), komórki są rozprowadzane lymphogenous, kontakt lub implantacji;

Przerzuty, gdy wykrywane są zmiany odległych narządów, zazwyczaj wątroby, płuc, nadnerczy, kości i tkanki podskórnej. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż krwi.

Najbardziej pozytywne wyniki obserwuje się przy radykalnej radioterapii lokalnie rozproszonych procesów. Według niektórych danych, długość życia po przebiegu leczenia skojarzonego można zwiększyć do 20-24 miesięcy. W tym przypadku komplikacje spowodowane działaniem promieniowania jonizującego są znacznie mniejsze niż efekt terapeutyczny, a pacjent ma szansę na przedłużenie życia w przypadku braku bólu. Niestety, nie można zagwarantować więcej w warunkach współczesnej medycyny.

Główne drogi przerzutu przechodzą przez układ limfatyczny, dlatego guzy wtórne i najbardziej znaczące przerzuty występują przede wszystkim w węzłach chłonnych.

Metastazy raka żołądka:

W tkance podskórnej lub w przestrzeni w pobliżu odbytnicy - Schnitzler;

W polu pępka - siostra Marie Joseph;

W lewym obszarze nadobojczykowym - Virchowa;

W regionie jajnika - Krukkenberg.

Te guzy wtórne są świadectwem systemem stadiach choroby, gdy strategie terapeutyczne i taktyka dobierane indywidualnie, a najczęściej jest paliatywne, które ma na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Rodzaje raka żołądka

raka żołądka jest podzielona na miejscu metodami lokalizacji i dystrybucji - może to być, na przykład, przez wytłaczanie otaczających tkanek, lub na odwrót, przenikanie do otaczających tkanek. Histologiczne postacie raka mają znaczący wpływ na patogenezę: rozproszoną lub polipowatą.

Raka pierścieniowego w żołądku

Zdiagnozowano badanie cytologiczne i histologiczne. Jest to rodzaj rozlanego raka. Zmodyfikowany obszar składa się z płaskich komórek trzewnych. Choroba charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.

W badaniach histochemicznych ustalono hormonalną naturę tego guza. W tkankach nowotworu u kobiet stwierdza się wzrost poziomu estrogenów, a u mężczyzn - testosteronu.

Charakterystyczną cechą tego typu choroby:

Rozpowszechnienie kobiet w strukturze pacjentów. Liczba chorych kobiet wynosi 55%, mężczyźni - 45%. Stosunek może być różny, ale prawidłowość jest potwierdzona przez liczne badania;

Szczyty chorobowości w przedziałach wiekowych od 40 do 50 lat i 60-70 lat. W innych okresach życia taki rak jest diagnozowany rzadziej;

W strukturze pacjentów przeważają osoby z grupą krwi A (II) - około 45%, przy czym inne warianty grup krwi są znacznie niższe.

Zależność debiutu choroby od obecności wcześniejszych szkodliwych nawyków nie została ustalona (wykorzystanie alkoholu, solonej, wędzonej, marynowanej żywności) i czynników egzogennych (praca z promieniowaniem, produkcja chemiczna).

Ten rodzaj raka żołądka częściej występuje u mieszkańców miast.

Infiltracyjny rak żołądka

Postać morfologiczna raka, bez wyraźnego określenia granic nowotworu. Wzrost komórek nowotworowych występuje głównie w grubości ścianki żołądka.

Może występować u stosunkowo młodych ludzi, zauważalna jest dziedziczna predyspozycja;

Małe ogniska wzrostu onkocell znajdują się w odległości 5-7 cm od siebie;

Jest to jedna z najgroźniejszych postaci raka, często daje przerzuty;

Patogenezie stanu klinicznego towarzyszą objawy związane z niestrawnością (przewlekłe wymioty, upośledzona perystaltyka);

Na ostatnich etapach guz definiuje się jako gęstą formację podobną do kamienia, żołądek zmniejsza się.

Niski stopień raka żołądka

Normalne komórki nabłonka są odnawiane z dużą szybkością, po około 3-4 dniach generacja jest całkowicie zastępowana. Wysoka częstotliwość aktualizacji jest ważnym czynnikiem wpływającym na pojawianie się wad.

