Jak zapobiegać zrostom jamy brzusznej?

Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby adhezyjnej jamy brzusznej. Ostre zapalenie, urazy, uraz brzucha, zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej jest często utrudnione przez częściowego lub całkowitego procesu klejącą, najbardziej widoczne w uszkodzonej strefie.

Dlaczego pojawiają się skoki? Jakie one są niebezpieczne? Jak leczyć chorobę adhezji i czy istnieją jakieś środki zapobiegające rozwojowi tej patologii?

Formacja i mechanizm rozwoju patologii

choroby klej - stan organizmu, w którym zachodzi spajanie trzewi błon surowiczych, tworzenie zrostów (druty zrosty) z tkanki łącznej. Może to być wrodzone (spowodowane wadami wrodzonymi lub prenatalnymi anomaliami płodu) lub nabyte.

W większości przypadków tworzenie zrostów jest naturalną obronną reakcją otrzewnej na przewlekłe procesy zapalne w narządach wewnętrznych jamy brzusznej lub urazy mechaniczne z długim okresem gojenia (w tym spowodowane interwencją chirurgiczną).

Inne przyczyny choroby obejmują:

  • infekcyjne zapalenie ulotek otrzewnej;
  • krwotok do jamy brzusznej;
  • choroby ginekologiczne (endometrioza, zapalenie mnogie, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.);
  • obrażenia chemiczne;
  • przewlekłe gruźlicze zapalenie otrzewnej.

Mechanizm adhezji jest następujący: kiedy proces zapalny dotkniętą tkankę do kontaktu fibrynogenu (białka rozpuszczonego w osoczu), przy czym wspomniana fibryna jest uwalniany - substancje nadające się krzepnięcie, zawierać toksycznych substancji. Stopniowo włókna fibryny powierzchnia pokryta jest uszkodzony i otrzewna przez klejenie w punktach kontaktu z liści, wyznaczają miejsca zapalenia zdrowych narządów i tkanek.

W przypadku lekkich obrażeń zrosty surowicy i fibryny mają tendencję do rozpuszczania się z czasem. Jeśli uszkodzenie było głębsze, w kontakcie między powierzchniami rany pomiędzy włóknami fibryny powstają silne włókna kolagenowe tkanki łącznej, zespolenia włókien nerwowych i naczyń żylnych. Nie jest możliwa resorpcja i spontaniczna rozbieżność takich połączeń.

W 98% przypadków rozwój procesu adhezyjnego wiąże się z urazem, który z kolei powoduje, że patologia ta stanowi poważny problem chirurgii jamy brzusznej.

Proliferacja tkanki włóknistej, a połączenie pętli okrężnicy, jelita cienkiego, sieci większej i jamy otrzewnej ze sobą zagrożonych ciał o naruszenie, naruszenie stolca ruchu, blizny odkształcenia pętli jelit, rozwój ostrej kleju niedrożność jelit (OSKN) - zjawisko, które stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Kliniczne postaci choroby

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, w zależności od lokalizacji i przyczyn patologicznych zrostów dzielą się na następujące kategorie:

  1. Adhesions w jamie brzusznej (brzucha, połączenie przepony, jelit, epiploon, krezka jelita cienkiego i / lub grubego, pętle jelit, narządy miednicy u mężczyzn).
  2. Znieczulenia zapalne wewnętrznych żeńskich narządów płciowych.
  3. Pooperacyjne zrosty w miednicy.

Otrzymaną fuzję powodować zaburzenia ruchliwości jelit, utrudniając wypróżnianie, co prowadzi do przepełnienia pętli jelita utworzone stolca, pojawienie się nieprawidłowego stolca, zaparcia, ból brzucha.

Ze względu na charakter objawów tę patologię warunkowo dzieli się na 2 typy:

  1. Skoki z umiarkowanym zespołem bólowym związane z procesem trawienia.
  2. Skoki z ostrym zespołem bólowym spowodowane okresowymi atakami USP.

W pierwszym przypadku, ból spowodowany przez skurcze mięśni gładkich jelitach podczas spożywania zawartości jelita pętle tranzytowego. W drugim - ból jest wyciskanie, pełnego lub częściowego zwężenia nici jelita fibryny kolagenu, a następnie zwalnia ruchliwość, zaburzenia krążenia i unerwienia jelit, rozwój martwicy.

Oznaki zrostów

Objawy adhezji są różne i zależą od przyczyn, które spowodowały stopienie, taśm lokalizacyjnych w jamie brzusznej, oraz częstości ich masywności. Ponieważ choroba nie ma absolutnie typowe, charakterystyczne tylko dla niego objawów klinicznych jej rozwoju w organizmie ocenia się na podstawie historii, stanu ogólnego pacjenta i lokalnych wyświetlaczy.

Główne oznaki procesu adhezyjnego jamy brzusznej:

  • zaburzenia czynnościowe jelit (zaparcia, wzdęcia, biegunka);
  • nieprawidłowość aktu defekacji;
  • przemiana płynnego i twardego stolca częściej niż raz dziennie;
  • wzmocnione "dzwonienie" perystaltyki jelit;
  • zespół bólowy o charakterze lokalnym, najbardziej wyraźny w okolicy blizny pooperacyjnej, miejsce sklejania narządów ze sobą lub otrzewną.

W patologii powikłanej nawracającymi niedrożnościami jelit, objawy odurzenia organizmu są dodawane do rosnącego zespołu bólowego:

  • wymioty;
  • ogólne osłabienie;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bladość skóry;
  • utrata przytomności.

Ten stan zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Diagnoza i metody leczenia

Rozpoznanie choroby przylepnej jamy brzusznej nie jest łatwym zadaniem. Ponieważ jasny obraz kliniczny rozwija się na niebezpiecznym etapie niedrożności jelit, choroba jest często wykrywana już w procesie pilnej interwencji operacyjnej. W związku z tym zalecane są planowane badania zrostów:

  • pacjenci z zespołem bólowym po różnych operacjach w jamie brzusznej;
  • pacjenci z historią chorób zapalnych narządów miednicy i jamy brzusznej.

Pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy: ogólną ocenę stanu zdrowia pacjenta, historię medyczną choroby, objawy kliniczne, badanie palpacyjne brzucha i odbytu badanie okrężnicy, wyniki klinicznych badań laboratoryjnych (krew, mocz, chemii krwi) i danych instrumentalnych obiektywnej oceny.

Zastosowane instrumentalne metody diagnozy zrostów:

  • badanie radiograficzne jamy brzusznej;
  • gastroskopia;
  • kolonoskopia;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • sprawdzenie przejścia baru przez jelito cienkie (przejście baru w promieniowaniu rentgenowskim);
  • Irrigoskopia jelita grubego z wprowadzeniem środka kontrastowego;
  • badanie radioizotopowe z wykorzystaniem radioaktywnych izotopów jodu;
  • Laparoskopia.

