Choroby jelita cienkiego

Choroby jelita cienkiego można rozpoznać u osób w każdym wieku. U małych dzieci patologie rozwijają się, ponieważ układ trawienny nie jest jeszcze dojrzały, a u dorosłych głównym czynnikiem jest niedożywienie, nieodpowiednia aktywność fizyczna i stres.

Pogorszenie jelit prowadzi do zmiany aktywności innych układów ciała. Dlatego zaleca się konsultację z gastroenterologiem przy pierwszych objawach zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego.

Funkcja jelita cienkiego

Jelito cienkie ma długość od 6,5 do 8 metrów, powierzchnia powierzchni ssącej jest większa niż 16,5 m 2, ponieważ wzrasta z powodu kosmków i wyrostków. Jelito cienkie zaczyna się od dwunastnicy, która rozciąga się od żołądka, a kończy w kącie krętniczo-kątniczym, gdzie łączy się z kątnicą, która jest częścią jelita grubego.

Po przejściu masy pokarmowej przez żołądek wchodzi ona do dwunastnicy. Wytwarza śluzowatą tajemnicę, która pomaga rozkładać składniki odżywcze, a także otwiera kanały z gruczołów (wątroba i trzustka). W następujących oddziałach, w jelicie czczym i jelicie krętym, rozszczepianie substancji złożonych i wchłanianie trwa.

Przechodzi przez jelito cienkie przez cztery godziny. Promocja pokarmu wynika z redukcji włókien mięśniowych. Istnieją dwa rodzaje ruchu: wahadło i fale perystaltyczne. Pierwszy rodzaj mieszania żywności, drugi przenosi go do niższych odcinków przewodu pokarmowego.

Sok jelitowy syntetyzowany jest pod wpływem mechanicznego i chemicznego podrażnienia, które jest spowodowane ruchem pokarmu przez jelita. Przez 24 godziny wytwarza się około 2,5 litra soku. Zawiera 22 enzymy, z których głównym jest enterokinaza, która stymuluje produkcję trypsynogenu trzustkowego.

Sok jelitowy zawiera również lipazę, amylazę, peptydazę, sacharozę, alkaliczną fosfatazę. Rozszczepianie białek zachodzi pod wpływem enterokinazy, trypsyny i erepsyny. Amylaza, maltaza, sacharoza, węglowodany fermentowane z laktozy. Lipaza wpływa na tłuszcze i nukleazę na nukleoproteiny.

Komórki jelita cienkiego również syntetyzują hormony, które regulują przewód pokarmowy i inne układy organizmu. Na przykład, sekretyna stymuluje trzustkę, motilina wpływa na perystaltykę jelit.

Istnieje niebezpieczeństwo dostania się do organizmu z substancjami toksycznymi dla żywności. Jeśli przepuszczalność ściany jelita jest zwiększona, ułatwia przenikanie obcych białek do krwioobiegu. Zwiększa przepuszczalność przy długotrwałym głodzeniu, zapaleniu, zaburzeniu integralności błony śluzowej.

Ważną częścią lokalnej odporności są płytki Peyera, które znajdują się w jelicie krętym. Są częścią układu limfatycznego i chronią przewód pokarmowy przed patogennymi mikroorganizmami. Dostając się do płytek Pierer, antygeny stymulują oporne na antygen limfocyty (limfocyty B i T).

W ten sposób wyróżnia się następujące funkcje jelita cienkiego:

  • trawienny;
  • wydalniczy;
  • ssanie;
  • Odsysacz silnika;
  • sekrecja;
  • ochronny
  • endokrynny.

Rozpoznanie patologii

Choroby jelita cienkiego nie mają specyficznych objawów choroby, dlatego do diagnozowania wymagane jest przeprowadzenie badań sprzętowych. Do oględzin błony śluzowej jelita można zastosować:

  • Endoskopia kapsularna. Pacjent połyka miniaturową kamerę, która, przechodząc przez wszystkie części jelita, wykonuje zdjęcia.
  • Endoskopia. Specjalna elastyczna rurka wyposażona w urządzenie optyczne i oświetlające jest wkładana przez odbyt.
  • Kolonoskopia. Badanie wykonuje się za pomocą fibrokrokoskopu (elastycznej rurki z urządzeniem optycznym). Przeznaczony do oceny stanu błony śluzowej jelita, pobierania materiału (biopsja), usuwania małych polipów.
  • Radiografia. Lekarz ocenia stan jelita cienkiego za pomocą promieni Roentgena. Pacjent przed badaniem pozostawiono do picia środek kontrastowy (mieszanina baru) do jej ruchu wyciągnąć wnioski odnośnie stanu czynnościowego jelit (jego ruchliwości) czy prześwitu zwężenie to, uchyłkowatość, polipy.
  • Fibroscopy. Diagnozę przeprowadza się przy użyciu fibroskopu. Podczas badania można wziąć materiał do badania histologicznego lub zatrzymać krwawienie z jelita cienkiego.
  • Irrigoscopy. Badanie jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie guza w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Pomaga również w wykryciu miejsc krwawienia, przetok, uchyłków, a zatem jest wskazany w ropnym lub śluzowym wydzielinie z kałem. Irrigoskopię wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich i środków kontrastowych.
  • Recto-manoscopy. Ten test przeprowadza się za pomocą urządzenia, które jest wkładane przez odbyt. Lekarz ma również możliwość pobrania materiału do wykonania histologii.
  • Badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać dane dotyczące integralności ścian przewodu pokarmowego, procesów zapalnych, chorób onkologicznych.

Analiza laboratoryjna krwi i stolca w celu wykrycia oznak złego wchłaniania, takie jak brak witamin i pierwiastków lub krwawienie wewnętrzne, dobór tłuszczem stolca lub śluzu, który jest oznaką patologii przewodu pokarmowego śladowe.

Patologie jelita cienkiego

Choroby jelita cienkiego można podzielić na kilka typów:

  • wrodzony,
  • funkcjonalny,
  • zapalny,
  • guz.

Wrodzone zaburzenia pojawiają się w pierwszych latach życia, nowotwór z reguły występuje u osób starszych. Choroby jelita cienkiego objawiają się bólem w jamie brzusznej, który różni się od normy konsystencją i częstością stolca, wymiotami i nudnościami.

Hipertermia jest oznaką choroby zakaźnej, a dudnienie występuje ze zwiększoną perystaltyką. Jeśli po jedzeniu zauważono dyskomfort, pacjent przestaje jeść, co powoduje gwałtowny spadek masy ciała.

Wywołują choroby jelit mogą urazu, operacji, zwłaszcza do tytoniu (na czczo), zakażenie, uzależnienie od kwasów tłuszczowych i pikantnych produktów spożywczych, alkohol, przewlekłego stresu, terapii lekowej.

Enteritis

Zapalenie jelit występuje w wyniku zapalenia jelit. Spowodowane obecnością bakterii lub wirusa, pierwotniaków, pasożytów, robaków pasożytniczych, infiltrowanych pokarmem lub płynem. Hodowanie, patogeny uwalniają toksyny, co powoduje stan zapalny i obrzęk śluzówki.

Do rozwoju choroby można i na tle leków lub radioterapii, a także pod wpływem agresywnych środków chemicznych (arsen, rtęć).

