Zachowawcze leczenie przetoki odbytnicy

Przetoka odbytnicy jest przewlekłym stanem zapalnym w pogłębieniu błony śluzowej kanału odbytu, w obszarze między zwieraczem, a także tkanką podskórną z utworzeniem gardzieli.

U 80-90% pacjentów przetoka jest wynikiem ostrego zapalenia paraprocytów, a istnieją również inne przyczyny przetok.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicy są podzielone na pewne kategorie. Są kompletne, niekompletne i wewnętrzne.

Przetoki wydrążone charakteryzują się dwoma otworami - wewnętrznym, umieszczonym w krypcie odbytu i otwierającym się do światła jelita, oraz zewnętrznym, które znajduje się na powierzchni skóry, często w pobliżu odbytu.

W przypadku niepełnej przetoki istnieje jedynie wewnętrzny otwór na powierzchni błony śluzowej. Uważa się, że niepełna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, tylko etapem formowania się kompletnej przetoki, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topią się, a gardzielowa ścieżka gaśnie.

W przypadku przetoki wewnętrznej zarówno otwór, jak i wejście oraz wyjście znajdują się w ścianie odbytnicy.

Lokalizując szlak przetoki w stosunku do zewnętrznego zwieracza odbytu, są one klasyfikowane jako zwieracze śródpodstawowe, przed infunctured i per-fleksyjne zwieracze.

Intrunkcjonalna lub podskórna podśluzówkowa lub przetoka brzeżna jest najprostszą kategorią przetok odbytniczych. Charakteryzują się wyboistą ścieżką bez uszkodzeń i otwierają się przez zewnętrzny otwór w pobliżu odbytu. Wewnętrzne otwarcie tej przetoki znajduje się na powierzchni jelitowej krypty.

Ścieżka przetoki dodatkowej przetoki jest skierowana na różne głębokości przez zewnętrzny zwieracz odbytnicy. Ten typ przetoki charakteryzuje się tym, że: im wyższa jest ścieżka względna zwieracza, tym większe gałęzie, bardziej tkanka adrectal są ropne zatoki i tkanki łącznej wokół pojawia przetoki. Blizny również wychwytują sam zwieracz, co prowadzi do jego różnicowania i upośledzenia funkcji.

Trzecia kategoria, - vnesfinkterny przetoką odbytu, charakteryzuje się tym, że otwór wewnętrzny jest umieszczony na powierzchni krypt jelitowych i ścieżka przechodzi wystarczająco wysoki, nie wpływając i zaokrąglenia zewnętrznej masy. Przetoki te są często tworzone podczas umieszczania miednicy ropne ostrości grubego, odcinka krętniczo-odbytniczego i pozadipryamokishechnom miejsc komórkowych, a ich częstotliwość wynosi 15 - 20% ogólnej ilości przypadków choroby.

Dla vnesfinkternyh przetok i charakterystyczną zaciskane bardzo dużej długości drogi, tworzenie blizny i ropne zatokov wokół kanału, jak również pojawienie się świeżych otworów zewnętrznych z powtarzanymi zaostrzenia choroby. Przejście procesu zapalnego do przestrzeni komórkowej przeciwnej części jest również możliwe wraz z pojawieniem się przetoki podkowiastej.

Obecność ropnych bagien i blizn wzdłuż ścieżki przetoki infekcyjnej charakteryzuje się wyborem trybu leczenia w celu leczenia tego typu choroby. Pod tym względem istnieje kategoria podzielona na 4 etapy złożoności przetoki infekcyjnej:

  1. I stopień - w wąskim otworze wewnętrznym nie ma blizn, ścieżka przetoki jest prosta, nie ma ropnych drobin i infiltruje w celulozie podskórnej;
  2. II stopień - w pobliżu wewnętrznego otworu występują obrażenia, jednak nie występują nacieki i ropnie w celulozie;
  3. III stopień - wejście do przewodu przetoki jest wąskie, bez blizn, w celulozie obserwuje się stan zapalny z naciekami i wrzody;
  4. IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego obserwuje się liczne blizny, nacieki i ropnie obserwuje się w tkance podskórnej;

Nie ma znaczenia, w jaki sposób zlokalizowana jest przetoka odbytnicy - objawy patologii są podobne dla różnych jej rodzajów.

Przyczyny

Głównym czynnikiem w wyglądzie przetoki jest paraproctitis i odbytnica. Proctitis jest infekcją bezpośrednio na ścianach kanału odbytu, a paraproctitis jest infekcją tkanki otaczającej odbytnicę. Gdy infekcja zachodzi w tkankach odbytnicy, powstaje ropień, który jest następnie odwadniany. Po otwarciu ropnia okołodobowego dochodzi do patologicznego przebiegu.

Przyczyną, z powodu której powstaje przetoka, może być ziarniniakowe regionalne zapalenie jelit lub choroba Leśniowskiego-Crohna.

Czynnik wywołujący przetoki wewnętrzne odbytu, może służyć jako przepuklina pod postacią zapalenia ścian.

Przetoka odbytnicy charakteryzuje się gruźliczą etiologią. Mycobacteria przyczyniają się do powstawania ziarniniaków w jelicie, w przyszłości proces ten przechodzi do dolnych części przewodu pokarmowego. Gruźlica kanału odbytniczego jest dość rzadka i jest wtórną patologią, która występuje po gruźlicy płuc.

Chlamydia może również prowokować występowanie ropni, a następnie przetok.

Onkologii odbytnicy często towarzyszą przetoki. To właśnie nawrót tej choroby jest podstawowym sygnałem patologicznego procesu i powodem kompleksowego badania.

Takie choroby, jak HIV i AIDS, kiła są przyczyną, która może również prowadzić do powstawania przetok odbytniczych.

Objawy choroby

Przetoka odbytnicy, której objawy są zwykle faliste, z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami, charakteryzuje się następującymi objawami. W przypadku braku procesu zapalnego, pacjent cierpi z powodu ropnego, surowiczego ropnego lub krwawego wydzielania z otworu na skórze odbytu. Może być dość mało, towarzyszy mu nieprzyjemny zapach, podrażnia tkankę w pobliżu otworu odbytu. Stan zdrowia pacjenta w tej patologii niewiele się zmienia. Przy niedostatecznym drenażu i powstawaniu wysięku mogą pojawić się tępe bóle w odbytnicy, które nasilają się podczas wypróżniania. Jednak po jej bólu, wręcz przeciwnie, zmniejsza się, ponieważ następuje polepszenie odpływu z przetoki. Podczas zaostrzenia procesu i wyglądu ropnia w tkance adrectal istnieją skarg, charakterystyczne dla ostrej postaci: gorączka, silny ból w miednicy, odbytnicy, brzucha, zaburzenia stolca i moczu, złe samopoczucie, silne osłabienie, bóle głowy. Gdy ropień zostaje otwarty, jego zawartość gaśnie, stan pacjenta staje się lepszy, stan zapalny się zmniejsza, patologia przechodzi w stan remisji. Może to trwać latami, aż do wykonania operacji przetoki. Często skóra zewnętrzna może pojawić się na skórze, co jest typowe dla przetoki sprzed infiltracji.

Jak leczyć?

Chociaż istnieją wszystkie warunki rozprzestrzeniania się infekcji, zachowany zostanie przewlekły proces zapalny, co oznacza, że ​​będzie również przetoka odbytnicza. Dlatego też u wszystkich pacjentów z tą diagnozą, bez wyjątku, leczenie powinno polegać nie tylko na wycięciu przetoki, ale również na usunięciu zapalnej krypty.

Jedynym skutecznym sposobem radzenia sobie z przetoką odbytniczą jest operacja chirurgiczna, ale jaki wybór będzie zależał od kilku czynników:

  • od rodzaju przetoki w stosunku do zewnętrznej miazgi odbytnicy;
  • od obecności zmian na ścieżce przetoki, w pobliżu wejścia i ściany odbytnicy;
  • od zmian zapalnych w tkance pararektalnej, obecności ropni i nacieków w niej.

Operacja usunięcia przetoki podzielona jest na kilka typów, ale podstawą wszystkich technik jest usunięcie. Jeśli to konieczne, w okresie poprzedzającym operację przeprowadza się intensywną antybiotykoterapię w celu wyeliminowania nacieków zapalnych w tkance pararektalnej.