Wysoki wskaźnik rozmnażania komórek o niskiej różnorodności leży u podstaw agresywności patogenezy raka. Rak żołądka o niskim stopniu złośliwości jest postacią gruczolakoraka żołądka, składającą się z komórek macierzystych.

Wysoka szybkość wzrostu, rozwój zapalnych i nekrotycznych ognisk wokół guza;

Niemożliwość określenia rodzaju zmian ukrytego rozwoju nowotworzenia w grubości ściany żołądka;

Brak wyraźnych granic guza, wzrost następuje w postaci rozproszonej impregnacji ścian żołądka;

Szybkie tworzenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach: przerzuty dochodzą do 90% wszystkich przypadków onkogenezy o niskim stopniu złośliwości.

Rozpoznanie raka żołądka

Szczególne znaczenie dla wczesnego wykrycia choroby to onkonorazhennost i opieka lekarza pierwszego kontaktu. Diagnoza przeprowadzana jest etapami i obejmuje metody fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.

1. Metody fizyczne

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania klinicznego, badania palpacyjnego i osłuchiwania.

We wczesnych stadiach raka żołądka, że ​​możliwe jest zidentyfikowanie długotrwałe objawy choroby, skóry, koloru, wilgoci, temperatury i bólu, w tym obszarze brzucha.

W przypadku osłuchiwania serca ból w klatce piersiowej jest częstym dolegliwością pacjenta. Konieczne jest wykluczenie odgłosów stenozy i rozpryskiwania, nietypowych dla patologii układu sercowo-naczyniowego. Podczas badania palpacyjnego ściany brzucha we wczesnych stadiach choroby nie dochodzi do zmian, aw późniejszych stadiach można wykryć pieczęcie pod skórą w rejonie nadbrzusza.

2. Metody instrumentalne

Stosuje się metody kontrastowania, diagnostykę rentgenowską, a także endoskopię.

Diagnostyka rentgenowska. Jest to metoda pośrednia, pomaga szybko określić obecność patologii przez naturę cienia promieniowania rentgenowskiego.

Radiolog bierze pod uwagę następujące zmiany w negatywnym obrazie, gdzie gęste są jasne obszary, a luźne są ciemne obszary:

Lokalna zmiana (zagęszczanie, składanie) ściany;

Wady o różnych rozmiarach w postaci wypełnionych odcinków na konturze wewnętrznej ściany w polipowatych postaciach raka żołądka;

Uszczelki, zmniejszona elastyczność tkanki żołądkowej;

Nisze ze strefą infiltracji i fałdowania ścian błon śluzowych;

Deformacje w postaci przemieszczenia fragmentów ścian wokół guza lub impregnacji tkanek ścian żołądka;

Zmniejszona perystaltyka (nieokreślona wszystkimi metodami).

Współczesne metody diagnostyki rentgenowskiej pozwalają pośrednio, ze względu na naturę utraty przytomności, ujawnić do 85% zmian w ściankach żołądka. Bardziej wartościową metodą diagnozowania onkologów żołądka jest endoskopia.

Gastroendoskopia

Wartość ta wzrasta, gdy pobierana jest próbka biopsyjna z różnych części ściany żołądka w celu wykonania badania histologicznego i cytologicznego. Kolor ściany obrazowania ciała pozwala określić minimalne odchylenie od normy barwy postaci wewnętrznych ścian grubość fałdy obecność motoryki żołądka i krwawienia zmian w kształcie uszkodzonej ścianki (optymistyczne, podrytymi, głębokość).

Barwienie pomaga zidentyfikować obszary metaplazji i inne wczesne patologie, które nie są widoczne gołym okiem;

Leczenie lekami, które selektywnie gromadzą się w komórkach nowotworowych, z oświetleniem laserowym, pomaga określić zmieniony obszar za pomocą fluorescencji;

Endoskopia z dodatkami do optycznego powiększenia pomaga określić zmiany w ściankach żołądka na poziomie komórkowym;

Endoskopy z dyszami ultradźwiękowymi - połączenie ultradźwięków i wizualizacji;

Stosunkowo nową metodą jest wprowadzenie niekontrolowanej kasety wideo do żołądka, która w trybie czasu rzeczywistego pokazuje obraz ankiety ściany żołądka, która nie jest wycelowana.