Dzisiaj konserwatywne leczenie zrostów jest skuteczne tylko na początkowym etapie rozwoju. W przypadku silnego bólu i epizodów pokazano operacyjną metodę rozdzielania zrostów. Trudność polega na tym, że jakakolwiek interwencja chirurgiczna sama w sobie wywołuje uwalnianie fibryny i tworzenie nowych zrostów.

Najskuteczniejszą, mało traumatyczną i nowoczesną metodą leczenia jest operacja laparoskopowa. Poprzez małe nakłucia kamera i instrumenty są wprowadzane do obszaru otrzewnej, przez co wycinane są spawy: laser, nóż elektryczny i falowy. Rozdzieleniu złączy może towarzyszyć:

  • superpozycja szwów ligatur;
  • sztuczne tworzenie połączeń bypass pomiędzy wiodącymi i zmieniającymi się częściami jelit (jeżeli oddzielenie spawanych konglomeratów jest niemożliwe);
  • układanie pętli jelitowych i celowe mocowanie za pomocą elastycznej rurki (z późniejszym usunięciem).

Wprowadzenie do jamy brzusznej po operacji specjalnych płynów barierowych zapobiega nawrotom zrostów.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zrostom ostrym i przewlekłym to szybkie leczenie procesów zapalnych w narządach jamy brzusznej i miednicy małej, leczenie korygujące współistniejących chorób, odpowiednie zabiegi chirurgiczne.

  • prowadzić aktywny zdrowy tryb życia;
  • do monitorowania zdrowia układu moczowo-płciowego (zaplanowana wizyta u ginekologa, urologa, punktualne leczenie infekcji seksualnych);
  • ćwiczyć regularnie;
  • do monitorowania regularności wypróżnień i rodzaju stolca.

Po operacji pacjentom zaleca się różne zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu usunięcie zrostów i zapobieganie tworzeniu się tkanki bliznowatej (elektroforeza, magnetoterapia).

W przypadku choroby adhezyjnej nadmierne obciążenie jest przeciwwskazane. Kobiety nie mogą podnosić ciężarów powyżej 5 kg, mężczyźni - więcej niż 7 kg.

Skutecznie przeprowadzenia immunoenzymatyczną leczenia pooperacyjnego (odbiór immunomodulatory hialuronidazą przedłużonym działaniu), włączenie redukującego terapii środkami fibrynolitycznymi zapobieganie odkładaniu się fibryny.

Niestety, zrosty są poważnym powikłaniem interwencji chirurgicznych, a wszystkie środki podjęte w celu zapobiegania splotom nie gwarantują pozytywnego wyniku. Każda kolejna operacja zwiększa liczbę i gęstość zrostów, prowokuje ich proliferację i zwiększa ryzyko nawrotu PSC. Dlatego głównym zadaniem zapobiegania zrostom jest terminowe i kompetentne leczenie choroby podstawowej.

Zasady żywienia dla choroby

Ogromną rolę w zapobieganiu rozwojowi niedrożności jelit odgrywa dieta z adhezyjną chorobą. Nie zaleca się stosowania różnych diet, ponieważ wywołują zaparcia. Prawidłowy stereotyp odżywiania wpływa na całą pracę przewodu pokarmowego.

Zaleca się pacjentów ze skokami:

  • jeść w pełni, często iw partiach;
  • Nie dopuszczaj do strajków głodowych, przejadania się (wskazane jest przestrzeganie ścisłego sposobu odżywiania w tym samym czasie);
  • pić co najmniej 2,5 litra czystej wody dziennie;
  • porzucić alkohol, kawę, ostre potrawy, konserwy, cukier biały, pokarmy wywołujące wzdęcia (kapusta, rośliny strączkowe, winogrona, kukurydza, rzodkiew).

Pożądane jest również powstrzymanie się od spożywania pełnotłustego mleka, napojów gazowanych i uwzględnienia w diecie pokarmów bogatych w wapń: twarożek, twarde sery, kefir.

Zrosty jamy brzusznej znacznie pogarszają jakość życia pacjentów, dlatego po przeprowadzeniu jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej zaleca się rozpoczęcie działań zapobiegających rozwojowi procesu patologicznego.

Choroba adhezyjna

Choroba adhezyjna - choroba wywołana tworzeniem się pasm tkanki łącznej między narządami wewnętrznymi a otrzewną. Patologia jest najczęściej związana z poprzednią operacją. Objawy zależą od lokalizacji zrostów i ich częstości występowania. W ostrym okresie charakterystyczne są bóle brzucha, biegunka lub zaparcie, wymioty, spadek ciśnienia, gorączka, osłabienie. Diagnoza polega na starannym zebraniu wywiadu i dolegliwości, a także na radiografii narządów jamy brzusznej, USG, MRI i laparoskopii. Leczenie ma na celu zatrzymanie objawów, zapobieganie progresji patologii, z częstymi zaostrzeniami i nawrotami, wskazana jest operacja.

Choroba adhezyjna

Choroba adhezyjna jest patologicznym stanem spowodowanym tworzeniem się zrostów tkanki łącznej (zrostów) w jamie brzusznej. Ciało ludzkie jest wyjątkowo ułożone, w pewnym momencie obejmuje mechanizmy ochronne, które mogą zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań, ale to wpływa na ogólny stan. W celu ochrony zdrowych narządów przed uszkodzonymi strukturami wokół patologicznego ogniska tworzy się tkanka łączna. Oczywiście nie może nadrobić straconych funkcji, ale pozwala wypełnić pustkę i chronić otaczające tkanki przed patologią. Na początku ta tkanina jest luźna, następnie staje się gęstsza, a czasem ulega skostnieniu. Tak powstają kolce.

Adhezje w jamie brzusznej to pasma tkanki łącznej, które łączą otrzewną i narządy wewnętrzne. Przeszczepy pobudzają narządy i ograniczają ich ruchliwość, stwarzają warunki do zakłócania ich funkcji, a zatem często powodują poważne choroby, na przykład niedrożność jelit lub niepłodność kobiecą.

Przyczyny zrostów

Narządy wewnętrzne jamy brzusznej pokrywają cienkie warstwy otrzewnej. Zwykle mają gładką powierzchnię i wydzielają niewielką ilość płynu, aby umożliwić swobodny ruch narządów jamy brzusznej względem siebie. Różne czynniki prowokujące prowadzą do obrzęku tkanek i pojawiania się złogów fibryny w otrzewnej. Fibryna jest lepką substancją, która pomaga łączyć pobliskie tkanki. Jeśli w tym czasie nie przeprowadzi odpowiedniej terapii, to po ustaniu procesów patologicznych w miejscu adhezji powstają kolce.

Proces powstawania fuzji przebiega w kilku etapach: pierwsza fibryna wypada, po 2-3 dniach pojawiają się na niej specjalne komórki (fibroblasty), które wydzielają włókna kolagenowe. Wyraźne zastąpienie zapalnych tkanek łącznych rozpoczyna się w dniu 7 i kończy się na 21. W tym okresie fuzje stają się gęstymi kłosami, kapilarami i nerwami w nich kiełkują.