Leczenie przetoki odbytniczej środkami ludowymi ma na celu chwilową ulgę pacjentowi, ale nie rozwiąże tego problemu kardynalnie.

Pomimo faktu, że przetoka odbytnicy nie obejmuje leczenia środkami ludowymi, zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest szybkie złagodzenie stanu pacjenta, a operacja chirurgiczna nie nastąpi szybko. Działanie przeciwzapalne mogą mieć buliony, napary ziołowe, które są stosowane w postaci okładów, mikrobiolrów lub tacek doodbytniczych. Nagietek, aloes, dziurawiec, babka, kora dębu i szałwiak dobrze się spisały. Zabieg obejmuje także maści własnego preparatu z dodatkiem miodu lub propolisu. Stosowanie miodu jest odpowiednie nie tylko zewnętrznie, należy je również spożywać wewnątrz, zmieszane z pokruszonymi liśćmi aloesu, które często zastępowane są sokiem z aloesu (proporcja to 1/1).

W okresie pooperacyjnym przetoka jest również dobrze leczona środkami ludowymi. Przyspieszyć uzdrowienie balsamu do tkanek z wywaru z rumianku lub bulionu nagietka. Trawę należy zaparzać w następujący sposób: dwie łyżki suchych ziół wylewa się z litrem przegotowanej wody, pozostawia do nalewania przez pięć minut, schłodzi do wymaganej temperatury. Tampony namoczone w takim wywarze nakładają się na już gojącą się ranę, tampon należy przechowywać nie dłużej niż dwie godziny, następnie należy go wymienić na nowy.

Jak już wspomniano powyżej, leczenie przetoki odbytniczej przy pomocy środków ludowych nie może w żadnym wypadku stać się alternatywną metodą podstawowego leczenia, ponieważ dodatkowo wymagana jest operacja. Takie leczenie nie jest wysoce skuteczne i grozi nawrotem nowej przetoki.

Okres pooperacyjny i dieta

Jak leczyć przetokę odbytnicy po operacji. Choroba ta powinna być leczona tylko pod nadzorem lekarza, w ciągu jednego do dwóch dni. Pacjent potrzebuje leczenia zachowawczego, które obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych (szczególnie przed defekacją) - ketonów, ketaroli, złodziei, leków przeciwbakteryjnych zaprojektowanych w celu łagodzenia stanu zapalnego. Pokazane są również kąpiele w łaźni w ciepłej wodzie, w których rozpuszczają się antyseptyczne leki - nitrofural (furacylina) lub mangan. Gojenie zmian pooperacyjnych następuje w ciągu miesiąca, czas regeneracji tkanki zależy od objętości operacji i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Po operacji wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów i wszelka aktywność fizyczna są wykluczone.

W miejscu rany chirurgicznej nakłada się opatrunki do odbytu, wprowadza się rurkę wylotową gazu i gąbkę hemostatyczną. Są one usuwane jeden dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunek jest wystarczająco bolesny, aby złagodzić tę procedurę, pacjentowi przepisuje się leczenie miejscowymi środkami znieczulającymi (maściami, żelami). W tym czasie specjalista powinien uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie skleiły się i nie tworzyły niedrbionych kieszeni.

W przypadku usunięcia złożonych przetok, a następnie tydzień po operacji, konieczne jest wykonanie opatrunku pod znieczuleniem. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i dokręć ligaturę. W celu wczesnego wygojenia rany i zmniejszenia dyskomfortu specjalista może wyznaczyć kąpiel siedzącą z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może spożywać płyn.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji przepisywana jest specjalna płynna dieta (kefir, woda, trochę ugotowanego ryżu). Odbywa się to po to, aby pacjent nie miał wypróżnienia przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca pooperacyjna rana nie zostanie zarażona pleśnią, a proces gojenia będzie postępował szybciej.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przestrzegać prawidłowej i zbilansowanej diety, pokarm powinien być ułamkowy, w małych porcjach potrzeba 5-6 razy dziennie. Z diety należy wykluczyć tłuste, smażone, ostre, marynowane potrawy, produkty wędzone, przyprawy, gazowaną wodę. Należy preferować produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w tym owsiankę, chleb zbożowy, produkty z kwaśnego mleka w menu i pić więcej płynu.

Dieta promuje miękki stolec i pracę jelit. Konieczne jest unikanie zaparć i, jeśli to konieczne, przyjmowanie środków przeczyszczających.

Po wypisaniu pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na stan jego zdrowia i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • regularny ból w jamie brzusznej;
  • nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazów;
  • bolesna defekacja lub oddawanie moczu;
  • pojawienie się ropnego lub krwawego wydzieliny z odbytu.

Objawy te wskazują na występowanie powikłań, nie należy opóźniać leczenia specjalisty i samoleczenia. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do zwykłego trybu życia w ciągu dwóch do trzech tygodni. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po operacji. Podczas rozładowywania należy przedyskutować z lekarzem, kiedy przyjść na przyjęcie w celu przeprowadzenia dalszego badania.

Prognoza

Wewnątrzkonfekcyjne i niskie przetoki transfinkternee są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie prowadzą do poważnych powikłań. Często powracają głębokie przetoki międzyfazowe i pozaząbkowe. Długotrwałym przetokom, powikłanym uszkodzeniem ściany odbytnicy i ropnym zanieczyszczeniem, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.

Obecność takich objawów jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności, wymioty
  • bekać
  • zwiększone gazowanie (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to, że rozwijasz się

zapalenie żołądka lub wrzód. Choroby te są niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych powikłań (penetrację, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do

wynik. Leczenie powinno rozpocząć się teraz.

Przeczytaj artykuł o tym, jak kobieta pozbyła się tych objawów, pokonując ich główną przyczynę.

Przetoka odbytnicy lub w inny sposób przetoka jest patologicznym kanałem, który pojawia się w podskórnej tkance odbytnicy i przechodzi przez otaczające tkanki. Przetoki są zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzna przetoka zaczyna się od wewnętrznej jamy i rozciąga się na zewnątrz do światła kanału odbytu lub do powierzchni krocza, wewnętrzna przetoka łączy puste organy w ciele.

Z jakiego powodu powstaje przetoka?

Prawie 90% pacjentów z przetoką wywołuje końcowy etap ostrego zapalenia paraprocytów. Często pacjent z objawami ostrego zapalenia paraprocytów zaostrza wizytę u lekarza. W rezultacie ropień, powstały w tkance podskórnej, spontanicznie się otwiera, a jego ropna zawartość wypływa.

Pacjent odczuwa znaczną ulgę, poprawia stan zdrowia, wierzy, że jest całkowicie wyleczony. Ale to daleko od sprawy. W ścianie odbytnicy znajduje się zaogniona krypta analna, przez którą infekcja wchodzi do otaczających tkanek i proces zapalny trwa. W tym samym czasie tkanki zaczynają się topić i powstaje przetoka, która otwiera się na powierzchnię.

Przetoki powstają tak długo, jak długo trwa proces zapalny. Dlatego często przetoki są nazywane przewlekłym paraproctitis. W niektórych przypadkach przyczyną przetoki jest błąd chirurga podczas wykonywania operacji. Dzieje się tak, gdy ropień jest otwarty i osuszony, ale nie przeprowadza się radykalnej operacji. Lub podczas operacji usunięcia hemoroidów, chirurg chwyta włókna mięśniowe podczas szycia, powodując stan zapalny i późniejszą infekcję.

Przetoki mogą stanowić powikłanie pooperacyjne w chirurgicznym leczeniu zaawansowanych i skomplikowanych hemoroidów. Czasami przetoki mogą być konsekwencją traumy urodzeniowej lub powstają po grubych manipulacjach ginekologicznych. Ponadto przyczyną ich wystąpienia może być:

  • chlamydia
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna
  • Złośliwe formacje w odbytnicy
  • kiła
  • gruźlica jelit
  • choroba uchyłkowa jelit

Rodzaje przetok

Uzupełnij. W tego rodzaju przełykach wejście znajduje się w ścianie odbytnicy, a wylot - na powierzchni skóry w okolicy krocza lub odbytu. Czasami w obszarze odbytniczym może powstać kilka otworów wejściowych jednocześnie, które dalej w tkance podskórnej łączą się w jeden kanał i tworzą jeden otwór wylotowy na skórze. Główną cechą wyróżniającą pełne przetoki jest to, że wychodzą na powierzchnię ciała.