Nieprzyjemne odczucia u pacjenta podczas połykania tubki o stosunkowo dużej średnicy. Zwykle towarzyszy temu odruchowy odruch wymiotny, któremu zapobiega się za pomocą leków (deprivan, cerucal);

Złożoność różnicowania formacji łagodnych i złośliwych.

Dlatego endoskopię zwykle łączy się z elektrokoagulacją nowotworów na ściankach żołądka.

Metoda morfologiczna

Na podstawie badań histologicznych i cytologicznych w laboratorium o wysokim stopniu wiarygodności określono typ histologiczny guza. Ogólna regularność: nowotwory zlokalizowane bliżej części sercowej (wejście do żołądka) są bardziej prawdopodobne, że mają właściwości złośliwości.

3. Dodatkowe metody

Diagnostyka ultradźwiękowa. Prowadzony w trzech głównych wersjach:

Na zewnątrz, przez ścianę brzucha;

Na zewnątrz, po napełnieniu żołądka odgazowaną cieczą;

Od wewnątrz za pomocą sondy endoskopowej.

Laparoskopia to druga dodatkowa metoda diagnozowania raka żołądka. Technikę tę stosuje się do określenia czynności guza i obecności przerzutów. Testowanie laboratoryjne płynów biologicznych służy do wyjaśnienia stanu pacjenta przed operacją. W ostatnich latach stosowano metody wykrywania raka za pomocą onkarkerów.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Powyższe metody stosowane są w celu odróżnienia raka od chorób mniej niebezpiecznych lub związanych z rakiem, w tym:

Atroficzne formy zapalenia żołądka;

Choroby zakaźne o podobnych objawach (kiła, gruźlica żołądka, amyloidoza);

Choroby dolnych partii przełyku (zwężenie, achalazja - niepełna relaksacja zwieracza bliżej żołądka).

Leczenie raka żołądka

Wybór taktyki leczenia zależy od stadium kancerogenezy i jest omawiany podczas konsultacji z udziałem specjalistów z kilku specjalności medycznych. Główną metodą leczenia nowotworów we wczesnych stadiach jest chirurgiczne usunięcie w połączeniu z chemioterapią adiuwantową i nieadiuwantową. Leczenie późnych stadiów jest paliatywne i objawowe.

Wszyscy pacjenci są warunkowo podzieleni na trzy grupy:

Po pierwsze, pacjenci mają wczesne etapy (pacjenci z rakiem in situ i pierwszym stadium);

Drugi to pacjenci z operacyjnym zaawansowanym stadium (pacjenci odpowiadają etapowi III);

Trzeci - pacjenci z nieoperacyjnym stadium uogólnionego raka żołądka (pacjenci z IV etapem, z ciężkimi objawami towarzyszącymi lub z udziałem w onkologii ważnych narządów i układów).

Czasami nawet pacjenci z wczesnymi postaciami onkologii są uznawani za niezdolnych do pracy, na przykład, gdy guz dotyka istotnych części ciała lub jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie operacji z innych powodów.

Największe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia (do 90% z pięcioletnim czasem przeżycia) bez istotnych konsekwencji dla organizmu w pierwszej grupie pacjentów. Prognozy w ramach drugiej grupy mają szeroki zasięg, biorąc pod uwagę wiele niuansów tego stadium choroby. Minimalnie korzystne rokowanie u pacjentów z tą ostatnią, trzecią grupą. W takim przypadku należy mówić o przedłużaniu i poprawie jakości życia pacjentów w okresie choroby.

Usunięcie (resekcja) żołądka w raku

Pacjentom, z wyjątkiem niektórych kategorii, przed operacją, przedstawiono diagnostykę laparoskopową w celu wykluczenia przerzutów w sieci i otrzewnej.

Endoskopowa resekcja

W zależności od stadium choroby można zalecić stan kliniczny pacjenta i wielkość guza, operację z minimalnym otwarciem ściany brzucha - resekcja endoskopowa. Istnieje kilka opcji - wybór dla lekarza.