W zależności od tego, w której części jelita cienkiego dochodzi do zapalenia, uwalnia się zapalenie tęczówki (obrzęk jelita czczego) lub zapalenie jelita krętego, jeśli zmiany patologiczne zlokalizowane są w jelicie krętym.

Jeśli zapalenie zaatakowało wszystkie części jelita, należy mówić o całkowitym zapaleniu jelit. Zapalenie nie może prowadzić do atrofii, powodować umiarkowanego lub subtotalnego zanikania kosmków. Choroba jest czasami diagnozowana jednocześnie z zapaleniem okrężnicy (zapalenie jelita grubego).

Patologia pojawia się po upływie wielu godzin lub dni po przeniknięciu patogenu do jelita. Pacjent skarży się na ból w pępku, biegunkę, wymioty, słaby apetyt. Czasami występuje gorączka. Jeśli zapalenie jelit nabędzie przewlekłego przebiegu, wówczas pojawiają się objawy pozajelitowe związane z naruszeniem funkcji wchłaniania (awitaminoza, osteoporoza, dystrofia).

Krzesło jest często około pięć razy dziennie, mdłe. Po wypróżnieniu występuje osłabienie, ciśnienie krwi może spaść, tachykardia, zawroty głowy, drżenie. Choroba często występuje w łagodnej postaci, dlatego dodatkowe badania nie zawsze są przypisane do określenia rodzaju patogenu (jeśli to konieczne, analiza stolca).

Jeśli zapalenie jelit ma umiarkowaną ostrość, lekarze zalecają picie większej ilości płynów i odpoczynek, nie zaleca się stosowania środków przeciwbiegunkowych, ponieważ spowolnią one wydalanie patogenu. Leczenie jelita cienkiego ma na celu zmniejszenie obciążenia funkcjonalnego (odżywianie), jak również ogólnej regeneracyjnej i objawowej terapii.

Ponieważ występuje szybka utrata płynu, w niektórych przypadkach może wystąpić odwodnienie, które musi być leczone w szpitalu. W przebiegu przewlekłym choroby mogą wystąpić zmiany dystroficzne w jelicie cienkim, może również rozwinąć się hipowitaminoza lub niewydolność kory nadnerczy.

Powikłania choroby to także:

  • przewlekła biegunka;
  • zespół jelita drażliwego;
  • nietolerancja laktozy;
  • Choroba Gassera.

Alergia

Nadmierna reakcja immunologiczna na pokarm powoduje zmianę w śluzowatych tkankach jelita. Jednocześnie pojawiają się następujące objawy choroby immunologicznej jelita cienkiego: ból w jamie brzusznej, wymioty, nudności, biegunka. Oprócz uszkodzeń jelitowych reakcje immunologiczne wywołują również objawy układowe, na przykład wysypki na skórze, swędzenie, obrzęk, duszność, osłabienie, zawroty głowy.

Aby potwierdzić alergię, wykonywane są testy skórne, które pomogą ustalić, co powoduje nadmierną odpowiedź immunologiczną, a także inne produkty, które mogą powodować reakcje krzyżowe. Występuje choroba i zwiększona koncentracja we krwi eozynofilów. Wyeliminować objawy w nieskomplikowanych przypadkach są zdolne do leków przeciwhistaminowych.

Celiakia

Celiakia lub entropatia glutenowa rozwijają się jako odpowiedź immunologiczna na spożywanie glutenu (białka zawartego w pszenicy, żyto, jęczmieniu). Choroba jest określona genetycznie i jest związana z faktem, że nie ma enzymu, który rozszczepia peptyd glutenowy. Gdy patologia jest uszkodzoną tkanką jelita cienkiego, z powodu której zaburza się proces asymilacji organizmów składników odżywczych.

Objawy celiakii to:

  • konsystencja i częstość stolca;
  • wzdęcia;
  • nudności, wymioty;
  • rozwój anemii i osteoporozy;
  • bóle głowy;
  • zgaga.

Oprócz tych objawów dzieci są opóźnione rozwoju fizycznego i seksualnego, zaburzenia koncentracji uwagi lub nadpobudliwość, słaba koordynacja. Zwykle choroba objawia się 1,5 roku. U osób dorosłych objawy choroby mogą wystąpić po raz pierwszy w trakcie ciąży, po operacji, przeniesionej infekcji.

Aby określić patologię, wykonuje się badania krwi i testy genetyczne. We krwi znaleziono przeciwciała przeciwko glutenowi. Jeśli to konieczne, pacjentom przypisuje się endoskopię jelita cienkiego za pomocą pobrania tkanki w celu określenia stopnia zanikania kosmków i stwierdzenia występowania zatłoczenia limfocytów.

Unikaj zaostrzenia choroby może być wyjątkiem od diety produktów zawierających gluten. W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy. Przywrócenie błony śluzowej jelit może zająć do 6 miesięcy.

Aby wyeliminować skutki zapalenia, zaleca się dodatkowo przyjmowanie witamin i minerałów. Pacjenci z celiakią są narażeni na ryzyko rozwoju raka jelita grubego. Jeśli objawy nie ustępują, nawet podczas diety bezglutenowej, prowadzone są badania mające na celu ustalenie, czy istnieją nowotwory złośliwe.

Choroba Whipple'a

Choroba ta jest dość rzadka, występuje, gdy uszkodzenie bakteryjne przewodu pokarmowego. Bakteria kolonizuje błonę śluzową jelit, co prowadzi do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych. Objawy choroby Whipple'a obejmują:

  • biegunka;
  • ból spastyczny w obszarze jelita, narastający po jedzeniu;
  • ostra utrata masy ciała.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje biopsję błony śluzowej jelita cienkiego. Choroba jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg. Terapia trwa dłużej niż rok. Objawy ustąpiły po kilku tygodniach od rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Nowotwory

W jelicie cienkim zwykle występują łagodne nowotwory, czyli te, które nie są zdolne do przerzutu. Należą do nich tłuszczaki, nerwiakowłókniaki, włókniaki, mięśniaki gładkie. Jeśli nowotwór jest mały, to z reguły nie powoduje objawów, w przeciwnym razie krew pojawia się w kale, występuje częściowa lub całkowita niedrożność lub wgłobienie jelita. Aby pozbyć się dużego wykształcenia, konieczna jest operacja.

Guzy z niekontrolowanym wzrostem i zdolnością oddziaływania na sąsiednie narządy rozwijają się rzadziej. Częściej występuje gruczolakorak, chłoniak, mięsak. Złośliwe formacje mogą rozwijać się z powodu zaburzeń genetycznych, celiakii, choroby Leśniowskiego-Crohna, palenia tytoniu, nadmiernego picia.

Osoby starsze częściej zachorują na raka jelita cienkiego, a u mężczyzn częściej niż u kobiet. Występuje rak jelita cienkiego z bólem w jamie brzusznej, krew w kale, nudności, wymioty i inne objawy zatrucia.

Obecność nowotworu w jelicie cienkim potwierdzono za pomocą fluoroskopii z kontrastem, endoskopią, endoskopią wideo, obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym. Określić rodzaj guza może być tylko po zbadaniu biopsji pod mikroskopem.