Podczas badania diagnostycznego lekarz ze specjalną sondą może z łatwością penetrować przetokę prostoliniową. Jeśli kanały są kręte, prawie niemożliwe jest to zrobić, a specjalista nie może uzyskać dostępu do wewnętrznej dziury. W takim przypadku lekarze zakładają, że znajduje się on w miejscu, w którym wystąpiła pierwotna infekcja.

Niekompletne. Ta forma przetok odbytu nie ma ujścia do powierzchni ciała, to znaczy są to przetoki wewnętrzne. Tego typu garbujące przejście jest rzadko diagnozowane, a wielu lekarzy uważa się za tymczasową opcję do opracowania kompletnej przetoki. Niekompletne przetoki mogą pojawić się wraz z rozwojem zapalenia odbytnicy, sci-wa-jelit lub podśluzówkowego zapalenia paraprocytów. Przy takich formach paraproctitis ropień jest często zwalczany spontanicznie lub jest otwierany chirurgicznie.

Pacjenci mogą nawet nie odgadnąć, że w ich ciele znajduje się taka przetoka, zwykle jest ona krótka i skierowana do ropnej okolicy. Czasami przetoka otwiera się w postaci dwóch wewnętrznych otworów. Doświadczony specjalista może podejrzewać, że jest obecny na charakterystycznych dolegliwościach pacjentów. Pacjenci skarżą się na okresowy ból w dolnej części brzucha, pojawienie się ropy w kale i nieprzyjemny zapach.
Przy okazji, że wewnętrzny otwór znajduje się na ścianie odbytnicy, przetoki dzieli się na boczne, tylne i przednie. Dzięki lokalizacji przetoki są klasyfikowane w zależności od tego, w jaki sposób znajduje się przetoka w stosunku do zwieracza odbytu.

Transsfinctory przetoki odbytnicy jest najbardziej powszechne, jest rozpoznawany w około połowie przypadków. Należy zauważyć, że przetoka znajduje się w dowolnym obszarze zwieracza (na powierzchni, głęboko wewnątrz lub pod skórą). W takim przypadku przetoka może rozgałęziać się, w celulitis występuje obecność ropni, aw otaczających tkankach występują procesy bliznowate. Przetoka taka zwykle znajduje się znacznie wyżej niż zwieracz odbytu, jest to jego osobliwość i wyjaśnia rozgałęzioną formę.

Przetoka śródbłonkowa odbytnicy jest uważana za najprostszą z takich form patologicznych i jest diagnozowana w około 30% przypadków. W inny sposób takie przetoki można nazwać przetokami podskórnymi lub śluzowymi lub marginalnymi. Główne cechy wyróżniające tego typu: niedawny czas trwania procesu zapalnego, bezpośrednia przetoka i niewyjaśniony charakter objawów bliznowatych. Zewnętrzne, przetokowe otwarcie jest zwykle zlokalizowane w pobliżu odbytu, a wewnętrzne przejście może znajdować się w dowolnej z krypt jelitowych.

Rozpoznanie takich przetok nie jest szczególnie trudne, można to zrobić za pomocą palpacji okolicy okołoporodowej. Sonda w tych przypadkach swobodnie wchodzi do przetoki zewnętrznej i łatwo przechodzi do wewnętrznego otworu jelita.

Pacjenci z tą diagnozą często potrzebują dodatkowych badań. Może to być najbardziej zróżnicowana metoda badań instrumentalnych i klinicznych. Pomogą odróżnić przewlekłą formę zapalenia paraprocytów od innych chorób, które powodują powstawanie przetok. Oprócz powyższych rodzajów przetok istnieje klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

  • 1. Główną cechą jest bezpośredni przebieg pięściowy, nie ma żadnych zmian cicatrycznych w otworze wewnętrznym, nie ma nacieków i ropy w tkance podskórnej.
  • 2. Ropne kieszenie i nacieki nie są obecne, ale wokół wewnętrznego otworu znajdują się bliznowce.
  • 3. Różni się on wąskim otwarciem przetoki wejściowej, z ropną zawartością i naciekami w nieobecnej celulozie.
  • 4. W tkance pararektalnej pojawiają się ropnie i nacieki, wokół szerokiego otworu wejściowego znajduje się wiele blizn.

W tym przypadku lokalizacja kanału przetoki nie jest szczególnie ważna, objawy dla którejkolwiek z jego lokalizacji są takie same.

Objawy przetoki odbytnicy

Nieprzyjemne komplikacje u pacjenta zgadywanego przy pojawieniu się przetokowych otworów w okolicy odbytu. Z tych ran ropa i syk są okresowo wydzielane, co plami pościel i zmusza pacjenta do ciągłego używania klocków i często wykonuje higienę krocza. Jeśli rozładowanie staje się obfite, powoduje zaczerwienienie i podrażnienie oraz skórę, swędzenie, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Proste przetoki, które są łatwo drenowane, rzadko powodują silne objawy bólu. Jednak niepełne przetoki wewnętrzne mogą być bardzo bolesne z powodu przewlekłego procesu zapalnego. W tym przypadku ból może być gorszy podczas chodzenia, kaszlu, podczas wypróżniania. Jeśli przetoka jest zablokowana przez ropną masę lub tkankę ziarninową, może wystąpić zaostrzenie, ropień powstaje, temperatura wzrasta i pojawiają się oznaki zatrucia organizmu.

Po otwarciu ropnia zwykle pojawia się ulga, ostre objawy ustępują, ale gdy przetoka nie ustępuje, choroba powraca. Podczas remisji pacjent czuje się normalnie i, dzięki starannej higienie, może prowadzić normalne życie. Jeśli przebieg choroby jest przedłużony, a przetoki odbytnicy stale przypominają o zaostrzeń, pojawiają się towarzyszące objawy:

  • Słabość, bezsenność
  • Zmniejszona wydajność
  • Okresowy wzrost temperatury
  • Nerwowe wyczerpanie
  • Zaburzenia seksualne

Jeśli złożone przetoki istnieją przez długi czas, możliwe są ciężkie lokalne zmiany: deformacja kanału odbytu, niedobór zwieracza, zmiany bliznowate w mięśniach zwieracza.

Diagnoza choroby

Na początkowym etapie pacjent jest przesłuchiwany, w trakcie którego identyfikowane są skargi charakterystyczne dla tej patologii. Rozpoznanie przetoki zwykle nie powoduje trudności, ponieważ nawet po zbadaniu lekarz odkrywa jeden lub więcej otworów w obszarze odbytu, z naciskiem, na które oddzielane są ropne treści. W badaniu palców specjalista może wykryć wewnętrzne przetoki.

Oprócz zbadania i zebrania wywiadu, pacjentowi przepisuje się testy: biochemiczny test krwi, ogólny test krwi i moczu, badanie krwi utajonej w kale. Odbywa się to w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia obecności innych chorób. Ponadto przeprowadza się mikrobiologiczną analizę ropnego wydzielania w celu określenia drobnoustroju wywołującego ropienie. Analiza cytologiczna wydzielin określi, czy te objawy są oznaką choroby onkologicznej.

Decydującym czynnikiem w diagnozowaniu tej dolegliwości są instrumentalne metody badawcze:

  1. Brzmiąc. Za pomocą specjalnej sondy, która jest wkładana do zewnętrznego otworu przetoki, lekarz określa stopień i stopień krętości kanału patologicznego.
  2. Irrigoscopy. Ta metoda umożliwia badanie jelita grubego za pomocą promieni X, dla których po raz pierwszy wprowadzono do niego środek kontrastowy.
  3. Ultrasonografia. Informacyjna i dostępna metoda diagnostyczna do wykrywania przetok odbytu. Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy, dzięki czemu można uzyskać obraz narządów od środka za pomocą ultradźwięków. To jest to samo USG, tylko badanie przeprowadza się za pomocą sondy pochwowej, a nie konwencjonalnego czujnika.
  4. Kolonoskopia. Metoda pozwala badać jelita grubego, a nawet pobrać kawałek błony śluzowej do badań (biopsja). Do zabiegu użyj endoskopu, który wstrzykuje się do odbytnicy. Podczas badania ujawnia się lokalizację patologicznych kanałów przetokowych, ich rozległość i inne wady śluzowe.
  5. Fistulografia. Badanie rentgenowskie przetok po wypełnieniu kontrastem. Po zabiegu usuwa się radiologiczną substancję z przetoki przez zassanie jej strzykawką.
  6. Recto-manoscopy. Ta procedura umożliwia badanie od wewnątrz odbytnicy i esicy okrężnicy w celu wykrycia zmian patologicznych. Badanie przeprowadza się przy użyciu endoskopu.
  7. Badanie CT (tomografia komputerowa). Jest wykonywany z podejrzeniem powikłań spowodowanych przetokami odbytu. Podczas badania ocenia się stan wszystkich narządów jamy brzusznej pod kątem szybkiego wykrycia zmian patologicznych.
  8. Sfinkterometria. Umożliwia obiektywną ocenę funkcjonowania zwieracza odbytnicy

Wszystkie instrumentalne metody badania przeprowadzane są w poliklinice i są wykonywane przez doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów. Przed ich wykonaniem pacjent otrzymuje poradę i udziela wskazówek, jak właściwie przygotować się do badania.