Możliwe powikłania resekcji endoskopowej:

Bóle pooperacyjne - są zatrzymywane przez leki lub podawane napromienianie;

Perforacja (pełna, częściowa) ścian żołądka jest eliminowana za pomocą fizycznych metod działania;

Krwawienie pooperacyjne - jest zatrzymywane za pomocą metod fizycznych i preparatów farmaceutycznych.

Uproszczoną wersją interwencji jest kauteryzacja guzów z działaniem elektrotermicznym lub laserem na ściankach żołądka.

Operacja wnęki

Przeprowadzane przy braku bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. W przypadku niemożności przeprowadzenia resekcji, kwestia prowadzenia chemioterapii lub zastosowania ekspozycji na promieniowanie do guza jest rozwiązywana w celu zmniejszenia karcynogenezy przed dalszym operowaniem.

Ze wskazaniami do zabiegu przeprowadzane jest przedoperacyjne przygotowanie, które składa się z serii zabiegów mających na celu stabilizację stanu pacjenta.

Planowanie algorytmu działania obejmuje wybór:

Dostęp do guza podczas operacji;

Ilość interwencji chirurgicznej w narządzie;

Taktyki do usuwania pakietów węzłów chłonnych;

Metoda rekonstrukcji narządu.

Ważnym etapem leczenia jest odzysk pooperacyjny, który obejmuje nałożenie rur drenażowych w celu odprowadzenia wysięku. Pacjentom bez powikłań wolno siedzieć w pierwszym dniu i chodzić - na drugi dzień po operacji.

Przeciwwskazaniami do chirurgii kawitacyjnej w przypadku raka żołądka są naruszenia:

Hemodynamika w postaci niestabilności ciśnienia tętniczego i zespołu DIC;

Rytm oddychania (arytmie układu oddechowego).

Zaplanowane środki pooperacyjne:

Znieczulenie pozabiegowe, od pierwszych dni;

Stymulacja perystaltyki jelit, trzeciego dnia;

Enteral (przez sondę i jeśli to konieczne) pokarm ze specjalnymi mieszaninami, od pierwszych dni;

Terapia antybiotykowa w formie cztero- lub sześciodniowego kursu;

Wprowadzenie leków obniżających lepkość krwi (zgodnie ze wskazaniami).

Wszelkie manipulacje są przeprowadzane pod nadzorem lekarza. Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania. Potrzeba dodatkowego leczenia jest ustalana indywidualnie. Usuwanie szwów - nie wcześniej niż 7 dni po interwencji.

Chemioterapia raka żołądka

Interwencja chirurgiczna dla całkowitego wyleczenia raka żołądka zwykle nie wystarcza. Pacjent jest obserwowany przez długi czas w celu określenia dynamiki klinicznej. W tym czasie przepisywana jest chemioterapia, aby wyeliminować ukryte lokalne ogniska wtórnej kancerogenezy.

Chemioterapia ma ogólny negatywny wpływ na organizm. Jego stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje realna możliwość zwiększenia szans na poprawę lub przynajmniej poprawę jakości życia pacjenta.

Chemioterapia uzupełniająca: termin "adiuwant" oznacza wzmocnienie lub dodatek. Oznacza to, że gatunek ten jest stosowany po operacji, w przeciwieństwie do chemioterapii nieadiującej, która jest stosowana przed interwencją w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją. W ostatnich latach zmieniła się zależność od efektów uzupełniających. Wcześniej ta metoda chemioterapii raka żołądka nie była uważana za skuteczną.

Takie leczenie przeprowadza się w postaci polikemerapii (ekspozycja na kilka leków) dwóch lub trzech kursów w różnych odstępach czasu. cytostatyki farmaceutyczne stosowane w różnych kombinacjach: doksorubicyna, cisplatyna, etopozyd, fluorouracyl, mitomycyna, cisplatyna i innymi.

Chemioterapia paliatywna. Innym rodzajem terapii, która jest stosowana przy częściowym lub całkowitym usunięciu żołądka i zajętych węzłów chłonnych, jest niemożliwe.