Wrzód dwunastnicy

Według statystyk w dwunastnicy wrzód diagnozowany jest cztery razy częściej niż w żołądku. Choroba jest wywoływana przez bakterię Helicobacter, która jest w stanie przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka. Choroba wrzodowa może być wynikiem leczenia farmakologicznego (szczególnie po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych) oraz choroby, w której wytwarzane jest zbyt dużo kwasu w jelitach (zespół Zollingera-Ellisona).

Nie wszystkie osoby zakażone Helicobacter cierpią na wrzody, w większości przypadków stają się nosicielami infekcji. Palenie tytoniu, stres, picie i niewłaściwe odżywianie zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej.

  • tępy ból brzucha, które ustępują po jedzeniu lub biorąc leki, które zmniejszają stężenie kwasu chlorowodorowego w żołądku, jak i mleko i wzmocniony w ciągu 3-4 godzin, czyli typowy „głodnych” i „nocne” ból;
  • odbijanie kwaśne;
  • wymioty;
  • wzdęcia.

Niebezpieczeństwo wrzodu trawiennego, perforacja, penetrację. Krwawienie jest ukryte i można je wykryć jedynie poprzez zwiększenie niedokrwistości lub obecność krwi w wymiotach lub kale. Czasami możesz zatrzymać krwawienie podczas endoskopii, jeśli owrzodzenie może zostać spalone.

Jeśli wada wywołuje silne krwawienie, wymagana jest operacja chirurgiczna. Kiedy perforacja owrzodzenia wywołuje zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy ostry ból przeszywający, zwiększa się wraz z ruchem lub głębokim oddychaniem, temperatura ciała wzrasta.

Gastroskopia służy do wykrywania wrzodów. Pozwala zidentyfikować nie tylko lokalizację owrzodzenia, ale także jego morfologię, czy występują krwawienia lub zmiany blizny. Helicobacter można wykryć za pomocą testów wykonywanych przy użyciu endoskopii.

W leczeniu wrzodów przepisywana jest kompleksowa terapia, polegająca na przyjmowaniu funduszy, które hamują wydzielanie kwasu solnego i nie pozwalają na rozmnażanie się bakterii. Pacjent powinien zawsze przestrzegać zalecanej diety.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit rozwija się w wyniku zakłócenia ewakuacji żywności, co może być spowodowane czynnikami mechanicznymi lub dynamicznymi. W pierwszym przypadku niedrożność rozwija się w wyniku zablokowania światła jelita przez guz, przepuklinę, inwazję. Dynamiczna niedrożność pojawia się, gdy perystaltyka słabnie lub znika, co jest spowodowane zapaleniem otrzewnej, po operacji i urazem.

Objawy niedrożności jelit:

  • ból brzucha;
  • gromadzenie się gazów;
  • brak defekacji;
  • wzdęcia;
  • nudności i wymioty.

Dynamiczna niedrożność jest usuwana w sposób zachowawczy (wymagane są leki stymulujące redukcję stolca) z wymaganą chirurgią mechaniczną.

Dyskineza

Rozpoznanie dyskinezy jelita cienkiego dokonuje się, jeśli perystaltyka jego ścian jest osłabiona lub wzmocniona. Choroba rozwija się na tle innych procesów patologicznych występujących w jamie brzusznej (marskość wątroby, zapalenie trzustki, żołądka, pęcherzyka żółciowego), a w wyniku niedożywienia. Niektórzy autorzy nazywają główną przyczyną przewlekłego stresu związanego z dyskinezy.

Kiedy nasilenie perystaltyki nasila się, bóle spazmatyczne nie są wyraźne, kał staje się płynny, niestrawione jedzenie jest w nim widoczne, dudnienie pojawia się w jamie brzusznej. Osłabiona perystaltyka powoduje tępy ból w pępku, wzdęcia, uczucie ciężkości.

Uchyłek

Pod uchyłkiem oznacza sacryczny występ ścian jelita. Częściej u ludzi stwierdza się uchyłek Meckela, który jest wrodzony. Pojawia się z powodu patologii tkanki łącznej.

Uchwycone nabytki powstają z powodu nieregularnego odżywiania, a także z powodu niedokładności w diecie, a mianowicie w wyniku niewielkiego spożycia błonnika, owoców i warzyw. Czynnikami prowokującymi są zaparcia, otyłość, nieaktywny sposób życia.

Objawy rozwija się tylko w przypadku zapalenia (zapalenia uchyłków). Pacjenci skarżą się na gorączkę i bóle brzucha, przewlekłą biegunkę, wzdęcia. Zapalenie uchyłka może prowadzić do krwawienia z jelit, perforacji, tworzenia się bruzdkowania lub przetoki. Pęknięcie uchyłka jest podobne do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ pojawia się "ostry brzuch". Uchyłek jest usuwany chirurgicznie.

Dysbakterioza

Choroba rozwija się w wyniku naruszenia proporcji szkodliwych i pożytecznych bakterii, które kolonizują jelita. Częściej dysbakterioza powstaje na tle przyjmowania preparatów przeciwbakteryjnych, infekcji jelitowych, przy niezrównoważonej diecie. Dysbakterioza może objawiać się: biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, nudności, wymioty, odbijanie, brak apetytu, beri-beri.

Diagnoza jest potwierdzona przez analizę dysbiozy i kałem bakulowirusowym. W celu przywrócenia normalnej mikroflory przepisuje się probiotyki (środki zawierające żywe bifidobakterie) i prebiotyki, które pomagają w rozwoju pożytecznej mikroflory.

Niedokrwienie

Naruszenie krążenia jelita cienkiego prowadzi do niedokrwienia. W ciężkich sytuacjach krew na ogół przestaje przepływać do komórek, co powoduje zawał jelit. Niedokrwienie rozwija się z powodu zakrzepicy lub zwężenia światła tętnic krezkowych, blaszek miażdżycowych.

Objawy przewlekłego niedokrwienia:

  • ból w jamie brzusznej przez 1-3 godziny po jedzeniu;
  • intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku dni;
  • biegunka;
  • nudności, wymioty;
  • wzdęcia;
  • utrata masy ciała.

Oznaki ostrego niedokrwienia:

  • ciężki silny ból brzucha;
  • intensywność bólu wraz ze wzrostem ciśnienia;
  • pojawienie się krwi w kale;
  • nudności, wymioty;
  • hipertermia.

Potwierdzona diagnoza za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, kolonoskopii, endoskopii, ultrasonografii dopplerowskiej, klinicznego badania krwi. Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie środków, które mogą rozpuszczać skrzepy krwi i zapobiegać ich ponownemu tworzeniu, a leki, które rozszerzają naczynia, są wykorzystywane, co pomaga poprawić krążenie krwi. W ostrym niedokrwieniu krezki wykonuje się przecieki i usunięcie skrzepliny.

Zespół złego wchłaniania

Przy tej patologii trawienie pokarmu zostaje przerwane, a zdolność wchłaniania składników odżywczych zostaje utracona. Zespół rozwija się w wyniku zakaźnej choroby jelit, wrodzonych lub nabytych patologii i braku enzymów.

Następujące objawy dysfunkcji jelit objawiają się:

  • biegunka;
  • steatorrhea (tłuszczowe stolce);
  • dudnienie w brzuchu;
  • wzdęcia;
  • ból w jamie brzusznej.