Te metody diagnostyczne pomogą wyeliminować inne choroby, w których możliwe jest również tworzenie dziur w okolicy odbytu. Mogą to być choroby, takie jak gruźlica, choroba Leśniowskiego-Crohna, torbiele włókniste, zapalenie kości i szpiku kostnego.

Leczenie przetok odbytniczych

Czasami przed zabiegiem specjalista może przepisać pacjentowi antybiotykoterapię, leczenie znieczulenia i miejscowe środki lecznicze. Odbywa się to w celu złagodzenia stanu, w większości przypadków leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Procedury fizjoterapeutyczne mogą być przepisywane podczas przygotowania do interwencji operacyjnej.

Odbywa się to w celu zmniejszenia ryzyka powikłań pooperacyjnych. Nie próbuj traktować metod fistula folk. Być może te narzędzia pomogą osiągnąć chwilową ulgę, ale główny problem nie zostanie rozwiązany, a czas zostanie utracony.

Główną metodą leczenia przetoki w kanale bezpośrednim jest zabieg chirurgiczny. Usunięcie przetoki odbytnicy jest jedynym radykalnym sposobem leczenia patologii. Specjaliści wyjaśniają, że interwencje chirurgiczne podczas remisji są niewskazane, ponieważ w tym okresie przepusty są zamknięte i nie ma widocznych i wyraźnych wytycznych. W rezultacie chirurg może wykonać niekompletne usunięcie przetoki odbytnicy i uszkodzić pobliską zdrową tkankę.

Wybór zabiegu operacyjnego zależy od rodzaju przetoki, jej umiejscowienia, stopnia zmian bliznowaciejących, obecności ropni lub nacieków w tkankach podtwardówkowych. Chirurg musi prawidłowo wyciąć przetokę odbytu, w razie potrzeby otworzyć i opróżnić ropne kieszenie, przytrzymać zwieracz, zamknąć wewnętrzny otwór przetoki śluzem skórno-skórnym.

Wszystkie niezbędne działania podczas operacji zostaną określone przez indywidualne cechy przebiegu procesu patologicznego. Wycięcie przetoki odbytnicy wykonuje się w szpitalu z zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej tydzień pod nadzorem lekarza.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po operacji pacjent może pić płyn. Kiedy odchodzisz od znieczulenia, możesz doświadczyć dyskomfortu i intensywnych bolesnych doznań. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe.

W miejscu rany chirurgicznej nakłada się bandaż, rurkę wylotową gazu i gąbkę hemostatyczną wkłada się do odbytu. Są one usuwane jeden dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunek jest wystarczająco bolesny, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leki na znieczulenie miejscowe (maści, żele). W tym czasie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie skleiły się i nie tworzyły niedrbionych kieszeni.

Jeśli wykonano usunięcie złożonych przetok, tydzień po operacji konieczne było znieczulenie. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i dokręć ligaturę. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może wyznaczyć bezcielesną kąpiel z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przypisano specjalną dietę płynną (kefir, woda, trochę ugotowanego ryżu). Robi się to po to, aby pacjent nie miał wypróżnienia kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca, rana pooperacyjna nie zostanie zainfekowana masami okrężniczymi, a proces gojenia będzie postępował szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zrównoważonej diety, jedzenie powinno być ułamkowe, powinny być małe porcje 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są tłuste, smażone, pikantne, marynowane potrawy, produkty wędzone, przyprawy, gazowana woda. Należy preferować produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w tym owsiankę, chleb zbożowy, produkty mleczne w menu i pić więcej płynu.

Pomoże to osiągnąć miękki stolec i poprawić pracę jelit. Konieczne jest unikanie zaparć i, jeśli to konieczne, przyjmowanie środków przeczyszczających.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na swój stan zdrowia i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Ostry wzrost temperatury
  • Ciągły ból brzucha
  • Nietrzymanie stolca, nadmierna produkcja gazu
  • Bolesny stolec lub oddawanie moczu
  • Pojawienie się ropnego lub krwawego wydzieliny z odbytu

Objawy te wskazują na rozwój komplikacji, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty i nie angażować się w samoleczenie. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia w ciągu dwóch do trzech tygodni. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po operacji. Po opuszczeniu szpitala należy zawsze skonsultować się z lekarzem, gdy przyjdziecie na przyjęcie w celu przeprowadzenia kolejnego badania.

Możliwe powikłania

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu przetoki odbytnicy? W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie. W przypadkach, gdy przetoka odbytnicza istnieje przez długi czas i okresowo się pogarsza, odnotowuje się zjawisko zatrucia i ogólny zły stan zdrowia pacjenta. Stały proces zapalny sprzyjał powstawaniu blizn w tkankach otaczających przetokę.

Doszło do zmiany bliznowatości w ścianie odbytnicy, w kanale odbytu i wokół zwieracza. Może to prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak niewydolność zwieracza odbytu i nietrzymanie stolca i gazów. W niektórych przypadkach może dojść do nawrotu choroby (powrotu choroby). Najpoważniejszą i najcięższą konsekwencją przetoki odbytnicy może być ich złośliwa degeneracja.

Zapobieganie

W zapobieganiu pojawieniu się przetok odbytnicy ważne jest terminowe wyeliminowanie powodującej je przyczyny, czyli leczenie zapalenia paraprocytów. Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników, które prowadzą do traumatycznego uszkodzenia odbytnicy, do leczenia choroby w czasie takim jak hemoroidy i zapobiegania jej przejściu do zaniedbanej formy. Pacjenci cierpiący na hemoroidy, polipy odbytnicy, guzy łagodne, powinni pamiętać o konieczności interwencji chirurgicznej.

Terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi paraproctitis, zmniejszy ryzyko przetok i będzie dobrym zapobieganiem występowaniu różnych powikłań. Jeśli w okolicy odbytnicy występują jakiekolwiek niekorzystne objawy, należy szybko uzyskać pomoc lekarską, pomoże to w radzeniu sobie z chorobą i uniknięciu poważnych powikłań.

Choroba, którą nazywa się przetoką odbytnicy, jest spowodowana rozwojem procesu zapalnego w jelicie. Często dolegliwość jest konsekwencją ostrego paraproctitis. Ropień powstały w odbycie jest rozdarty, a na jego miejscu powstaje przetoka. Występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.

  • późne skierowanie do specjalisty;
  • niewłaściwie dobrana terapia;
  • uraz jelit;
  • nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyków podczas operacji szycia guzków krwawniczych;
  • uraz porodowy;
  • raki jelita.

Przetoka odbytnicza pojawia się z powodu infiltracji infekcji w uszkodzoną błonę śluzową jelita. Paraproctitis i przetoka odbytnicy są nierozerwalnie związane. Niemal zawsze jedna choroba wypływa z innej.

Rodzaje chorób

Klasyfikacja choroby jest zróżnicowana i różni się w zależności od rodzaju przetoki, pochodzenia i nasilenia choroby. Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie choroby, w tym celu należy skonsultować się z proktologiem.

Istnieją różne rodzaje przetok:

  • pełny (ma 2 otwory, jeden skierowany na zewnątrz, drugi do wewnątrz);
  • niepełna przetoka (utworzona tylko z jednym otworem);
  • proste (jest jeden ruch);
  • Kompleks (obserwuje się kilka zwojów i dziur).