Czynnikami prowokującymi, wywołującymi mechanizm zrostów, mogą być choroby narządów wewnętrznych w połączeniu z operacyjnym urazem (w 98% przypadków). Jeśli infekcja, infekcja, krew, otrzewna otrzewnej doznają urazu, zwiększa się ryzyko zrostu.

Rozpocznij proces choroby przywarcia siniaków i urazów żołądka. Tępym urazom mechanicznym często towarzyszą krwawienie wewnętrzne, powstawanie krwiaków, upośledzony przepływ limfy i metabolizm w dotkniętych tkankach. Prowadzi to do zaburzenia przepływu krwi w otrzewnej i początku stanu zapalnego z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Adhezja może również powodować wrodzone anomalie i wady rozwojowe, chemikalia, narkotyki i ciała obce.

Objawy choroby przyczepności

Kliniczne oznaki zrostów zależą od lokalizacji zrostów i częstości występowania patologii. Choroba może wystąpić bezobjawowo lub pojawić się nagle i ostro wraz z koniecznością pilnej hospitalizacji w oddziale chirurgii.

Nagłe stany związane z chorobą adhezyjną najczęściej wiążą się z niedrożnością jelit. W takich sytuacjach pacjenci skarżą się na silny ból, nudności, wymioty, gorączkę. Obmacywanie brzucha powoduje silny ból, poza tym pacjent nie jest w stanie określić ich dokładnej lokalizacji. Choroba ma silny wpływ na perystaltykę jelit: może być nasilona wraz z rozwojem biegunki lub, odwrotnie, omdlenia do całkowitego zniknięcia, co prowadzi do pojawienia się zaparć. Wielokrotne wymioty dramatycznie pogarszają stan pacjentów i powodują odwodnienie, w połączeniu ze spadkiem ciśnienia krwi, ciężkim osłabieniem i zmęczeniem.

Czasami objawy choroby adhezyjnej mają charakter okresowy, a następnie pojawiają się, a następnie nagle znikają. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony bólem brzucha, zaparciem lub biegunką. Jeśli objawy kliniczne są słabo wyrażone, czasami pojawia się ból i drobne zaburzenia jelitowe, następnie mówią o rozwoju przewlekłych zrostów. Najczęściej ginekolodzy spotykają takie warunki, ponieważ proces adhezyjny może wpływać na narządy wewnętrzne narządów płciowych, co ma negatywny wpływ na funkcję menstruacyjną i płodność.

Diagnostyka zrostów

Chirurg może podejrzewać chorobę przyczepności podczas wstępnego badania pacjenta w obecności charakterystycznych dolegliwości poprzedzających choroby zapalne narządów jamy brzusznej, procedury operacyjne i patologię zakaźną. Środki diagnostyczne obejmują laparoskopię, ultrasonografię i MSCT jamy brzusznej, radiografię, elektrogastroenterografię.

Badanie laparoskopowe jest najbardziej informacyjną metodą diagnozy zrostów. Jest to z natury mikrooperacja, polegająca na wprowadzeniu małych nacięć, wprowadzeniu do nich specjalnych instrumentów z kamerą, które umożliwiają wizualizację wideo narządów wewnętrznych. Jest to nie tylko procedura diagnostyczna: po wykryciu problemu można natychmiast wykonać zabieg chirurgiczny w celu leczenia bruzd.

Badanie radiologiczne jamy brzusznej odgrywa ważną rolę w diagnostyce zrostów. Metoda pozwala wykryć wysięk zapalny w jamie brzusznej, zwiększone tworzenie się gazu w jelicie i jego obrzęk. Często badanie przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego w celu określenia niedrożności jelit. Elektrogastroenterografia obejmuje pomiar sygnałów elektrycznych z różnych części przewodu pokarmowego podczas skurczu. Ultradźwięki i MRI narządów jamy brzusznej są precyzyjnymi metodami, które pozwalają określić położenie zrostów i ich występowanie.

Leczenie zrostów

Leczenie choroby adhezyjnej polega na przeprowadzaniu zabiegów zachowawczych i chirurgicznych. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie powstawaniu zrostów i ich negatywnych konsekwencji, a także łagodzenie objawów. Interwencja operacyjna jest wykonywana w ostrych stanach zagrożenia, trwałych nawrotach patologii i częstych zaostrzeniach.

Na początku leczenia zachowawczego zrostów, ból po prostu dobiega końca. Można to osiągnąć, wykonując lewatywę oczyszczającą (jeśli ból wiąże się z zaparciami i zatrzymywaniem gazów), nałożenie ciepła na żołądek, stosowanie środków przeciwskurczowych. Rozwiązaniem problemu zaparcia może być wyznaczenie specjalnej diety, wzbogaconej o środki poprawiające perystaltykę (jakiekolwiek błędy w żywieniu mogą spowodować ostre zaostrzenie patologii). Jeśli to nie pomoże, należy przepisać lekkie środki przeczyszczające i fizjoterapeutyczne: diatermię, aplikacje parafinowe, jontoforezę, terapię błotną. Pacjentom zaleca się wyłączenie aktywności fizycznej, aby zapobiec skurczom mięśni wywołującym ból. Aby wyeliminować wymioty należy wyznaczyć środki przeciwwymiotne, a także zastosować roztwory dożylne w celu złagodzenia objawów odwodnienia.

Interwencje chirurgiczne dotyczące zrostów są dość skomplikowane, a także wymagają poważnego przygotowania przedoperacyjnego. Bardzo często operacje wykonywane są w pilnych warunkach: przygotowanie takich pacjentów jest ulotne, ale zawsze kompletne. Pacjenci poddawani są transfuzji z osoczem, roztworem chlorku sodu, Ringer-Lock, wodorowęglanem sodu w celu wyeliminowania objawów odwodnienia i normalizacji stanu kwasowo-zasadowego krwi. W celu detoksyfikacji podaje się roztwory soli, repoligliukinę z prednizolonem lub hydrokortyzonem.

Stare blizny na skórze po poprzedniej operacji nie są wycinane, ponieważ może to prowadzić do komplikacji, ponieważ pętle jelita są przylutowane do blizny. Kolce są usuwane, oddzielane, rozdzielane. Wybór metody zależy od konkretnej sytuacji. Jeśli występują obszary martwicy jelita, uszkodzony obszar jest wycięty, a drożność jest przywracana lub nakładana przez stomię. Z kolcami deformującymi jelita powstaje zespolenie obejścia. Takie manipulacje są pokazane w obecności gęstego konglomeratu pętli, ale czasami ten obszar jest wycinany.

Podczas operacji podejmowane są główne działania zapobiegające nawrotowi choroby: wykonywane są szerokie nacięcia, liście otrzewnej wysychają, następuje całkowite zatrzymanie krwawienia, a krew jest usuwana w odpowiednim czasie, a ciała obce nie dostają się do rany; Nie należy stosować suchych środków antyseptycznych i antybiotyków do rany, gwinty polimerowe służą do zszywania. Po operacji przedstawiono śródotrzewnowe podawanie enzymów proteolitycznych, podawanie leków przeciwzapalnych i przeciwhistaminowych oraz stymulację perystaltyki. Należy zauważyć, że zabiegi chirurgiczne w 15-20% przypadków prowadzą do ponownego powstania zrostów, więc należy ostrożnie podejść do kwestii terapii.