Istnieją również objawy ogólnoustrojowe:

  • utrata masy ciała;
  • anemia, osteoporoza;
  • bezpłodność i impotencja;
  • brak miesiączki;
  • obrzęk;
  • zapalenie skóry, wyprysk;
  • pogorszenie krzepnięcia krwi;
  • zapalenie języka;
  • słabość.

Złośliwe wchłanianie wykrywane jest w laboratoryjnym badaniu krwi, kału, moczu. Niedobór witamin i mikroelementów występuje we krwi. Program kopiuje włókna mięśniowe i skrobię do kału, jeśli brakuje enzymów, zmienia się kwasowość.

Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania choroby podstawowej. Pacjentowi przepisuje się dietę, wkłada kroplomierzem witaminy i mikroelementy, elektrolity. Konieczne jest przywrócenie i mikroflora jelit, dla których przepisywane są probiotyki i prebiotyki.

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego. Zapalenie występuje w obrębie błony śluzowej i podśluzówkowej, najczęściej patologia dotyczy jelita krętego.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:

  • biegunka;
  • ból brzucha;
  • naruszenie apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • krew w stolcu lub utajone krwawienie;
  • stany zapalne stawów, oczu, skóry, wątroby, dróg żółciowych;
  • u dzieci występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i okresie dojrzewania.

Diagnoza jest wykonywana po badaniu TK i kolonoskopii. Tomogram pozwala zobaczyć przetoki i ropnie, a kolonoskopia pokazuje stan błony śluzowej i umożliwia wykonanie biopsji w celu dalszego badania histologicznego.

W przypadku choroby Crohna w jelicie cienkim terapia polega na zmniejszeniu procesu zapalnego i zapobieganiu nawrotom i powikłaniom. Pacjentom przepisuje się dietę, przyjmując leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne, hormony kortykosteroidowe, a także prowadzi się leczenie objawowe. W nagłych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie jakiejkolwiek choroby jelita cienkiego bezwzględnie wymaga przestrzegania określonej diety, którą powinien wybrać specjalista, w zależności od przyczyny patologii. W niektórych przypadkach należy unikać tłuszczów i węglowodanów, w innych trzeba zwiększyć ilość błonnika.

Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać leki, które pomogą uniknąć nawrotów lub przedłużyć remisję. W chorobach jelita cienkiego samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ złagodzenie objawów prowadzi do rozwoju choroby i atrofii błony śluzowej jelit.

Choroby jelit - objawy, objawy, diagnostyka, metody leczenia i profilaktyki

Problemy z trawieniem dla współczesnego człowieka są niemal nawykowe: wina to sposób na życie, niedożywienie, czynniki psycho emocjonalne. Choroby jelitowe wśród wszystkich zaburzeń gastroenterologicznych należą do najczęstszych i nie zawsze bezpiecznych. Jakimi znakami można je rozpoznać i jaki dokładnie może być ból okrężnicy lub cienki, niestabilność stolca, wzdęcia?

Jakie są choroby jelit?

We współczesnej medycynie wymieniono wiele różnych patologii jelitowych, wśród których jeszcze bardziej powszechne choroby mają ponad 10. Można je sklasyfikować według lokalizacji (który wydział dotyczy) lub natury problemu:

  • Zapalny - może mieć charakter zakaźny (działanie patogennych bakterii lub wirusów), powstaje na tle urazów, długotrwałe podrażnienie błony śluzowej. Charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek i zmianami ich struktury.
  • Funkcjonalny - charakteryzujący się upośledzoną perystaltyką jelit, nie implikuje uszkodzenia tkanki organicznej, ale prowadzi do zakłócenia procesu trawienia.
  • Patologie z naruszeniem procesów metabolicznych, wpływające na ogólny stan organizmu, zmieniające skład krwi, a nawet równowagę hormonalną.

Cienkie

Zapalenie jelit w postaci ostrej lub przewlekłej jest najczęstszą chorobą jelita cienkiego, któremu może towarzyszyć zespół niedożywienia (złego wchłaniania) składników odżywczych. Nie jest wykluczone i:

  • dyspepsja (bolesne lub trudne trawienie);
  • wrodzone lub nabyte niedobory enzymów (enzymy: celiakia lub niemożność rozszczepienia glutenu, niedobór disacharydu);
  • uchyłkowatość (poszerzenie ściany z utworzeniem "kieszonki").

Tołstoj

Powstawanie kału bolus strawionego pożywienia, adsorpcja (absorpcja) substancji z produktów wychodzących - główne czynności jelita grubego, który jest podatny na stan zapalny, nowotworów i zaburzeń perystaltyki bardziej cienkie. Większość chorób tego działu rozwija się stopniowo, więc leczenie do lekarza staje się spóźnione: gdy jest temperatura z zapaleniem jelit, dostrzegając od odbytu. Najczęstsze choroby tej witryny to:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • uchyłkowatość (poszerzenie ściany z utworzeniem "kieszonki") esicy;
  • nowotwory jelita grubego (nowotwory, polipy);
  • wrodzone i nabyte anomalie (wydłużenie esicy - dolichosigma, przerost jelita grubego - megacolon: wykryty na zdjęciu rentgenowskim);
  • Choroba Crohna;
  • niedokrwienne zapalenie jelita grubego (na tle klęski naczyń zasilających ściany).

Objawy choroby jelit

Według statystyk medycznych obraz kliniczny większości schorzeń wpływających na jelita jest w przybliżeniu taki sam, dlatego dokładną diagnozę można postawić dopiero po przeprowadzeniu badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Najczęstsze objawy problemów z jelitami:

  • Zespół bólu: lokalny lub powszechny, o różnym nasileniu związany z defekacją lub jedzeniem. Główne strefy to obszar pępka, dolny brzuch po prawej lub lewej stronie.
  • Biegunka: płynny, wodnisty stolec, może mieć domieszkę śluzu, krwi, ropy, częstość defekacji przekracza 4 razy dziennie. Przeważnie ten objaw towarzyszy procesom zapalnym w jelicie cienkim.
  • Zaparcia: brak chęci do wypróżniania się przez kilka dni, odejście gęstego, spieczonego kału. Jest to rzadka oznaka zaburzeń czynnościowych.
  • Wzdęcia: zwiększone tworzenie gazów, wzdęcia na tle procesów fermentacyjnych, głównie wieczorem.
  • Zaburzenia procesów metabolicznych: utrata masy ciała, zwiększona suchość skóry, powstawanie pęknięć w kącikach ust. Pojawiają się na tle problemów związanych z absorpcją substancji pochodzących z żywności.

Objawy choroby jelit u kobiet często obejmować objawy zaburzeń układu rozrodczego: zaburzenia cyklu miesiączkowego (zmiana długości, GRAPHICS), problemy z koncepcją - zwłaszcza w małych chorób jelit. Wzdęcie u kobiet może wystąpić w patologiach dróg żółciowych, które powodują niedobór enzymów trawiennych. Kilka niuansów:

  • U dzieci na tle chorób jelitowych, które obserwuje się od dłuższego czasu, mogą wystąpić naruszenia ogólnego rozwoju i opóźnienia wzrostu, przejawy beri-beri, niedobory odporności.
  • U mężczyzn z długotrwałymi zaburzeniami jelitowymi impotencja nie jest wykluczona, u kobiet brak miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego podczas kilku cykli).