Również różne choroby są dzielone według lokalizacji w zależności od zwieracza.

  1. Intrasfincter fistula - jego lokalizacja wpływa na niektóre z włókien zwieracza.
  2. Transfinctorial. Najłatwiejszym sposobem diagnozowania tego typu jest przetoka przezprzełykowa całkowicie przecinająca przednią ścianę jelita i zwieracza.
  3. Extrasphinctic. Całkowicie wewnętrzna przetoka, trudna do zdiagnozowania i trudna do leczenia.

Choroba ma 4 stopnie rozwoju, które różnią się w zależności od stopnia ropienia i nasilenia problemu w odbytnicy.

Objawy

Obraz kliniczny jest dość wyraźny. Nie zaleca się pomijania objawów, ponieważ choroba rzadko ustępuje. Często konieczne jest wycięcie przetoki odbytnicy za pomocą metody operacyjnej.

Głównym sygnałem wskazującym na chorobę jest pojawienie się wydzieliny z odbytu z domieszką kału i krwi. Pacjent odczuwa dyskomfort fizyczny i moralny, jest zmuszony często zmieniać pościel, a także nosić uszczelki. Wysięk wysięku może powodować dyskomfort w okolicy krocza, uczucie pieczenia i swędzenie.

Niektórym przetokom odbytnicy może towarzyszyć silny ból, nasilający się w trakcie defekacji, kichania, kaszlu.

Po wystąpieniu remisji symptomy ustępują i nie powodują niepokoju. Jednak podczas zaostrzenia się przetok odbytnicy ponownie pojawiają się bolesne odczucia.

Długi przebieg choroby objawia się następującymi objawami:

  • apatia i słabość;
  • bezsenność;
  • w procesie zapalnym wzrasta ogólna temperatura ciała;
  • zmniejszone libido;
  • odkształcenie zwieracza, jelita;
  • tworzenie blizn;
  • silne bóle głowy;
  • nietrzymanie stolca;
  • pojawienie się ropnego wysięku, który jest oddzielony od jelita.

Przetoka odbytnicy ma wyraźne objawy, które są wystarczająco problematyczne, aby je przeoczyć. Jeśli masz takie objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Należy pamiętać, że leczenie bez operacji jest prawie niemożliwe, ale jeśli proces zostanie opóźniony, chirurgowi będzie znacznie trudniej usunąć przetokę. Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych w tym przypadku jest również znacznie większe.

Diagnostyka

Na oddziale u proktologa należy odpowiedzieć tak dokładnie, jak to możliwe, na pytania dotyczące objawów, czasu rozwoju i natury choroby. Nie zaleca się bycia nieśmiałym i milczenia ważnych informacji, które pomogą w jak najdokładniejszym zdiagnozowaniu problemu. Cure choroby może być, tylko w miarę możliwości współpracować z lekarzem.

Egzamin obejmuje badanie wzrokowe i palcem. Wszystkie odczucia bólu muszą być powiedziane na spotkaniu proktologa. Ponadto może on przepisać dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania przed leczeniem przetoki.

  • Brzmiąc. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu metalowej sondy, która jest wprowadzana do światła przetoki. Pomaga zdiagnozować przetokę i przepisać leczenie w zależności od lokalizacji i zasięgu. Przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym.
  • Kolonoskopia. Ta metoda bada całe jelito grube. Pacjentowi oferowane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne. Podczas zabiegu można pobrać biopsję tkanki w celu wykluczenia nowotworów złośliwych.
  • Irrigoscopy. Procedura polega na badaniu przetoki odbytnicy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Następnie choroba jest diagnozowana na zdjęciu rentgenowskim. Jest przepisywany na ból w odbycie, a także oddzielenie krwi i treści ropnej od odbytu.
  • Ultrasonografia. Zabieg wykonuje się za pomocą ultradźwięków. Aby przeprowadzić w odbycie, wprowadza się sondę z sondą na końcu, która pomaga zobaczyć wszystkie odchylenia w jelicie. Bezbolesne, ale dość pouczające badanie.
  • Tomografia komputerowa. Jest to odbieranie zdjęć rentgenowskich narządów wewnętrznych. Daje pełniejszy obraz choroby niż rutynowe badanie rentgenowskie. Pacjent zostaje umieszczony w specjalnej kapsule z czujnikami, które "fotografują" pożądany narząd w sekcji.
  • Rektromanoskopia. Badanie wzrokowe wewnętrznych ścian jelita grubego. Jest to najczęstsza procedura, prowadzona z podejrzeniem zapalenia paraptnotty i przetok odbytnicy. Lekarz wprowadza rectomanoskop do światła odbytu, co pozwala zbadać ściany narządu w odległości 40 cm od odbytu.
  • Sfinkterometria. Podobna procedura ocenia funkcjonalność zwieracza. Przeprowadza się go w szpitalu za pomocą specjalnego urządzenia.
  • Fistulografia. Jest to wprowadzenie środka kontrastowego do jamy przetoki, dopóki nie zostanie całkowicie wypełnione, a następnie zostaną wykonane promienie X.

Wybór procedury odbywa się w zależności od dostępności niektórych urządzeń w placówce medycznej, a także na podstawie indywidualnych cech pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.

Leczenie

Operacja usunięcia przetoki odbytnicy jest pokazana w większości przypadków. Wynika to z faktu, że choroba ma tendencję do rozwoju procesu zapalnego i pogorszenia ogólnego samopoczucia pacjenta. Niemożliwy jest wpływ na przetokę za pomocą terapii lekowej.

Jeśli operacja awaryjna nie jest wymagana, przygotowania do operacji są wykonywane za kilka tygodni:

  • przeprowadzane są badania jelitowe na sprzęcie;
  • pacjent podaje ogólną i biochemiczną analizę krwi, moczu;
  • zdaje egzaminy u lekarzy profilowych (ginekologa, terapeuty, kardiologa);
  • korygowanie ciężkości chorób przewlekłych;
  • w przypadku choroby zakaźnej przeprowadza się antybiotykoterapię;
  • asystent laboratoryjny wysiewający ropne treści z przetoki;
  • na kilka dni przed operacją zalecana jest dieta, która ogranicza produkty włókniste i gazotwórcze;
  • Przed zabiegiem pacjent odwiedza pokój lewatywny.

Jednak operacja wycięcia przetoki odbytnicy nie jest wykonywana podczas całkowitego braku procesu zapalnego w jelicie. W takim przypadku proces cięcia może nie być możliwy z powodu zamknięcia otworu przez tkankę ziarninową.

Lekarz może wybrać różne rodzaje interwencji, odpowiednie dla konkretnego przypadku. Dostępne są następujące operacje:

  1. Wycięcie z późniejszym zszyciem rany lub bez niej, a także z plastikiem otworu. Przetoka powinna zostać wycięta na całej długości.
  2. Laserowe kauteryzowanie przetoki.
  3. Rozcięcie wnęki.
  4. Podwiązanie ligatury.
  5. Wypełnianie ubytku biomateriałami, uszczelnianie.

Usunięcie przetoki odbywa się w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie zewnątrzoponowe) lub znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, siedząc w fotelu ginekologicznym.

Po operacji

Przetoka odbytnicy jest całkowicie zadokowana po operacji. Okres rekonwalescencji zajmuje od 6 do 10 dni leżenia w łóżku i stosowania antybiotyków w określonej grupie. Jeśli istnieją zewnętrzne szwy, są one usuwane po tygodniu. Gojenie rany pooperacyjnej następuje w ciągu miesiąca.

Przez pierwsze 5 dni pacjentowi zaleca się powstrzymanie stolca, czasami przepisuje się specjalne preparaty.

Zaleca się pierwsze dni pooperacyjne bez diety żużlowej. Pacjentowi wolno brać lekki bulion, gotowaną na parze rybę, kaszą mannę, gotować na wodzie, jajecznicę. Po chwili pojawiają się gotowane warzywa i zupy.

Picie jest zalecane w nieograniczonych ilościach: herbata, mors, kompoty.

Produkty, które są zabronione:

  • napoje alkoholowe;
  • surowe warzywa i owoce;
  • smażone, tłuste, solone, wędzone;
  • produkty gazotwórcze (kapusta, fasola);
  • marynaty, przyprawy, sosy;
  • fast food.

Dieta w pierwszym miesiącu powinna być lekka, chuda, składająca się głównie z chudych produktów, gotowana na parze.