Profilaktyka i rokowanie choroby adhezyjnej

Prognozy dla pojedynczych impulsów są korzystne, ale wiele zmian powoduje negatywne konsekwencje. Aby zapobiec rozwojowi zrostów, możesz wykonać kilka prostych czynności: powinieneś prowadzić prawidłowy styl życia, w pełni i racjonalnie jeść, uprawiać sport. Nie pozwólcie na okresy długiego postu, naprzemiennie z napadami przejadania się. Ważne jest monitorowanie regularności stolca, a także zapewnienie pełnego trawienia, poprzez zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego i regularne badania z gastroenterologiem. Pod wieloma względami zapobieganie zrostom zależy od kompetencji lekarzy, ich zgodności z technikami i zasadami operacji, wyznaczenia odpowiedniej terapii.

Zrosty jelit

Lekarze uważają, że zrosty jelitowe są wynikiem procesu patofizjologicznego, który rozwija się w jamie brzusznej i mogą być bezobjawowe lub objawiać się różnymi objawami.

Do tej pory zrosty jelit po operacji (pooperacyjne zrosty otrzewnej) pozostają poważnym problemem klinicznym zarówno dla chirurgów, jak i pacjentów.

Kod ICD-10

Epidemiologia

  • Kleje jelitowe po operacji na narządach jamy brzusznej (zwłaszcza na jelicie cienkim i grubym) powstają u 80-85% pacjentów;
  • Po wielokrotnym laparotomii zrosty występują u 93-96% pacjentów;
  • Skurcze wspomagające po zapaleniu wyrostka robaczkowego odnotowuje się rok po usunięciu wyrostka robaczkowego u 23% operowanych pacjentów, a po trzech latach - u 57%;
  • zrosty jelit i macicy, a także zrosty jelit i jajników występują w 70% przypadków chirurgicznego leczenia patologii ginekologicznych;
  • w 10-20% przypadków przypadki występują przypadkowo u pacjentów, którzy nie przeszli operacji.

Przyczyny zrostów jelitowych

Określenie „igły” (w języku angielskim - zrosty, to znaczy przyczepność albo przywieranie) odnosi się do procesu powstawania blizny między pętli jelita, jak również pomiędzy poszczególnymi sekcjami wnętrzności i błony wewnętrznej ściany brzucha (wyściółki otrzewnej). Są to zrosty jelita cienkiego i zrosty jelita grubego.

może to także dotyczyć innych narządów jamy brzusznej oraz narządów miednicy: wątroby, pęcherzyka żółciowego, rak macicy (zrosty jelitowe i macicy), jajników jajowodów i jajników (zrosty jelitowe), pęcherz moczowy.

Główne przyczyny powstawania zrostów jelit po operacji - w tym zrostów jelitowych po wyrostka robaczkowego () i po cięciu cesarskim (tryb chirurgiczny dostawy) - ze względu na fakt, że podczas operacji brzusznej przez laparotomii:

  • integralność tkanek otrzewnej i narządów wewnętrznych jest zaburzona;
  • błony śluzowe narządów wewnętrznych tracą wilgoć (udowodniono, że wysychanie tkanek podczas zabiegu zwiększa powstawanie zrostów);
  • tkanki wewnętrzne kontaktują się z obcymi substancjami (oprzyrządowanie, tampony, szwy itp.);
  • na tkankach w jamie brzusznej pozostała krew lub jej skrzepy.

Znacznie rzadziej są one wynikiem zamkniętych urazów jamy brzusznej i procesów zapalnych, czyli nie związane z chirurgii jamy brzusznej. Tak więc, przewlekłe zrosty jelitowe mogą tworzyć przy długich zapalnych występujących w krezkowych części jelita cienkiego (jelit), jelita ślepego i okrężnicy esowatej i zakażeń ginekologicznych i uszkodzenia tkanek promieniowanie podczas radioterapii guzów złośliwych w jamie otrzewnej.

zrosty jelitowe u dzieci w młodym wieku, może być ze względu na właściwości strukturalne anomalie z niedrożnością jelita, jelita cienkiego, dolihosigmoy (wydłużenie esicy) coloptosis (Nieprawidłowe położenie jelita grubego), zarodka nici okrężnicy wgłobienia. Ponadto, zrosty jelitowe powstają u dzieci, jak i dorosłych, po chirurgii otwartej w jamie brzusznej i miednicy.

Czynniki ryzyka

Prawie każdy, kto przechodzi operację z laparotomią, prawdopodobnie będzie miał zrost; a czynnikami ryzyka dla procesów adhezyjnych w jelicie są naruszenia układu fibrynolitycznego ciała (funkcjonalnie przeciwne do układu krzepnięcia krwi). Problemy z profesjonalistów fibrynolizy mogą śledzić poprzez badanie poziomu inhibitora aktywatora plazminogenu we krwi, tkankowy aktywator plazminogenu i produktów rozpadu fibryny w płynie otrzewnowej.

Według chirurgów przewlekłe zrosty jelitowe, bez wcześniejszej operacji są bardziej powszechne w procesach zapalnych w tle otyłości brzusznej, to nadmiar tkanki tłuszczowej w obszarze sieci większej (fałdy, usytuowanej za kawałka otrzewna i obejmujących pętli jelita). Ponieważ luźne Tkanka gruczołu jest szczególnie podatne na tworzenie zrostów pod ciśnieniem tkanki tłuszczowej w rejonie brzucha.

Patogeneza

Badania komórkowych i humoralne mechanizmy powstawania zrostów wykazały, że leży w ich patogenezie rozwiązania lokalnej równowagi pomiędzy syntezą i fibryny rozszczepienia (fibrynolizy). W trakcie operacji Lane zapalenie następuje niszczenie warstwy mezotelialne karoserii tkanki i naczyń krwionośnych, wywołując reakcję zapalną naturalną ochronną dla równoczesnej aktywacji mediatorów zapalenia, w kaskadzie krzepnięcia i osadzanie fibryny w uszkodzonym miejscu - nierozpuszczalne baz tworzenia się skrzepu.

W efekcie przepuszczalność naczyń krwionośnych wzrostu i uszkodzenia tkanek wydzielają wspierania procesów gojenia serosanguineous wysięku. Zawiera leukocytów, płytek krwi, interleukiny, makrofagi, białka krwi, osocza, fibrynogenu, kwas hialuronowy, proteoglikany. W normalnych warunkach, to jest narażona na lizy fibryny pod wpływem tkankowego aktywatora plazminogenu, ale aktywność fibrynolityczną spadły podczas operacji, a gdy fibrynogen przekształca się w macierzy fibryny żelu bardzo kleju, który powleka tkaniny. Fibroblasty zaczynają rosnąć i połączonych ze sobą anatomicznie oddzielną strukturę brzucha, toczenia, w rzeczywistości, w wewnętrznej blizn - zrosty jelitowe w postaci substancji włóknistych.