Owrzodzenie jelita grubego

Naruszenie integralności powłoki nabłonkowej, która może być pojedyncza lub wielokrotna - ta definicja lekarzy daje wrzód trawienny. Uszkodzenie występuje w dowolnej części okrężnicy, nie ma żadnych specyficznych objawów w chorobie, więc niezależna diagnoza jest trudna. Zapalenie jest przewlekłe, zaostrzone głównie jesienią i wiosną. W fazie remisji objawy choroby jelit mogą być całkowicie nieobecne. Obraz kliniczny owrzodzeń to:

  • ból o różnym natężeniu w okolicy brzucha, który może rozprzestrzeniać się na całej powierzchni lub koncentrować się na lewej stronie, w strefie perepump;
  • zaburzenia stolca: zaparcia są zastąpione przez biegunkę, w przypadku ciężkiej choroby, pragnienie wypróżnienia występuje do 20 razy dziennie;
  • krwawienie z odbytnicy;
  • wydalanie śluzu, ropy (w masie kałowej lub w ich miejsce);
  • tenesmus (spastyczne skurcze odbytnicy, symulowanie chęci wypróżnienia), przewlekłe zaparcia;
  • wzdęcia;
  • swędzenie w okolicy odbytu (z infekcją), podrażnienie skóry.

Rozwój choroby jest szybki. U osób z ciężkimi wrzodami ze zmianą okrężnicy obserwuje się wzrost temperatury do 38 stopni, utratę apetytu, zawroty głowy, gwałtowny spadek masy ciała. Jeśli choroba daje się odczuć przez ponad rok, dodaje się objawy pozajelitowe:

  • wysypki w jamie ustnej;
  • zmiany skórne;
  • choroby innych narządów przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego (żołądek, wątroba, pęcherzyk żółciowy);
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Proces zapalny może sprzyjać rozwojowi wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które wystąpi przy częstych zaostrzeniach z powodu genetycznej predyspozycji do takiej choroby lub z powodu naruszenia funkcji metabolicznych. Przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego wpływa nie tylko na okrężnicę, ale także bezpośredni proces zapalny przemieszcza się w górę, stając się bardziej rozległy. Nie wyklucza się ryzyka wystąpienia polipów i rozwoju nowotworów.

Zespół jelita drażliwego

Ta choroba jest zaburzeniem czynnościowym, ponieważ nie ma zmian organicznych lub procesu zapalnego w jelicie. Sercem tego zespołu jest naruszenie motoryki okrężnicy, co prowadzi do zaburzeń stolca, bólu. Przyczyny problemu nie zostały wyjaśnione, stres jest uważany za główny czynnik predysponujący, ponieważ u większości pacjentów zespół jelita drażliwego (IBS) pojawił się na tle zaburzeń emocjonalnych. Wpływ nie jest wykluczony:

  • przenoszone infekcje jelitowe;
  • złej jakości żywienie;
  • alergie pokarmowe;
  • nadużywanie kofeiny, napojów gazowanych, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych.

Znajomość przyczyn jest ważna dla odróżnienia zespołu jelita drażliwego od innych chorób tego narządu. U kobiet może wystąpić podczas miesiączki, co lekarze kojarzą ze wzrostem poziomu hormonów płciowych. Charakterystyczne objawy tego zespołu to:

  • nawracający (nawracający) ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie po wypróżnieniu;
  • zbyt rzadki stolec (mniej niż 3 razy w tygodniu) lub gwałtowny (więcej niż 3 razy dziennie);
  • naruszenia konsystencji stolca (nieutworzone, wodniste, małe ciało stałe - "owce");
  • uczucie niekompletnego wypróżnienia po wypróżnieniu;
  • wzdęcia;
  • śluz w kale;
  • zaparcia (na tle ucisku perystaltyki jelita grubego);
  • Biegunka na tle stresu psychoemotorycznego lub w godzinach porannych.

Główna triada objawów zespołu jelita drażliwego - ból, wzdęcia i zaburzenia stolca - może być uzupełniona objawami pozajelitowymi. W przewlekłym przebiegu patologii pojawia się choroba refluksowa przełyku (wydzielanie żołądkowe do przełyku), bóle mięśniowo-szkieletowe. Dodatkowe objawy to:

  • zespół drażliwego pęcherza moczowego (częste nagłe oddawanie moczu, ból);
  • nie-wrzodziejąca dyspepsja;
  • zaburzenia wegetatywne (migreny, chilliness kończyn, dreszcze);
  • zaburzenia psychopatologiczne (lęk, ataki paniki, histeria, depresja).

Choroby jelita: objawy i leczenie

Wśród wszystkich patologii układu pokarmowego choroby jelit zajmują ponad 50% przypadków. Choroby jelita są znane wszystkim, większość procesów patologicznych przebiega w postaci utajonej.

Według statystyk, głównie pacjenci szukają pomocy medycznej w przypadkach ciężkiego postępu choroby lub jej przejścia do postaci przewlekłej.

Wszystkie patologie jelita rozwijają się w jelicie grubym i jelicie cienkim, mając charakter zapalny.

Choroby jelita grubego

Istnieje wiele chorób jelita grubego, mają różne pochodzenie, naturę i przyczyny, lekarze rozróżniają takie objawy:

  • bolesne i nieprzyjemne doznania w jamie brzusznej. Takie objawy przejawiają się w pierwszych stadiach choroby;
  • zmiana wypróżnień (biegunka lub zaparcie);
  • wzdęcia, dudnienie, uczucie rozerwania brzucha (objawy zwykle nasilają się w godzinach wieczornych w ciągu dnia);
  • ból w jamie brzusznej lub odbycie.

Z biegiem czasu znaki postępują. Dla normalnego dyskomfortu jelitowego dodano wyładowania z odbytu pus, śluzu, krwawą postaci. Nie może być silne uczucie ciśnienia w odbyt stałe, częste parcie WC i mimowolne gazy jelitowe i kał. Zasadniczo te objawy wskazują na dojrzały etap choroby.

Rodzaje chorób jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba ta jest uważana za najczęstsze zapalenie błony śluzowej jelita grubego.

Proces zapalny wywołuje pojawienie się różnych wrzodów i erozji, powodując krwawienie. Dokładna informacja o przyczynach choroby w tym czasie. Lekarze są skłonni do tego, że przyczyną są predyspozycje genetyczne i niedobór odporności, który powoduje procesy zapalne o ciężkiej postaci.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  • częste biegunki;
  • krwawienie z odbytu (nasilone podczas zaostrzeń);
  • ból brzucha zlokalizowany po lewej stronie (przejście po opróżnieniu);
  • ogólne osłabienie.

Choroba ta może przekształcić się w bardziej poważne formy: polipy i nowotwory. Tylko terminowe leczenie zapobiega ich rozwojowi. Traktuj tę patologię hormonalną i podstawową terapią, w połączeniu z dietą. Żywność powinna wykluczać produkty mleczne, ponieważ wielu pacjentów nie toleruje białka krowy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Ta patologia, jak również wrzodziejące zapalenie okrężnicy, jest związana z procesami zapalnymi na błonie śluzowej. Ale dotyczy to nie tylko okrężnicy, ale całego przewodu pokarmowego. Etymologia choroby jest nieznana, ale zidentyfikowano dwie podstawowe teorie: choroby zakaźne (wyznaczają na tym, że stan zapalny jest leczone antybiotykami) i autoimmunologicznych (zakłada, że ​​z nieznanych powodów, komórki odpornościowego atakują tkanki jelita).