Powikłania po chemioterapii są nieuniknione. Leki cytotoksyczne hamują wzrost komórek nowotworowych.

Ale jednocześnie efekty uboczne rozwijają się w postaci toksyków, którym towarzyszą:

Odzyskiwanie włosów;

Toksyczne uszkodzenie wątroby;

Tłumienie współdziałania odporności humoralnej i komórkowej.

Zwykle zjawiska te są całkowicie wyeliminowane podczas leczenia regeneracyjnego.

Soki z rakiem żołądka

Chorobie towarzyszy utrata ciała dużych objętości płynu po powtarzających się wymiotach i krwawieniu z żołądka. Kiedy pacjenci chorzy na raka skarżą się na spadek apetytu z powodu utraty smaku i odczuć węchowych, bólu i innych przyczyn.

Soki, zwłaszcza z miąższem, są prawie zawsze przydatne dla pacjentów, zwłaszcza gdy nie ma obrzęku. Zalecane spożycie płynów wynosi do 2 litrów dziennie. Oprócz soków można pić mleko, produkty z kwaśnego mleka, herbaty, kompoty, napoje owocowe.

Zaleca się stosowanie soku świeżo wyciśniętego z miąższem z:

warzywa (marchew, buraki, pomidory, kapusta, seler, papryka, liście sałaty);

Sok z buraków: o cudach buraków i ich stosowaniu w leczeniu raka

Jako surowiec do przygotowania soków lepiej jest używać lokalnych owoców, które mają nawyk żywieniowy dla pacjenta.

Kwas - zwiększenie kwasowości, ponieważ ściany żołądka zmniejsza wytwarzanie kwasu solnego, a także zmniejsza potrzebę soli oraz zwiększenie progu na odruch wymiotny. Słodko-kwaśne soki mają lepszy efekt tonizujący;

Słodkie - muszą nasycić organizm witaminami, minerałami, które nie są trawione przez błonnik, który jest zawarty w miazdze i jest potrzebny do poprawy perystaltyki. Zbyt słodki sok lepiej jest rozcieńczyć wodą;

Słabo gorzkie - na przykład z kapusty, rzepy lub grejpfruta, aby pobudzić apetyt i perystaltykę.

Po konsultacji z lekarzem prowadzącym ilość płynów, szczególnie w postaci orzeźwiających soków i napojów z kwaśnego mleka:

wzrastać w trakcie chemioterapii, z odwodnieniem, biegunką i wymiotami;

zmniejszyć z obrzękiem, gromadzeniem płynu puchlinowego w jamie opłucnej i jamy brzusznej.

Po kuracji z użyciem chemioterapii raka żołądka niektórzy pacjenci zamiast soku otrzymują 20-30 ml wina stołowego przed posiłkami. Niewielka ilość wina ma działanie pobudzające i tonizujące, zwiększa odporność i koi.

Płyn jest niezbędny do usunięcia produktów przemiany materii z organizmu, poprawy zaopatrzenia tkanek, poprawy zdrowia i poprawy odporności.

Dieta dla raka żołądka

Dietetyczna żywność dla raka żołądka wykonuje następujące zadania:

Zapobiega utracie wagi dzięki zrównoważonej diecie;

Zwiększa tolerancję agresywnego leczenia przeciwnowotworowego i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych;

Normalizuje metabolizm i minimalizuje jego zakłócenia;

Zwiększa i utrzymuje odporność organizmu na stres fizyczny;

Wspiera odporność, zapobiega infekcjom, w tym powolnym, rozwijając się na tle niedoboru odporności;

Przyspiesza regenerację tkanek ciała po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka;

Poprawia jakość życia.

Zasady żywienia terapeutycznego w raku żołądka:

Metody gotowania - gotowanie, pieczenie, gaszenie;

Dieta pacjentów - od czterech do sześciu razy dziennie;

Indywidualne podejście do żywienia - biorąc pod uwagę koszty energii i osobliwości metaboliczne, wprowadzanie do diety białek, w tym pochodzenia zwierzęcego, tłuszczów, węglowodanów i płynów, odbywa się stopniowo.