Objawy zrostów jelitowych

Jakie są objawy zrostów jelitowych? Większość zrostów jamy brzusznej pozostaje niezauważona, ale jeśli obecna patologia ujawnia się, wtedy jej pierwsze oznaki są uczuciem bólu.

Zauważa się, że ból w charakterze powtarzającym zlokalizowane w zrosty jelitowe na brzuchu lub w miednicy - w zależności od miejsca powstania związków włóknienia pomiędzy pętli jelita i otaczających struktur anatomicznych.

Bolesne skurcze lub ciągnący ból mogą stać się bardziej intensywne po krótkim czasie po jedzeniu i podczas wysiłku fizycznego. Jak podkreślają lekarze, ból związany z zrostami jelitowymi często imituje ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego, endometriozy lub zapalenia uchyłków.

Objawy zrosty jelitowe obejmują również dyskomfort w jamie brzusznej ze względu na zwiększone wytwarzanie gazu jelit (wzdęcia) i wewnętrznym ciśnieniem na powierzchni ściany jamy brzusznej (pępowinowej lub tuż poniżej), głośnym borborygmus i wzdęcia.

Regularne zaparcia występują podczas zrostów jelitowych, co jest związane z trudnym ruchem treści jelita z powodu naruszeń perystaltyki. Po jedzeniu mogą wystąpić mdłości, a nawet wymioty. Jeśli istnieją przewlekłe zrosty jelit, to oprócz tych objawów występuje zmniejszenie masy ciała.

Pomimo stopniowego wzrostu poziomu fibrynogenu u kobiet w ciąży do końca okresu, nowe zrosty jelitowe w czasie ciąży nie powstają. Jednak istniejące "wewnętrzne blizny" mogą poczuć się i stworzyć dodatkowe problemy: od lekkiego bólu w jamie brzusznej (30-45 minut po jedzeniu) do intensywnego ciągnienia i szycia.

Komplikacje i konsekwencje

Jakie są niebezpieczne zrosty jelitowe? Zrosty jelita cienkiego w jamie brzusznej często powodują takie negatywne konsekwencje dla funkcjonowania układu trawiennego, że tylko druga operacja może być rozwiązaniem tego problemu.

Według ginekologów zrosty jelitowe i maciczne mogą prowadzić do wtórnego bolesnego miesiączkowania, zrostów jelitowych i jajnikowych lub pętli jelitowych z jajowodem - do niemożliwości zajścia w ciążę.

Obecność zrostów jelitowych znacznie komplikuje wszelkie operacje chirurgiczne w jamie brzusznej, zwiększając ryzyko krwawienia i perforacji jelitowej.

Jednak najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami związanymi z włóknistą otrzewną są niedrożność jelitowa z kolcami, które stanowią ponad 40% wszystkich przypadków niedrożności i 60-70% niedrożności jelita cienkiego. Przyczyną niedrożności jelit u kobiet w ciąży w 55% przypadków są również zrosty jelit po operacji, odroczone do ciąży.

Adhezja w jelitach może zginać, rozciągać i obracać poszczególne części jelit, tak że ich światło zmniejsza się lub całkowicie zachodzi na siebie. Powoduje to rozwój niedrożności jelitowej, gdy zawartość przewodu pokarmowego - częściowo lub całkowicie - przestaje poruszać się w odpowiednich częściach jelita. Całkowita niedrożność jelit - ostry, zagrażający życiu stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym chirurgicznej.

Niedrożność jelit z zrostami (lub niedrożnością jelit) powoduje silny ból i skurcze w jamie brzusznej, wymioty, zaparcia i zatrzymanie gazów jelitowych, obrzęk jamy brzusznej; z ostrą niedrożnością, blednięciem skóry, zimnym poceniem, ostrym obniżeniem ciśnienia krwi i tachykardią. Miejscowy dopływ krwi z powodu skręcenia pętli jelitowych zatrzymuje się, co może prowadzić do martwicy tkanek i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Niemowlęta z niedrożnością jelitową są atakowane przez płacz, ciągnięcie za nogi i całe ciało, rzadziej oddawanie moczu, skóra nad fontanelem jest wycofywana, a masy wymiotowe są zielone.

Rozpoznanie zrostów jelitowych

Do tej pory zdolność do identyfikowania i lokalizowania położenia przylegania włóknistego otrzewnej zapewnia jedynie instrumentalna diagnostyka.

W tej patologii najbardziej informatywną i obiektywną metodą jest diagnostyczna laparoskopia.

Zastosowanie mają również gastroenterolodzy: irygografia (zdjęcie rentgenowskie jelita z wprowadzeniem baru, wykrycie nieprawidłowego kątowania pętli jelitowych); Kolonoskopia (badanie endoskopowe odbytnicy); elektrogastroenterografia; badanie ultrasonograficzne (USG) i tomografia komputerowa (CT) jelita i narządów jamy brzusznej.

Lekarz może przepisać ogólne badanie krwi, aby wykluczyć rozwój stanu zapalnego.

Co należy sondować?

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ zarówno bóle brzucha i zaparcia, jak i reszta symptomatologii są niespecyficzne, konieczna jest diagnostyka różnicowa za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej, co pozwala na wykluczenie innych przyczyn niedrożności, na przykład guza lub zwężenia jelita.

Do kogo się zwrócić?

Leczenie zrostów jelitowych

Należy natychmiast zwrócić uwagę, że w obecnej praktyce klinicznej, w tym zagranicznych, leczenie zrostów jelitowych - z wyraźnymi objawami i problemów powodowanych przez nich - jest przeprowadzana przez zabiegu: Metoda medyczny „przerwę” światłowód włóknisty, że połączoną strukturę jelit nie można jeszcze. Zwłaszcza, jeśli kolce uformowały się dawno temu, a sploty fibryny stały się gęste i trwałe.

Leczenie operacyjne obszerne zrosty wykonywanych przez laparotomię, to znaczy z dostatecznie dużym nacięciu otrzewnej, a następnie przy otwartym polu operacyjnym wytwarzanych cięcia zrosty jelitowe. Istnieje jednak wysokie prawdopodobieństwo (30-40%), że po tej operacji pojawią się nowe skoki.

W obecności zrostów jest wykonywana jedna metoda nacinania laparoskopowego (przy wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnego urządzenia endoskopowego przez małe nacięcia). Chociaż chirurgii laparoskopowej, oczywiście, że jest to najlepsza opcja, ale uraz tkanek podczas rozbiór włóknistej nici jest również obarczona nawrotu zrostów.

Ponadto praktykuje się minimalnie inwazyjne leczenie zrostów jelit za pomocą lasera - z niewielkim obszarem włóknistego stawu i jego przejrzystą lokalizacją.

Leczenie zrostów jelitowych bez operacji

Lekarze polscy wykonują leczenie zrostów jelitowych bez operacji za pomocą niektórych leków, które powinny zapobiegać przekształcaniu fibrynogenu w fibrynę lub aktywować układ fibrynolityczny organizmu.