Procesy zapalne są utworzone w jelicie cienkim, a następnie uderzenie całego jelita i górnych odcinków przewodu pokarmowego.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna zależą od lokalizacji patologii:

  • wzdęcia i zgrzytanie w jamie brzusznej, krew podczas wypróżniania, odczucia podobne do bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego;
  • całkowita lub częściowa niedrożność, wyrażona w ciągłych ciężkich wymiotach i silnym bólu;
  • szybka utrata wagi (z powodu naruszenia wchłoniętej pojemności ścian jelit, wyczerpania organizmu i niedoboru witamin).

Choroba Crohna jest dość trudna do zdiagnozowania, objawy są podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit bakterii i wielu innych chorób. Ustanowienie tej choroby można wykonać jedynie poprzez badanie domięśniowe (kolonoskopia z pobieraniem tkanki do analizy). Leczenie odbywa się głównie z zastosowaniem obowiązkowej ścisłej diety. Zaostrzenie usuwa się za pomocą antybiotyków, są one skuteczne zwłaszcza w przypadku zmiany okrężnicy.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Choroba jelita grubego jest zapalna spowodowana niekontrolowanym rozmnażaniem się Clostridiów. Ta patologia jest często związana z długim przyjmowaniem antybiotyków, cytostatyków i środków przeczyszczających.

Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby i jej stopnia:

  • częste biegunki, zatrzymanie się kilka dni po wycofaniu leków (z łagodnym stanem zapalnym);
  • kał o wodnistej naturze, zawierający domieszkę krwi i śluzu (ze średnim stopniem zapalenia);
  • nudności i wymioty, brak apetytu, gorączka i osłabienie (te objawy wskazują również na średnią postać choroby okrężnicy);
  • zaburzenia jelitowe, problemy sercowo-naczyniowe w postaci niedociśnienia i tachykardia (z ciężką postacią stanu zapalnego).

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może rozwijać się u osób w każdym wieku. Rozpoznanie choroby oparte jest na odkryciu, w analizie kału laseczki beztlenowe i ich produktów przemiany materii, a także na podstawie sigmoidoskopii, co wskazuje na obecność żółtego płytki włókniste na ściany okrężnicy.

Nowotwory w jelicie grubym

Nowotwory są jedną z najczęstszych patologii. Rak jelita grubego zajmuje "honorowe" miejsce wśród innych chorób onkologicznych. Nowotwory złośliwe zlokalizowane w odbytnicy i jelicie grubym zdecydowanie przeważają nad łagodnymi nowotworami.

Według statystyk osoby powyżej czterdziestego roku życia są narażone na onkologię jelitową, ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem. Główną przyczyną szybkiego rozwoju raka jelit jest niewątpliwie niedożywienie. Zwiększone ryzyko u ludzi i z dziedziczną predyspozycją.

Podstępność nowotworów złośliwych polega na tym, że rozwijają się bezobjawowo w początkowych stadiach.

Objawy nowotworów są podobne i inne choroby:

  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • kał z żyłami krwi;
  • osłabienie i nieuzasadniona zmiana temperatury;
  • zmniejszenie masy ciała.

Objawy pojawiają się szybko i szybko. Pomimo faktu, że objawy są podobne do patologii jelit, nie można wykluczyć złośliwych formacji. Kiedy pojawiają się pierwsze skargi, podejmują wszystkie testy.

Leczenie raka jest radykalne - operacja jest połączona z napromieniowaniem i chemioterapią. Z pozytywnym wynikiem, aby uniknąć nawrotów, należy regularnie monitorować jelita pod kątem nowotworów.

Choroby jelita cienkiego

Jelito cienkie odgrywa ważną rolę w układzie trawiennym. Zawiera on końcowe procesy trawienia pokarmu i wchłaniania, witamin i minerałów niezbędnych dla ludzi. Różne choroby jelita cienkiego manifestują się w ten sam sposób. Główne zakłócenie jelita cienkiego objawia się jako zespół upośledzenia wchłaniania.

Choroby jelita cienkiego mają wspólne objawy:

  • zaburzenie stolca;
  • obrzęk i dudnienie brzucha;
  • stolec z niestrawionym pokarmem;
  • Głaskanie bolącego bólu, odczuwane w pępku lub po prawej stronie brzucha.

Rodzaje chorób jelita cienkiego

Przewlekłe zapalenie jelit

Choroba zapalna jelita cienkiego, która zaburza jej funkcję. Ogromną rolę w powstawaniu zapalenia jelit odgrywają salmonella, pałeczki czerwonkowe, rotawirusy itp. Z tym wszystkim, zapalenie jelit w postaci przewlekłej zwykle rozwija się jako proces po infekcji.

Przyczyny zapalenia jelit mogą obejmować:

  • przyjmowanie leków;
  • narażenie na metale ciężkie;
  • promieniowanie jonizujące.

Choroba rozwija się z następującymi czynnikami:

  • kiedy bakterie wchodzą do jelita cienkiego;
  • gdy naruszony jest system ochronny i produkcja enzymów jelitowych;
  • gdy zaburzona jest funkcja motoryczna jelita cienkiego.

Symptomatics dzieli się na dwie grupy - lokalną i ogólną, spowodowane są różnymi stopniami zaburzeń metabolicznych.

Objawy przewlekłego zapalenia jelit:

  • dudnienie, wzdęcia;
  • ból zlokalizowany wokół pępka, niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu;
  • nietolerancja na białko krowy;
  • sucha skóra, łamliwe paznokcie;
  • zmniejszona masa ciała;
  • naruszenie menstruacji u kobiet i osłabienie funkcji seksualnych u mężczyzn.

Istnieją metody identyfikacji takiej choroby, jak przewlekłe zapalenie jelit, wykonywane są przez gastroenterologa. W wyniku badania określa się diagnozę, ocenia się postać choroby, która decyduje o leczeniu.

Choroby naczyniowe jelita cienkiego

Krew do jelita cienkiego pochodzi z trzech dużych tętnic: górnej i dolnej tętnicy krezkowej i tułowia trzewnego. W wyniku miażdżycy światło naczynia staje się mniejsze, a ilość krwi docierającej do jelita cienkiego również maleje. W wielu przypadkach występuje to w połączeniu z miażdżycą naczyń w obszarach serca, mózgu i kończyn dolnych.

Choroby jelita z objawami bielenia naczyń:

  • silny ból w jamie brzusznej po dwudziestu, pięćdziesięciu lub dziewięćdziesięciu minutach po jedzeniu;
  • dudnienie, wzdęcia;
  • zaburzenie stolca.

Ból jest łagodny, ale występują zaburzenia jelitowe. Tylko odwołanie się do gastroenterologa pomoże ustalić przyczynę bólu lub zaburzeń. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że światło naczyń krwionośnych zostaje zatkane bez leczenia. To powoduje zawał jelit.

Metoda kardynalna to interwencja chirurgiczna - wymiana uszkodzonych naczyń. Jeśli takie leczenie nie jest wykonywane, wówczas pacjent musi utrzymywać dietę, przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego.