Korekta odżywiania, biorąc pod uwagę etapy leczenia - jest przeprowadzana w celu zmniejszenia skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej.

Proponuje się trzy warianty diety dla pacjentów z rakiem żołądka, biorąc pod uwagę charakterystykę metabolizmu i masy ciała.

Pierwsza opcja

- organizacja odżywiania pacjenta o prawidłowej masie ciała przy braku wyraźnych zaburzeń metabolicznych:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 2400 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka wynosi 90 gramów, w tym zwierzę - 45 gramów;

Łączna ilość tłuszczów - 80 gramów, w tym warzyw - 30 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów wynosi 330 gramów.

Druga opcja

- organizację żywienia pacjenta z ciężkim niedoborem masy ciała, wyczerpaniem, z widocznymi zaburzeniami metabolicznymi, a także po operacji, chemioterapii lub radioterapii:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 3600 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka - 140 gramów, w tym zwierząt - 70 gramów;

Łączna ilość tłuszczów - 120 gramów, w tym warzyw - 40 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów wynosi 500 gramów.

Trzecia opcja

- dla pacjentów z krytycznym spadkiem masy ciała i potwierdzonym laboratoryjnie naruszeniem funkcji wydalniczej nerek i wątroby:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 2650 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka wynosi 60 gramów, w tym zwierzę - 30 gramów;

Łączna ilość tłuszczów - 90 gramów, w tym warzyw - 30 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów wynosi 400 gramów.

Zapobieganie rakowi żołądka

Prace są prowadzone, co obejmuje ogólne działania: podnoszenie poziomu wiedzy medycznej ludności, informowanie o przyczynach raka żołądka.

Działalność ogólna

Dialog z ludnością:

Wyjaśnienie zagrożenia związanego z rakiem i zwiększenie czujności ludzi;

Opis algorytmu działania w przypadku wykrycia pierwszych oznak raka żołądka;

Promowanie zdrowego stylu życia.

Wydarzenia medyczne

Prace w tym kierunku prowadzone są w grupach ryzyka. Obejmuje on środki zapobiegania i leczenia chorób przedrakowych.

Konieczne jest prowadzenie terapii przeciw bakteriom Helicobacter pylori przed rozwojem zmian przedrakowych w ciele. Ten rodzaj bakterii jest czynnikiem etiologicznym 71-95% wszystkich przypadków raka żołądka.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z historią:

Nośnik H. Pylori;

Długi okres pracy w przemyśle szkodliwym i chemicznym;

Przewlekła niewydolność wytwarzania kwasu solnego w żołądku;

Rozległe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem kwasu chlorowodorowego;

Autor artykułu: Bykov Jewgienij Pawłowicz, onkolog-lekarz

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i zaleceń dotyczących leczenia raka, wykorzystujących głównie lecznicze właściwości roślin. Rośliny, które są stosowane w medycynie ludowej do leczenia raka, mogą hamować wzrost nowotworów, niszczyć dotknięte komórki i umożliwić wzrost zdrowych komórek.

W strukturze chorób onkologicznych jest to jedna z najczęstszych patologii. W sercu raka płuc leży złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i naruszenie wymiany powietrza. Choroba charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Główną grupą ryzyka są palacze w wieku 50-80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet. Nasilenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się dominującą zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest zależną od wirusa chorobą onkoginekologiczną. Guzem pierwotnym jest zdegenerowana tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy nabłonka narządu płciowego. Kobiety chorują od 15 do 70 lat. W wieku 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną przedwczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z wielowarstwowego płaskiego nabłonka, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na odsłoniętych obszarach skóry, najbardziej wpływa na wygląd guza na twarzy, nos i czoło, a także kącików oczu i uszu. Ciało takie jak te "nie lubię" i forma.

Rak jelita grubego jest złośliwym zwyrodnieniem nabłonka gruczołowego głównie okrężnicy lub odbytnicy. Pierwsze etapy charakteryzują się przewlekłą symptomatologią, odwracającą uwagę od pierwotnej patologii i przypominającą zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiodącą radykalną metodą leczenia jest chirurgiczne wycięcie dotkniętej tkanki.