Najczęściej używanymi lekami są:

  • heparynę przeciwzakrzepową - podaje się bezpośrednio po operacji w podskórnej tkance tłuszczowej (5000 jednostek dwa razy dziennie); przeciwwskazane krwawienie i zwiększone krwawienie, problemy z nerkami lub wątrobą, białaczka i niedokrwistość.
  • kortykosteroid jest hydrokortyzonu (2,5%) wstrzykuje się do mięśnia lub jamy brzusznej po wytworzonego w etapie (100-500 mg), 4 razy na dobę; chociaż wśród przeciwwskazań leku (oprócz ciężkiego nadciśnienia tętniczego, zapalenie nerek, osteoporoza, wrzody żołądka i cukrzyca) podano ostatnią operację. Efekty uboczne Hydrokortyzonu obejmują zapalenie trzustki, obniżoną odporność, jak również wstrząs anafilaktyczny i zatrzymanie akcji serca.
  • Preparat enzymatyczny hialuronidazy (Lidase), zgodnie z instrukcją, jest stosowany w razie potrzeby do usunięcia przykurczu stawów, usunięcia siniaków i zmiękczenia blizn na skórze.
  • Urokinazę (fibrynolityczne) stosowanych dożylnie zakrzepowe infuzyjnej, zatorów płuc, oraz tworzenie innych tętniczo-żylnej skrzepliny. Standardowa dawka wynosi 1000-2000 jm / kg / godzinę. Wśród przeciwwskazań pojawia się krwawienie, a ryzyko ich wystąpienia, otwarte rany, a wśród względnych przeciwwskazań wskazano ostatnio przeniesione operacje.
  • lek Fibrinolizyna ma te same wskazania i przeciwwskazania jak Urokinaza, ponieważ oba leki działają odpowiednio na układ krzepnięcia krwi i fibrynolizę. Fibrynoliza jest zwykle podawana podczas operacji w jamie brzusznej (często w połączeniu z heparyną).

Ponadto, w przypadku silnych bólów środki przeciwbólowe stosuje się do zrosty jelitowe, takich jak paracetamol, Spazmalgon, nr-SPA (1-2 tabletki do trzech razy dziennie). Przypisywanie i witaminy, z reguły to tokoferol i kwas foliowy.

Leczenie zrostów jelitowych bez operacji, zgodnie z tradycją, i obejmuje fizjoterapię. - W postaci elektroforezy z różnymi lekami, aplikacji parafinowych na brzuchu, itp Jednak wykonalność fizjoterapii jest poważne wątpliwości wśród wielu profesjonalistów, ponieważ nie będą one prowadzić do eliminacji zrostów powstałych. Z tego samego powodu nie należy wykonywać masażu jelitowego kolcami, które miały miejsce na długo przed wystąpieniem objawów patologii.

Leczenie ludowe i homeopatia

Wśród alternatywnych metod najbardziej medycznie akceptowalna jest terapia ludowa za pomocą pijawek, których ślina zawiera hirudynę przeciwzakrzepową.

Oczywiście korzystne jest, aby korzystać z końcówki i oliwy z oliwek w okrężnicy zrostów nienasycenia, ponieważ kwasy omega-olejów są korzystne dla błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto w oleju z oliwek (które mogą być zastąpione przez prawie każdy inny) zapobiega tworzeniu się tak zwane kamienie kału, co znacznie komplikuje proces wypróżniania okrężnicy w zrostów.

Ale lekarze ludu rycerskiego zalecają stosowanie zewnętrznie - w postaci ciepłych kompresów na brzuchu. Mówi się, że ten olej jest szczególnie dobry dla kobiet, które mają zrosty jelitowe i maciczne, a także zrosty jelitowe i jajnikowe. Pochodzi z nasion rącznika (Ricinus L.), olej rycynowy zawiera kwas rycynolowy, który jest łatwo wchłaniany przez skórę, w celu stymulowania drenaż limfatyczny i tkanki zwiększa wydzielanie produktów przemiany materii.

Jako wielofunkcyjne objawowe zaleca się spożywać alkohol w postaci nalewki z kory jałowca. Aby go przygotować, 50 g suchej kory wlewa się do 150 ml wódki i utrzymuje przez 20 dni. Nalewka powinna być przyjmowana 25-30 kropli dwa razy dziennie (przed posiłkami).

Można próbować leczenia ziołowe, na przykład, w celu ułatwienia skurcze jelitowych używane kwiaty rumianku, bulion pierwiastek tatarakowy i pociętych liści mięty pieprzowej (w proporcji 2: 1: 1) - Mieszanina łyżka 200 ml wody. Jest ona przyjmowana kilka łyków trzy razy dziennie.

Zaleca się gotować i brać pół szklanki dwa razy dziennie (pół godziny przed jedzeniem) wywaru z kwiatów czerwonej łąkowej koniczyny, dziurawca, korzeni piwonii, kory gałązki (ssaka lub kła). Odwarstwa przygotowywane są w tempie jednej łyżki stołowej surowca na 250 ml wody. Można również przygotować wlew wody z barwnikiem z krokosza barwierskiego (Carthamus tinctorius).

Homeopatia może oferować leczenia zrostów jelitowych preparatów Aconitum napellus C6 (w postaci granulek), opada przez Seed LARKSPUR Staphysagria, arniki montana (granulki C3 C 6), stokrotki kropelki ekstraktu z Bellis perennis. Dawkowanie jest ustalane indywidualnie przez lekarza homeopatycznego.

W jaki sposób stosuje się musztardę do zrostów jelitowych? Ciekła kompozycja Thiosin Aminum środek homeopatyczne, wytwarzane z oleju z nasion gorczycy zawierającego kompleks substancji aktywnych biologicznie, w tym wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy A, D, B3, B4, B6, et al.

Dieta ze zrostami jelitowymi

Problemy z trawieniem i dieta z zrostami jelitowymi to jedna z największych trudności w tej patologii, ponieważ w niektórych przypadkach pokarm nie jest zwykle trawiony. Dlatego zaleca się przyjmowanie tylko umiarkowanie ciepłego, miękkiego jedzenia. W takim przypadku jedz częściej, ale w małych porcjach. Overeat jest kategorycznie przeciwwskazany!

Jakie pokarmy nie mogą być spożywane z zrostami jelitowymi?

Z diety należy wykluczyć pokarmy bogate w błonnik i włókna roślinne, aby nie przeciążały jelit i nie zwiększały tworzenia się gazów jelitowych (a jednocześnie bólu). Zużycie chleba zmniejsza się do 150 g dziennie, można tylko patrzeć na świeże owoce i warzywa, a owsianka podczas zrostów jelitowych, szczególnie w okresach intensywnych objawów, będzie musiała być bardzo strawiona i uczynić ją półpłynną. Czytaj więcej - Dieta w wzdęciach

Do niepożądanych produktów dietetycy obejmują pełne mleko, wszystkie tłuste, ostre, konserwowane i smażone. Konieczne jest picie wystarczającej ilości wody (wciąż), świeży kefir i zielona herbata są bardzo przydatne - ze zrostami jelita grubego.