Po raz pierwszy po operacji pacjent może odczuwać łagodne nietrzymanie stolca i gazu. Ten stan występuje po około 2 miesiącach. Aby wyćwiczyć zwieracz, lekarz zaleci zestaw ćwiczeń.

W niektórych przypadkach nie wyklucza się nawrotów powstawania przetok, ropień w szwach, niekontrolowanego krwawienia lub uszkodzenia układu moczowego. Dobrą wiadomością jest to, że takie komplikacje są niezwykle rzadkie.

Zapobieganie

Każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego, aby uniknąć takiego problemu, zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych, które pomogą go uniknąć.

Aby zapobiec rozwojowi przetok, zaleca się, aby w porę uzyskać wykwalifikowaną pomoc w przypadku paraproctitis, a także innych chorób jelit. Jeśli dana osoba jest zaniepokojona dolegliwościami jelitowymi, nie odkładaj wizyty u specjalisty. Pomoże to uniknąć poważnych komplikacji i interwencji chirurgicznej w wyniku.

Doodbytniczo przetoki - przewlekły proces zapalny w gruczołach potowych odbytu, które są zwykle w kryptach morganievyh (przynosowych odbytu), co z kolei prowadzi do tworzenia, przez który produkty są okresowo przydzielonego zapalenie (ropa śluzu sanies) w ściance odbytnicy.

Przyczyny przetoki odbytnicy

W przeważającej większości przypadków przyczyną powstałej przetoki odbytnicy jest przeniesione ostre zapalenie paraproctyków (zapalenie gruczołu odbytu), które nie otrzymało odpowiedniego leczenia. Ostre paraproctitis prowadzi do ropienia gruczołu odbytu. Zapalony gruczoł pęcznieje, a wypływ z niego zostaje zakłócony, co powoduje ropne treści, które znajdują się przez luźne włókno odbytu, otwierając się na skórze w okolicy odbytu. Zasadniczo sam gruczoł jest topiony w procesie ropnym. Jego wyjście do odbytnicy staje się wewnętrznym otworem przetoki, a miejscem, w którym ropa znalazła wyjście, jest zewnętrzny otwór wejściowy. Z powodu ciągłej infekcji treści jelitowej proces zapalny nie zatrzymuje się, ale przechodzi do fazy przewlekłej. W okolicach przetoki odbytnicy tworzy się blizna, tworząc jej ściany.

Mniej powszechne są przetoki pourazowe i pooperacyjne.

Objawy przetoki odbytnicy

Przetoka odbytnicy może być całkowita (zewnętrzna) lub niekompletna (wewnętrzna). Te dwie postacie mają różne objawy kliniczne.

Wewnętrzna przetoka odbytnicy charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami. W okresie między zaostrzeniami przetoka może nie objawiać się w żaden sposób i nie przeszkadzać pacjentowi. Podczas ostrego stanu zapalnego jest ból odbytu, pogarsza wypróżnień, uczucie ciała obcego w odbycie, mogą być izolowane z ropą odbytu, podrażnienia skóry, w tym obszarze. Podczas zaostrzeń ogólny stan pacjenta może się pogorszyć: gorączka, osłabienie, ból głowy.

Jeśli przetoka odbytnicy jest zewnętrzna, pacjent jest zaniepokojony pieczeniem w okolicy ujścia przetoki, okresowym wydalaniem ropy i kiły stamtąd. W tym miejscu skóra staje się gęstsza, co może również powodować niedogodności, ponieważ trwały uraz pojawia się podczas defekacji.

Rozpoznanie przetoki odbytnicy

Rozpoznanie przetoki odbytnicy opiera się na cyfrowym badaniu doodbytniczym i sigmoidoskopii. Przy przetokach zewnętrznych sondę bada się przesuwając od zewnętrznego wylotu do wewnętrznego. Recto-manoscopy to endoskopowe badanie odbytnicy za pomocą rurki wprowadzonej do odbytu. Metoda ta umożliwia wizualizację błony śluzowej odbytnicy, a także biopsję, w celu odróżnienia przetoki odbytnicy od guza, w przypadku podejrzenia. W celu wyjaśnienia położenia przetoki odbytnicy i obecności dodatkowych gałęzi wykonuje się ultrasonografię - badanie ultrasonograficzne tkanki podskórnej.

Przetoka odbytnicy

Leczenie przetoki odbytnicy działa tylko. Ze względu na długotrwały przewlekły proces, przebieg nerwowy nabiera gęstych ścian i nie jest zdolny do samookaleczenia, nawet pod warunkiem przeprowadzenia terapii przeciwzapalnej. Dlatego konserwatywne leczenie przetoki odbytnicy jest zawsze niewystarczające. Operacja przetoki odbytnicy polega na wycięciu wewnętrznych, zewnętrznych otworów wejściowych i ścian przetoki. Lecznicze leczenie przetoki odbytnicy jest przepisywane jako dodatkowa terapia w okresie pooperacyjnym, w celu zapobiegania nawrotowi. Usunięcie przetoki odbytnicy odbywa się w szpitalu proktologicznym, w znieczuleniu ogólnym. Okres pooperacyjny trwa około tygodnia, w którym to czasie pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Leczenie przetoką ludową

Folk leczenie przetoki odbytnicy polega na stosowaniu naturalnych leków przeciwzapalnych, głównie pochodzenia roślinnego, a także ogólnego wzmocnienia organizmu, w celu zwalczania ognisk przewlekłego zakażenia.

Jako miejscowego leczenia przeciwzapalnego do doodbytniczego przetoki efektywnego wykorzystania wywary i wlewów roślin w postaci kąpieli, spręża i mikro-lewatywy. W tym celu należy użyć dziurawiec, rumianek, eukaliptus, szałwia, kora dębu, babki, calamus i inne zioła mające właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Możesz również użyć naparów i wywarów z tych ziół do przemycia przetoki za pomocą małej strzykawki.

Folk leczenie przetoki odbytnicy sugeruje również stosowanie miodu i innych produktów pszczelich, a także opartych na nich maści.

Do ogólnego wzmocnienia ciała zaleca się codzienne stosowanie łyżki miodu na pusty żołądek lub miód zmieszany z sokiem z aloesu w stosunku 1: 1. Dobre działanie immunostymulujące zapewniają również preparaty z purpurowej echinacei, korzenia althei, żeń-szenia.

Nie ma potrzeby, aby traktować terapię ludową jako alternatywę dla operacji przetoki odbytnicy ze względu na wysokie ryzyko nawrotu. Najbardziej popularne leczenie przetoki odbytnicy jest dobrym sposobem usuwania ostrych stanów zapalnych i miękkie w tym samym czasie skuteczne środki, jak również utrzymanie remisji przy przeprowadzaniu chirurgicznej usunięcie przetoką odbytu, z jakiegokolwiek powodu nie.

Film na YouTube na temat artykułu:

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Przetoka odbytnicy - leczenie lub zabieg chirurgiczny w celu wycięcia?

Przetoka odbytnicy lub w inny sposób przetoka jest patologicznym kanałem, który pojawia się w podskórnej tkance odbytnicy i przechodzi przez otaczające tkanki. Przetoki są zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzna przetoka zaczyna się od wewnętrznej jamy i rozciąga się na zewnątrz do światła kanału odbytu lub do powierzchni krocza, wewnętrzna przetoka łączy puste organy w ciele.

Z jakiego powodu powstaje przetoka?

Prawie 90% pacjentów z przetoką wywołuje końcowy etap ostrego zapalenia paraprocytów. Często pacjent z objawami ostrego zapalenia paraprocytów zaostrza wizytę u lekarza. W rezultacie ropień, powstały w tkance podskórnej, spontanicznie się otwiera, a jego ropna zawartość wypływa.

Pacjent odczuwa znaczną ulgę, poprawia stan zdrowia, wierzy, że jest całkowicie wyleczony. Ale to daleko od sprawy. W ścianie odbytnicy znajduje się zaogniona krypta analna, przez którą infekcja wchodzi do otaczających tkanek i proces zapalny trwa. W tym samym czasie tkanki zaczynają się topić i powstaje przetoka, która otwiera się na powierzchnię.