Choroby alergiczne jelita cienkiego

Alergie - zwiększona reakcja organizmu na antygeny - obce substancje białkowe.

Klęska jelita cienkiego z alergiami może być zarówno niezależną manifestacją patologii, jak i jednym z elementów ogólnej reakcji alergicznej.

Choroba alergiczna jelit jest nazywana enteropatią. Wynika to z działania antygenów leków, żywności, pyłków roślinnych i wprowadzania szczepionek.

Zmiany alergiczne mają objawy:

  • nagły skurczliwy ból zlokalizowany w całym odwłoku;
  • dudnienie, obrzęk;
  • biegunka z pozostałościami niestrawionej żywności;
  • nudności i wymioty.

Leczenie chorób alergicznych jelita cienkiego jest łatwiejsze, jeśli można znaleźć alergen i wykluczyć kontakt z nim. Ale w większości przypadków nie jest to możliwe. W takim przypadku, pod kontrolą lekarza, antygen znajduje się metodą eliminacji. Przy rutynowym leczeniu leki przeciwhistaminowe są przepisywane bezawaryjnie.

Choroba Whipple'a

Choroba ta jest uważana za dość rzadką, ponieważ atakuje nie tylko jelito cienkie, ale także inne narządy. Przyczyną patologii są specyficzne drobnoustroje - carinobacteria. Z ich powodu rozwija się stan zapalny i upośledza wchłanianie w jelicie cienkim.

Objawy choroby Whipple'a są następujące:

  • wzrost temperatury;
  • ciężka biegunka;
  • skurczenie bólów żywych;
  • utrata masy ciała;
  • obrzęk i zaczerwienienie stawów.

Leczenie tej patologii polega na przyjmowaniu antybiotyków i innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Leczenie choroby Whipple'a trwa około dwóch lat.

Guz jelita cienkiego

Nowotwory jelita cienkiego są rzadkie i w większości przypadków są łagodne.

Występowanie nowotworów zależy od tego, czy rosną one w jednym miejscu, czy są zlokalizowane w błonie śluzowej.

Objawami nowotworów mogą być:

  • ból spastycznego charakteru w różnych częściach brzucha;
  • wzdęcia;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • rozwój niedokrwistości.

Pacjenci z zaburzeniami jelit powinni szukać profesjonalnej pomocy. Jeśli zostanie wykryty nowy nowotwór jelita cienkiego, wówczas wykonywana jest operacyjna interwencja, a dla niektórych typów nowotworów - chemioterapia.

Choroby jelita grubego i jelita cienkiego mają podobny obraz kliniczny, więc terminowe odwoływanie się do specjalisty pomoże w ułatwieniu diagnozy i leczenia. Pozwoli uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla życia.

Objawy i oznaki chorób jelita grubego i grubego

Głównym objawem jakiejkolwiek postaci patologii jelita jest naruszenie stolca.

Ocena tego ostatniego powinna być poprzedzona krótką dygresją anatomiczną i fizjologiczną. Nie ma cienkiego ani grubego jelita, konieczne jest rozróżnienie pojęć jelita i jego poszczególnych sekcji.

Jelito cienkie pełni w ciele dwie główne funkcje: trawienie-zasysanie (w tym wydzielanie) i motoryczne. W świetle jelita cienkiego następuje trawienie kawitacyjne i ciemieniowe, główne składniki odżywcze są dzielone i wchłaniane - białka, tłuszcze i węglowodany, wiele minerałów i witamin. Przetrawienie Pristenochnoe zostało odkryte i szczegółowo zbadane przez wybitnego rosyjskiego fizjologa, akademika AM Ugoleva. Dzieje się tak dzięki działaniu całej serii enzymów zlokalizowanych w granicy szczotki.

Jelito grube ma raczej wąskie zadania fizjologiczne. Posiada on aktywność ruchową, charakteryzuje się określonym anastaltic powolnego ruchu, który jednocześnie zapewnia wydajną absorpcję wody, soli i tworzenie kału. W żołądku, żywność treści pokarmowej zawiera około 30-60 minut, w jelicie cienkim - 3-4 h, - duże. 15-20 godzin dystalnej okrężnicy zaangażowane są w realizacji części końcowej w procesie trawienia - akcie defekacji.

Defekacja jest złożonym akcentem refleksyjnym z elementami kontrolnymi. Otrzymane impulsy nerwowe są przekazywane do rdzeni kręgowych znajdujących się w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego. Zapewniają skurcz mięśni odbytu i otwarcie zwieracza odbytu. Odruch może być sztucznie tłumiony przez korę mózgową, co umożliwia ocenę go jako złożonego odruchu z zarządzaniem.

U zdrowej osoby nie jest normalną krzesło 1 na dobę (w niektórych - dzień), zaprojektowane, forma kolbasovidnoy, aż do 200 g, bez żadnych widocznych zanieczyszczeń patologiczne oka (krew, śluz, żółć). Niezwykle ważne jest, aby w normie akt defekacji przynosił satysfakcję i był wykonywany bez subiektywnych trudności. Ta ostatnia okoliczność u większości gastroenterologów jest uznawana za niezbędny warunek prawidłowej defekacji.

Nieprawidłowości stolca choroby jelitowe można podzielić na dwie grupy: podstawowych, bezpośrednio związanych z zaburzeniami jelit i wtórnym, w wyniku chorób wewnętrznych, nie związanych z przewodu pokarmowego. Druga grupa może być przypisane do biegunki tła nadczynność tarczycy, trzustki, gastrinoma (Zollingera - Ellisona i in.), Rakowiaki różnych lokalizacjach. Zaparcia są podobnie udostępniane. Mogą być spowodowane przez patologię jelit, a także służyć jako objaw niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Przy różnych chorobach jelita występują biegunka i zaparcia (obstipatio).

Biegunka (biegunka)

Jest to częste występowanie miękkiego, nieuformowanego lub wodnistego stolca o objętości większej niż 200 g.
Biegunkę wydzielniczą można obserwować z powodu zapalenia ściany jelita, co stanowi naruszenie jej przepuszczalności. Ważne i podrażnione gruczoły Brunnera, które wytwarzają dużą ilość śluzu.
Osmotyczne biegunka rozwija egzogennym wejściu do jelita znaczne ilości niewchłanialny substancje czynne osmotycznie (sól magnezu, sorbitol, ksylitol, laktuloza) lub endogenicznie niepełnej hydrolizy składników pokarmowych związanych z niedoborem enzymu lub wchłaniania ściany jelita. Dzięki temu gradientowi stężenia ciecz aktywnie wchodzi do światła jelita, gdzie powstają warunki do wystąpienia biegunki osmotycznej. Krzesło u takich pacjentów jest obfite, płynne, czasami spienione.

Tak więc, w przypadku nieregularnego, częstego płynnego stolca, lekarz powinien zawsze dowiedzieć się:

  • obecność biegunki;
  • charakter biegunki jest ostry lub przewlekły;
  • jaki jest patogenny mechanizm biegunki z przyczyn klinicznych;
  • występuje pierwotna lub wtórna postać biegunki.