Chociaż taka dieta ze zrostami jelitowymi nie odpowiada potrzebom organizmu w składniki odżywcze, może zmniejszyć ból brzucha podczas trwania leczenia.

Co mogę jeść z zrostami jelitowymi? Zalecenia żywieniowe

Należą do nich zupy niskotłuszczowe bulionu i zupy krem, chude ryby i kurczaka (gotowane na parze lub gotowane), jajecznica i omlety, wszystkie kwaśne mleko (łącznie z sera i twarogu).

Ograniczenia i zalecenia dotyczące produktów mogą się różnić w zależności od rodzaju powikłań jelitowych, więc nawet przybliżone menu zrostów jelitowych powinno być dostosowane do indywidualnych cech każdego pacjenta.

Gimnastyka w zakresie zrostów jelitowych

Ćwiczenia terapeutyczne ze zrostami jelitowymi mają na celu zapewnienie zarówno wystarczającego (ale nie nadmiernego) poziomu aktywności fizycznej, jak i celowego dynamicznego oddziaływania na obszar problemowy - jamę brzuszną.

Najbardziej przydatne ćwiczenia z zrostami jelitowymi powinny aktywizować miejscowy dopływ krwi do tkanek jelitowych, wzmacniać ścianę brzucha i zwiększać elastyczność wewnętrznych włókien mięśniowych.

Powinieneś wykonywać wszystkie ćwiczenia w pośpiechu, każdy - 8-10 razy i lepiej - leżąc na plecach na twardej powierzchni.

  1. Równoczesne zginanie nóg w kolanach z późniejszym prostowaniem do pozycji wyjściowej.
  2. Po zgięciu nóg, kładąc obie ręce za głową, podnieś łopatki (jednocześnie naciska prasa brzuszna); następnie przyjmuje się pozycję początkową (nogi proste, ręce wzdłuż ciała).
  3. Z zgiętymi kolanami pas i miednica odrywają się od podłogi i są utrzymywane w tej pozycji kosztem 1-2-3 (nacisk na stopy i łopatki, ramiona rozciągnięte wzdłuż tułowia).
  4. Jednoczesne zginanie nóg w kolanach z późniejszym przechyleniem ich najpierw w prawo, a następnie w lewo (bez odrywania pleców i talii od podłogi).
  5. Słynny "rower" jest wykonany z maksymalną amplitudą goleni w kierunku brzucha i klatki piersiowej.
  6. Alternatywne zginanie nóg (z odstępem od podłogi) i dotykanie kolana przeciwległym łokciem, z lekkim obróceniem ciała w kierunku zgiętego kolana w kolanie.

Joga ze skurczami jelit jest zasadniczo w dobrze znanym "brzuchu oddechowym". Ćwiczenie najlepiej wykonywać w pozycji stojącej. Najpierw należy umieścić prawą dłoń na klatce piersiowej, a lewą - na brzuchu, poniżej pępka. Przez nos wydobywa się głęboki oddech, w tym samym czasie dolna część płuc jest wypełniona powietrzem (ściana brzucha musi być podniesiona i naprężona, co widać na lewej dłoni, która również unosi się). Bardzo ważne jest, aby dłoń spoczywająca na klatce piersiowej podczas inspiracji pozostała stała.

Napełniając żołądek powietrzem do granic możliwości, powinieneś wydychać go przez nos bardzo powoli i dosłownie "wycisnąć" go z siebie, ciągnąc ścianę brzucha tak głęboko, jak to możliwe (w kierunku pleców). Podczas tego oddychania dochodzi do naturalnego samo-masażu struktur jelitowych zlokalizowanych bezpośrednio za otrzewną. Ale takie ćwiczenie jest przeciwwskazane z powodu naruszenia rytmu serca.

Zapobieganie

Adhezji w jelitach trudno jest zapobiec, ale nowoczesne technologie chirurgiczne mogą zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia za pomocą unikalnych materiałów - biodegradowalnych (niewymagających usuwania) filmów, które chronią tkankę jamy brzusznej przed przywieraniem włóknistym otrzewnej.

Obecnie, z operacji prowadzonych przy laparotomii (na duże kawałki za pomocą skalpela i dużej powierzchni roboczej) zapobieganie zrostom jelit, może być przeprowadzone z zastosowaniem kleju bariery Hyalobarrier, PrevAdh, międzywarstwowej, preparacie EVICEL Surgiwrap, CoSeal, SEPRAFILM.

Prognoza

Czołowe chirurdzy uważają, że współczesna nauka sił, by pokonać zrosty jelit po operacji, a w niedalekiej przyszłości, rokowanie dla pacjentów jest tylko korzystne, a oni nie będą ponosić konsekwencje i powikłania zrostów jelitowych.

Ekspert medyczny

Portnov Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - "Biznes medyczny"

Choroba adhezyjna jamy brzusznej - profilaktyka i leczenie. Objawy choroby adhezyjnej jamy brzusznej, dieta

Ludzie, którzy przechodzą operację na narządach wewnętrznych często mają bolesne objawy. Powstają w jamie brzusznej, narządach miednicy małej. Przyczyny choroby jelit mogą być urazem, naruszeniem integralności narządów. W ginekologii objawy są związane z procesami zapalnymi, chorobami hormonalnymi. Powoduje całą tę adhezyjną chorobę jamy brzusznej. Jej pojawienie się może prowadzić do poważnych konsekwencji - niedrożność jelit, a u kobiet - także do niepłodności.

Co to są skoki

Po zapaleniach lub zabiegach chirurgicznych pojawiają się pieczęcie łączące narządy wewnętrzne. Nazywa się je kolcami. Pod postacią przypominają cienki film lub pasek z włóknami. Edukacja przeszkadza w normalnej pracy narządów. Dla zdrowia powstaje niebezpieczna sytuacja. Ze względu na patologiczne procesy w układzie pokarmowym, występuje niedrożność spoiwa w jelitach. W konsekwencji w poważnych przypadkach dochodzi do niepełnosprawności i śmierci. Procesy adhezyjne narządów miednicy prowadzą do bezpłodności. A więc kolce wyglądają jak na zdjęciu.

Objawy choroby przyczepności

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-10 wyizolowano dorosłość miednicy i jamy brzusznej. Czasami choroba nie ma objawów i jest ustalana przypadkowo na USG. Jest to szczególnie ważne w przypadku ginekologii, gdzie stany zapalne i infekcje są często przyczyną zrostów. W przypadku chorób płuc powstaje inna sytuacja. Pojawienie się zrostów opłucno-przeponowych jest trudne do określenia. Nie mają objawów, ale nie wpływają na ich samopoczucie - dlatego nie są leczeni. Takie formacje łączą przeponę z dolną częścią płuca. Typowe objawy zrostów obejmują:

  • ból;
  • zaparcie;
  • wymioty;
  • wzrost temperatury.