Przetoki powstają tak długo, jak długo trwa proces zapalny. Dlatego często przetoki są nazywane przewlekłym paraproctitis. W niektórych przypadkach przyczyną przetoki jest błąd chirurga podczas wykonywania operacji. Dzieje się tak, gdy ropień jest otwarty i osuszony, ale nie przeprowadza się radykalnej operacji. Lub podczas operacji usunięcia hemoroidów, chirurg chwyta włókna mięśniowe podczas szycia, powodując stan zapalny i późniejszą infekcję.

Przetoki mogą stanowić powikłanie pooperacyjne w chirurgicznym leczeniu zaawansowanych i skomplikowanych hemoroidów. Czasami przetoki mogą być konsekwencją traumy urodzeniowej lub powstają po grubych manipulacjach ginekologicznych. Ponadto przyczyną ich wystąpienia może być:

  • chlamydia
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna
  • Złośliwe formacje w odbytnicy
  • kiła
  • gruźlica jelit
  • choroba uchyłkowa jelit

Rodzaje przetok

Uzupełnij. W tego rodzaju przełykach wejście znajduje się w ścianie odbytnicy, a wylot - na powierzchni skóry w okolicy krocza lub odbytu. Czasami w obszarze odbytniczym może powstać kilka otworów wejściowych jednocześnie, które dalej w tkance podskórnej łączą się w jeden kanał i tworzą jeden otwór wylotowy na skórze. Główną cechą wyróżniającą pełne przetoki jest to, że wychodzą na powierzchnię ciała.

Podczas badania diagnostycznego lekarz ze specjalną sondą może z łatwością penetrować przetokę prostoliniową. Jeśli kanały są kręte, prawie niemożliwe jest to zrobić, a specjalista nie może uzyskać dostępu do wewnętrznej dziury. W takim przypadku lekarze zakładają, że znajduje się on w miejscu, w którym wystąpiła pierwotna infekcja.

Niekompletne. Ta forma przetok odbytu nie ma ujścia do powierzchni ciała, to znaczy są to przetoki wewnętrzne. Tego typu garbujące przejście jest rzadko diagnozowane, a wielu lekarzy uważa się za tymczasową opcję do opracowania kompletnej przetoki. Niekompletne przetoki mogą pojawić się wraz z rozwojem zapalenia odbytnicy, sci-wa-jelit lub podśluzówkowego zapalenia paraprocytów. Przy takich formach paraproctitis ropień jest często zwalczany spontanicznie lub jest otwierany chirurgicznie.

Pacjenci mogą nawet nie odgadnąć, że w ich ciele znajduje się taka przetoka, zwykle jest ona krótka i skierowana do ropnej okolicy. Czasami przetoka otwiera się w postaci dwóch wewnętrznych otworów. Doświadczony specjalista może podejrzewać, że jest obecny na charakterystycznych dolegliwościach pacjentów. Pacjenci skarżą się na okresowy ból w dolnej części brzucha, pojawienie się ropy w kale i nieprzyjemny zapach.
Przy okazji, że wewnętrzny otwór znajduje się na ścianie odbytnicy, przetoki dzieli się na boczne, tylne i przednie. Dzięki lokalizacji przetoki są klasyfikowane w zależności od tego, w jaki sposób znajduje się przetoka w stosunku do zwieracza odbytu.

Transsfinctory przetoki odbytnicy jest najbardziej powszechne, jest rozpoznawany w około połowie przypadków. Należy zauważyć, że przetoka znajduje się w dowolnym obszarze zwieracza (na powierzchni, głęboko wewnątrz lub pod skórą). W takim przypadku przetoka może rozgałęziać się, w celulitis występuje obecność ropni, aw otaczających tkankach występują procesy bliznowate. Przetoka taka zwykle znajduje się znacznie wyżej niż zwieracz odbytu, jest to jego osobliwość i wyjaśnia rozgałęzioną formę.

Przetoka śródbłonkowa odbytnicy jest uważana za najprostszą z takich form patologicznych i jest diagnozowana w około 30% przypadków. W inny sposób takie przetoki można nazwać przetokami podskórnymi lub śluzowymi lub marginalnymi. Główne cechy wyróżniające tego typu: niedawny czas trwania procesu zapalnego, bezpośrednia przetoka i niewyjaśniony charakter objawów bliznowatych. Zewnętrzne, przetokowe otwarcie jest zwykle zlokalizowane w pobliżu odbytu, a wewnętrzne przejście może znajdować się w dowolnej z krypt jelitowych.

Rozpoznanie takich przetok nie jest szczególnie trudne, można to zrobić za pomocą palpacji okolicy okołoporodowej. Sonda w tych przypadkach swobodnie wchodzi do przetoki zewnętrznej i łatwo przechodzi do wewnętrznego otworu jelita.

Pacjenci z tą diagnozą często potrzebują dodatkowych badań. Może to być najbardziej zróżnicowana metoda badań instrumentalnych i klinicznych. Pomogą odróżnić przewlekłą formę zapalenia paraprocytów od innych chorób, które powodują powstawanie przetok. Oprócz powyższych rodzajów przetok istnieje klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

  • 1. Główną cechą jest bezpośredni przebieg pięściowy, nie ma żadnych zmian cicatrycznych w otworze wewnętrznym, nie ma nacieków i ropy w tkance podskórnej.
  • 2. Ropne kieszenie i nacieki nie są obecne, ale wokół wewnętrznego otworu znajdują się bliznowce.
  • 3. Różni się on wąskim otwarciem przetoki wejściowej, z ropną zawartością i naciekami w nieobecnej celulozie.
  • 4. W tkance pararektalnej pojawiają się ropnie i nacieki, wokół szerokiego otworu wejściowego znajduje się wiele blizn.

W tym przypadku lokalizacja kanału przetoki nie jest szczególnie ważna, objawy dla którejkolwiek z jego lokalizacji są takie same.

Objawy przetoki odbytnicy

Nieprzyjemne komplikacje u pacjenta zgadywanego przy pojawieniu się przetokowych otworów w okolicy odbytu. Z tych ran ropa i syk są okresowo wydzielane, co plami pościel i zmusza pacjenta do ciągłego używania klocków i często wykonuje higienę krocza. Jeśli rozładowanie staje się obfite, powoduje zaczerwienienie i podrażnienie oraz skórę, swędzenie, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Proste przetoki, które są łatwo drenowane, rzadko powodują silne objawy bólu. Jednak niepełne przetoki wewnętrzne mogą być bardzo bolesne z powodu przewlekłego procesu zapalnego. W tym przypadku ból może być gorszy podczas chodzenia, kaszlu, podczas wypróżniania. Jeśli przetoka jest zablokowana przez ropną masę lub tkankę ziarninową, może wystąpić zaostrzenie, ropień powstaje, temperatura wzrasta i pojawiają się oznaki zatrucia organizmu.

Po otwarciu ropnia zwykle pojawia się ulga, ostre objawy ustępują, ale gdy przetoka nie ustępuje, choroba powraca. Podczas remisji pacjent czuje się normalnie i, dzięki starannej higienie, może prowadzić normalne życie. Jeśli przebieg choroby jest przedłużony, a przetoki odbytnicy stale przypominają o zaostrzeń, pojawiają się towarzyszące objawy:

  • Słabość, bezsenność
  • Zmniejszona wydajność
  • Okresowy wzrost temperatury
  • Nerwowe wyczerpanie
  • Zaburzenia seksualne

Jeśli złożone przetoki istnieją przez długi czas, możliwe są ciężkie lokalne zmiany: deformacja kanału odbytu, niedobór zwieracza, zmiany bliznowate w mięśniach zwieracza.

Diagnoza choroby

Na początkowym etapie pacjent jest przesłuchiwany, w trakcie którego identyfikowane są skargi charakterystyczne dla tej patologii. Rozpoznanie przetoki zwykle nie powoduje trudności, ponieważ nawet po zbadaniu lekarz odkrywa jeden lub więcej otworów w obszarze odbytu, z naciskiem, na które oddzielane są ropne treści. W badaniu palców specjalista może wykryć wewnętrzne przetoki.

Oprócz zbadania i zebrania wywiadu, pacjentowi przepisuje się testy: biochemiczny test krwi, ogólny test krwi i moczu, badanie krwi utajonej w kale. Odbywa się to w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia obecności innych chorób. Ponadto przeprowadza się mikrobiologiczną analizę ropnego wydzielania w celu określenia drobnoustroju wywołującego ropienie. Analiza cytologiczna wydzielin określi, czy te objawy są oznaką choroby onkologicznej.

Decydującym czynnikiem w diagnozowaniu tej dolegliwości są instrumentalne metody badawcze:

  1. Brzmiąc. Za pomocą specjalnej sondy, która jest wkładana do zewnętrznego otworu przetoki, lekarz określa stopień i stopień krętości kanału patologicznego.
  2. Irrigoscopy. Ta metoda umożliwia badanie jelita grubego za pomocą promieni X, dla których po raz pierwszy wprowadzono do niego środek kontrastowy.
  3. Ultrasonografia. Informacyjna i dostępna metoda diagnostyczna do wykrywania przetok odbytu. Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy, dzięki czemu można uzyskać obraz narządów od środka za pomocą ultradźwięków. To jest to samo USG, tylko badanie przeprowadza się za pomocą sondy pochwowej, a nie konwencjonalnego czujnika.
  4. Kolonoskopia. Metoda pozwala badać jelita grubego, a nawet pobrać kawałek błony śluzowej do badań (biopsja). Do zabiegu użyj endoskopu, który wstrzykuje się do odbytnicy. Podczas badania ujawnia się lokalizację patologicznych kanałów przetokowych, ich rozległość i inne wady śluzowe.
  5. Fistulografia. Badanie rentgenowskie przetok po wypełnieniu kontrastem. Po zabiegu usuwa się radiologiczną substancję z przetoki przez zassanie jej strzykawką.
  6. Recto-manoscopy. Ta procedura umożliwia badanie od wewnątrz odbytnicy i esicy okrężnicy w celu wykrycia zmian patologicznych. Badanie przeprowadza się przy użyciu endoskopu.
  7. Badanie CT (tomografia komputerowa). Jest wykonywany z podejrzeniem powikłań spowodowanych przetokami odbytu. Podczas badania ocenia się stan wszystkich narządów jamy brzusznej pod kątem szybkiego wykrycia zmian patologicznych.
  8. Sfinkterometria. Umożliwia obiektywną ocenę funkcjonowania zwieracza odbytnicy

Wszystkie instrumentalne metody badania przeprowadzane są w poliklinice i są wykonywane przez doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów. Przed ich wykonaniem pacjent otrzymuje poradę i udziela wskazówek, jak właściwie przygotować się do badania.

Te metody diagnostyczne pomogą wyeliminować inne choroby, w których możliwe jest również tworzenie dziur w okolicy odbytu. Mogą to być choroby, takie jak gruźlica, choroba Leśniowskiego-Crohna, torbiele włókniste, zapalenie kości i szpiku kostnego.

Leczenie przetok odbytniczych

Czasami przed zabiegiem specjalista może przepisać pacjentowi antybiotykoterapię, leczenie znieczulenia i miejscowe środki lecznicze. Odbywa się to w celu złagodzenia stanu, w większości przypadków leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Procedury fizjoterapeutyczne mogą być przepisywane podczas przygotowania do interwencji operacyjnej.

Odbywa się to w celu zmniejszenia ryzyka powikłań pooperacyjnych. Nie próbuj traktować metod fistula folk. Być może te narzędzia pomogą osiągnąć chwilową ulgę, ale główny problem nie zostanie rozwiązany, a czas zostanie utracony.

Główną metodą leczenia przetoki w kanale bezpośrednim jest zabieg chirurgiczny. Usunięcie przetoki odbytnicy jest jedynym radykalnym sposobem leczenia patologii. Specjaliści wyjaśniają, że interwencje chirurgiczne podczas remisji są niewskazane, ponieważ w tym okresie przepusty są zamknięte i nie ma widocznych i wyraźnych wytycznych. W rezultacie chirurg może wykonać niekompletne usunięcie przetoki odbytnicy i uszkodzić pobliską zdrową tkankę.

Wybór zabiegu operacyjnego zależy od rodzaju przetoki, jej umiejscowienia, stopnia zmian bliznowaciejących, obecności ropni lub nacieków w tkankach podtwardówkowych. Chirurg musi prawidłowo wyciąć przetokę odbytu, w razie potrzeby otworzyć i opróżnić ropne kieszenie, przytrzymać zwieracz, zamknąć wewnętrzny otwór przetoki śluzem skórno-skórnym.

Wszystkie niezbędne działania podczas operacji zostaną określone przez indywidualne cechy przebiegu procesu patologicznego. Wycięcie przetoki odbytnicy wykonuje się w szpitalu z zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej tydzień pod nadzorem lekarza.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po operacji pacjent może pić płyn. Kiedy odchodzisz od znieczulenia, możesz doświadczyć dyskomfortu i intensywnych bolesnych doznań. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe.

W miejscu rany chirurgicznej nakłada się bandaż, rurkę wylotową gazu i gąbkę hemostatyczną wkłada się do odbytu. Są one usuwane jeden dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunek jest wystarczająco bolesny, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leki na znieczulenie miejscowe (maści, żele). W tym czasie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie skleiły się i nie tworzyły niedrbionych kieszeni.

Jeśli wykonano usunięcie złożonych przetok, tydzień po operacji konieczne było znieczulenie. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i dokręć ligaturę. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może wyznaczyć bezcielesną kąpiel z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przypisano specjalną dietę płynną (kefir, woda, trochę ugotowanego ryżu). Robi się to po to, aby pacjent nie miał wypróżnienia kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca, rana pooperacyjna nie zostanie zainfekowana masami okrężniczymi, a proces gojenia będzie postępował szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zrównoważonej diety, jedzenie powinno być ułamkowe, powinny być małe porcje 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są tłuste, smażone, pikantne, marynowane potrawy, produkty wędzone, przyprawy, gazowana woda. Należy preferować produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w tym owsiankę, chleb zbożowy, produkty mleczne w menu i pić więcej płynu.

Pomoże to osiągnąć miękki stolec i poprawić pracę jelit. Konieczne jest unikanie zaparć i, jeśli to konieczne, przyjmowanie środków przeczyszczających.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na swój stan zdrowia i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Ostry wzrost temperatury
  • Ciągły ból brzucha
  • Nietrzymanie stolca, nadmierna produkcja gazu
  • Bolesny stolec lub oddawanie moczu
  • Pojawienie się ropnego lub krwawego wydzieliny z odbytu

Objawy te wskazują na rozwój komplikacji, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty i nie angażować się w samoleczenie. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia w ciągu dwóch do trzech tygodni. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po operacji. Po opuszczeniu szpitala należy zawsze skonsultować się z lekarzem, gdy przyjdziecie na przyjęcie w celu przeprowadzenia kolejnego badania.

Możliwe powikłania

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu przetoki odbytnicy? W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie. W przypadkach, gdy przetoka odbytnicza istnieje przez długi czas i okresowo się pogarsza, odnotowuje się zjawisko zatrucia i ogólny zły stan zdrowia pacjenta. Stały proces zapalny sprzyjał powstawaniu blizn w tkankach otaczających przetokę.

Doszło do zmiany bliznowatości w ścianie odbytnicy, w kanale odbytu i wokół zwieracza. Może to prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak niewydolność zwieracza odbytu i nietrzymanie stolca i gazów. W niektórych przypadkach może dojść do nawrotu choroby (powrotu choroby). Najpoważniejszą i najcięższą konsekwencją przetoki odbytnicy może być ich złośliwa degeneracja.

Zapobieganie

W zapobieganiu pojawieniu się przetok odbytnicy ważne jest terminowe wyeliminowanie powodującej je przyczyny, czyli leczenie zapalenia paraprocytów. Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników, które prowadzą do traumatycznego uszkodzenia odbytnicy, do leczenia choroby w czasie takim jak hemoroidy i zapobiegania jej przejściu do zaniedbanej formy. Pacjenci cierpiący na hemoroidy, polipy odbytnicy, guzy łagodne, powinni pamiętać o konieczności interwencji chirurgicznej.

Terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi paraproctitis, zmniejszy ryzyko przetok i będzie dobrym zapobieganiem występowaniu różnych powikłań. Jeśli w okolicy odbytnicy występują jakiekolwiek niekorzystne objawy, należy szybko uzyskać pomoc lekarską, pomoże to w radzeniu sobie z chorobą i uniknięciu poważnych powikłań.

Lubisz O Wrzody Żołądka