Jelita

Skoki w jelicie pojawiają się po operacjach chirurgicznych. Mogą być bezobjawowe, ale czasami są bardzo jasne. Najbardziej niebezpiecznym znakiem jest niedrożność jelit. Z powodu ciężkich długich bólów, braku stolca, wzdęcia pojawia się lęk przed śmiercią. Objawy procesu klejenia to:

  • bolesne wymioty;
  • ociężałość w jamie brzusznej;
  • wzdęcia;
  • zaparcie.

Proces klejenia w miednicy

Objawy zrostów w miednicy mniejszej różnią się nieznacznie od objawów chorób ginekologicznych. Im trudniej jest ustalić, że przyczynę częściej stwierdza się w procesach zapalnych, chorobach hormonalnych. Przywieranie pokrywa przydatki - jajniki, jajowody i samą macicę. Ten stan prowadzi do ciąży pozamacicznej, niepłodności. Objawy procesu klejenia:

  • krwawienie;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • spadek ciśnienia.

Na jajnikach

Adhezje na jajnikach powstają w wyniku procesów zapalnych, urazów i operacji. Pojawiają się po zażyciu antybiotyków, kauteryzacji erozji. Objawy zrostu na jajnikach:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • bolesne okresy;
  • ból w dole pleców, podbrzusze;
  • ciąża ektopowa;
  • ból podczas seksu;
  • niepłodność.

W macicy

Pojawienie się zrostów w macicy wiąże się z aborcją i łyżeczkowaniem nabłonka. Po przeprowadzeniu operacji na błonie śluzowej zaczyna rozszerzać tkankę łączną. Zdrowe endometrium umiera, formacje łączą ściany macicy. Prowadzi to do naruszenia cyklu miesiączkowego. Miesięcznie stają się rzadkie lub całkowicie nieobecne. Wszystkim towarzyszą silne, bolesne bóle. Prowadzi do martwej ciąży, niepłodności.

W rurach

Peritubarowe kolce są tworzone z zewnątrz jajowodów, mogą prowadzić do ich niedrożności, w konsekwencji - niepłodności. Pojawiają się po zapalnych, zakaźnych chorobach. Osobliwością jest to, że nie ma żadnych specjalnych objawów. Kobiety odpisują swój niewygodny stan na stres, zmęczenie i nie idą do lekarza. Zaczynają wydawać alarm, kiedy nie mogą zajść w ciążę. Spikes znaleziono na egzaminie związanym z niepłodnością.

Przyczyny zrostów w okolicy brzucha

Częściej powstawanie zrostów jest związane z interwencją chirurgiczną. W ginekologii może to być aborcja, cięcie cesarskie, szybkie porody. Ponadto wśród przyczyn zrostów:

  • uraz brzucha;
  • urazy;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • uszkodzenie pęcherzyka żółciowego;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • procesy zapalne w narządach;
  • choroby hormonalne;
  • Infekcje seksualne.

Diagnostyka

W przypadku choroby adhezyjnej jamy brzusznej rozpoznanie rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta. Lekarz przeprowadza badanie dotyczące objawów, charakteru bólu. Testy ogólne są przypisane. Z kolcami jelita wykonuje się badanie palców odbytnicy. Dokładniej, diagnoza jest przeprowadzana za pomocą ultradźwięków, radiografii. Co mianować:

  1. W ginekologii diagnozę przeprowadza się za pomocą ultrasonografii, rezonansu magnetycznego (MRI).
  2. Dokładną diagnozę stanowi badanie laparoskopowe. Jest mianowany w ciężkich przypadkach.
  3. Wraz ze skokami w jajowodach wprowadza się specjalny kontrast, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Sprawdź, jak powszechna jest przeszkoda.
  4. Inną metodą diagnozy jest wprowadzenie soli fizjologicznej przez kanał szyjki macicy i badanie ultrasonograficzne.

Leczenie zrostów

Kiedy choroba adhezyjna jamy brzusznej rozpoczyna się od zapobiegania podczas operacji. Stosuje się specjalne substancje, które wypełniają przestrzeń wokół jelita i zapobiegają rozwojowi tkanki łącznej. Jeśli występują pooperacyjne zrosty, wówczas do leczenia należy:

  • preparaty medyczne w postaci tabletek, zastrzyków, czopków;
  • fizjoterapia;
  • terapia ruchowa;
  • metody ludowe;
  • dieta;
  • interwencja operacyjna.

W ginekologii

Leczenie kolców w małej miednicy należy rozpocząć od stosowania leków. Nie zawsze jest to przyczyną pojawienia się interwencji chirurgicznej. Jeśli powstawanie zrostów jest spowodowane chorobami zakaźnymi - leczone są antybiotykami. Z przepisanymi zapalnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Aby usunąć skoki na jajnikach i jajowodach, należy użyć enzymów, które pomagają w ich resorpcji: "Lidase", "Longidase". Skuteczna fizjoterapia z elektroforezą z lekami.

W przypadku niedrożności macicy, masaż wibracyjny służy do złuszczania zrostów. Przepisuj ćwiczenie terapeutyczne, specjalną dietę. Ludzie pomagają się go pozbyć - douche z wywarką badana. Chirurgia przychodzi na ratunek w ostrych postaciach choroby lub gdy inne metody są bezsilne. Laparoskopia pomaga wyleczyć chorobę. Odetnij zrosty za pomocą lasera, aquadisection. Całkowicie ich usunięcie odbywa się za pomocą elektrochirurgii. Daje to kobietom nadzieję na ciążę.

Jelita

Leczenie zrostów jelitowych rozpoczyna się od fizjoterapii. Bardzo skuteczna laparoskopia, gdy istnieje możliwość zobaczenia i zneutralizowania edukacji. Aby nosić go na ciele, wykonaj trzy małe otwory na sondę. Kolce są cięte za pomocą lasera, ostrza elektronowego lub całkowicie usunięte. Kiedy jest ich wiele i są duże, należy rozebrać przednią ścianę otrzewnej i wykonać operację.

Diety ze zrostami jelit

Jedną z metod leczenia zrostów jelitowych jest przestrzeganie diety. Należy wykluczyć drażniące produkty żołądkowe i jelitowe: ostre, kwaśne, z grubym włóknem. Żywność nie powinna powodować zanieczyszczenia gazem. Nie używaj:

  • pieczenie;
  • napoje gazowane;
  • przyprawy;
  • wyroby cukiernicze;
  • gorące i zimne jedzenie;
  • palenie;
  • słodycze;
  • kiełbasy;
  • alkohol;
  • smażone.

Wskazane jest spożywać małe porcje, dokładnie żując jedzenie. Żywność powinna być ułamkowa - co najmniej 5 razy. Więcej jedzenia jest gotowane dla pary. Należy go jeść:

  • wegetariańskie, zupy mleczne;
  • mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
  • ryby;
  • produkty kwasu mlekowego;
  • owsianka na wodzie;
  • czarny, biały chleb;
  • dojrzałe owoce, jagody;
  • warzywa, warzywa;
  • herbata z mlekiem, soki.

Wideo: ćwiczenia z kolcami

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.