Przewlekłe zaparcia

W praktyce klinicznej, ponieważ z reguły nie są przewlekłe zaparcie - nie więcej niż 48-godzinne opóźnienie w krześle, jak również trudności w pracy jelit spowodowane przez względów funkcjonalnych (częściej) lub organiczny charakter (mniej).
Podczas dłuższej perspektywie kilkudniowe obraźliwe zaparcia krzesło dla pacjenta staje się bolesny proces, nie satysfakcjonujące i nie towarzyszy poczucie odbytnicy wyzwolenia. Z zaparciem, stolec jest zawsze chudy i suchy, w postaci pojedynczych grudek, mniej niż 50 gramów dziennie. Długoterminowa zaparcia zawsze towarzyszy uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, uczucie zmęczenia, uczucie osłabienia, osłabienie, bóle i zawroty głowy. W praktyce chirurgicznej występują zaparcia spowodowane przyczynami organicznymi. To blizn, nowotworów, masywne kolce naruszające światło okrężnicy lub zaburzeń rozwojowych, w tym dzieci i dorośli często ma miejsce megacolon (megasigmoid, dolichosigma) z gwałtownym wzrostem wielkości esicy, po narodziny długi krezce. Wśród funkcjonalnych zaparć wyróżnia się prosta kolonostaza lub pokarmowe, nawykowe zaparcie, a także neurogenne.

  • udar
  • neuropatia autonomiczna

Skutki uboczne narkotyków i zatrucia. Choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne:

  • proste zaparcia
  • hipokinezja jelita

Choroby okrężnicy:

  • nowotwory złośliwe
  • divertulus
  • choroby zapalne
  • kamienie stołku
  • hemoroidy
  • hipokinezja jelita grubego (choroba Hirschsprunga, wiek podeszły, uszkodzenie rdzenia kręgowego)
  • Choroby kolagenowe, na przykład skleroderma układowa

Zakres pytań dla pacjenta dotyczący kału powinien być następujący: częstotliwość, natura, związek z bólem i dynamiką tego ostatniego, kolor, patologiczne zanieczyszczenia.

Ból jelit

Przy patologii jelita dominującą pozycję zajmują zaburzenia stolca, ból w jamie brzusznej ustępuje w tle. Jednak w sercu każdego typowego bólu są zaburzenia czynności motorycznej tego odcinka układu pokarmowego - jego dyskineza związana z centralnym zaburzeniem dysregulacyjnym. Zgodnie z pierwotnym mechanizmem i pochodzeniem, bóle jelitowe dzielą się na spastyczne, drażliwe, adhezyjne, ból związany z defekacją lub (zamiast tego) fałszywe pragnienia dla niższych-dziesięciu. W prawdziwym życiu pojedyncze mechanizmy bólu jelitowego są rzadkie. Występują izolowane bóle spastyczne związane z jelitem grubym (częściej z sigma), które w skrajnej ekspresji osiągają silny atak (kolka jelitowa), wymagając pilnych działań. Najczęściej kolki jelitowe obserwuje się w ostrej czerwonki, rzadziej - w zatruciu domowym lub przemysłowym związkami ołowiu. W literaturze ataki kolki jelitowej opisano w ciężkim przebiegu niektórych stanów patologicznych. Zwykle przy bólach jelitowych współistnieją jednocześnie dwa mechanizmy - spastyczny i drażliwy: w niektórych obszarach przewodu pokarmowego występuje skurcz, a następnie - rozciąganie.

Ból przylegania powstaje w wyniku tworzenia się zrostów po interwencji chirurgicznej lub w przeszłości zapaleniu otrzewnej. Ból pojawia się zwykle na wysokości trawienia podczas aktywnej aktywności perystaltycznej. Mogą być tępe, bolesne, ale czasami stają się bardziej ostre i bardzo niepokojące dla pacjentów. W niektórych ciężkich przypadkach trzeba nawet stosować narkotyczne środki przeciwbólowe. Bóle adhezyjne z reguły zlokalizowane są wokół pępka i nie promieniują.

Ból jelit może mieć inną lokalizację: niższy brzuch lub jego boczne części. Indywidualni pacjenci cierpiący na ból rozprzestrzeniają się w "ramce" okrężnicy. W przypadku zmian w jelicie cienkim ból jest z reguły nudny.
Podczas defekacji ból jest bardziej powszechny w praktyce proktologicznej z zakrzepicą powikłaną przez wewnętrzne hemoroidy, odbytnicę lub szczeliny odbytu.

Tkliwość, spowodowana przez odruchowe skurcze mięśni odbytnicy, wywołane stanem zapalnym błony śluzowej, zapalenia okrężnicy, najczęściej czerwonki, wyróżnia się pewną osobliwością. Przy wszystkich rodzajach bólu jelitowego, tak jak w przypadku pochodzenia żołądkowego, zapaleniu nie towarzyszy ból, ale wyraźnie zmniejsza się próg wrażliwości na ból, tj. Ma działanie permisywne.

Krwawienie. Krwawienie jelitowe może mieć różne źródła, przyczyny i występować w wielu procesach patologicznych związanych z tym narządem trawiennym.
Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego:

choroby żołądka i dwunastnicy:

  • sercowo-naczyniowe;
  • uchyłkowatość;
  • hemoroidy;
  • łagodne i złośliwe nowotwory;
  • Złamanie odbytu
  • Zapalenie jelita grubego

Przyczyny krwawienia z okrężnicy:

  • małopłytkowa plamica krążenia (choroba Verlhof);
  • zakrzepica tętnic krezkowych;
  • sc sam.

Krwawienia jelitowe mogą być ogromne lub łagodne. Krew wydobywająca się z odbytu jest ciemnoczerwona lub czerwona, może być czysta lub zawierać domieszkę śluzu lub ropy.

Krwawienie można przedstawić w kilku podstawowych postaciach:

  1. Krwawienie w wysoko położonym źródle (bliższe części jelita) jest stolcem zwyrodnieniowym tar (melaena). Ta ostatnia jest półformalizowaną, błyszczącą, lepką, czarną masą, która jest trudna do zmywania z powierzchni toalety, naprawdę przypominająca smołę. Taka przemiana kału jest związana z tworzeniem się nowego związku chemicznego żelaza z produktami białek - siarczku żelazowego (FeS) podczas rozpadu erytrocytów, który ma swoisty czarny kolor.
  2. Szkarłatna krew, znajdująca się na powierzchni kału, jest oznaką hemoroidów lub bruzd w odbytej błonie śluzowej lub odbytu.
  3. Ciemny Krew miesza się z odchodami - „doodbytniczego śliny” - znak biegunki od typu okrężnicy (ostrej czerwonki, zapalenie okrężnicy lub innego rodzaju).

Wzdęcia. Typowe wzdęcia (wzdęcia) występują z niektórymi zespołami i chorobami jelit. Jest to spowodowane zbyt wzdęcia (C02, metan itd.), W świetle jelita spowodowaną nadmierną aktywnością funkcjonalną flory bakteryjnej, pojawienie się nietypowych szczepów bakterii i ich penetrację i kolonizacji w jelicie cienkim, podczas gdy w normalnej przewodu pokarmowego powinny pozostaje sterylna. Wzdęcia często zamienia się bolesne skargi pacjenta, wydaje się wielokrotnie w ciągu dnia, a nawet w nocy, często bez posiłków lub małymi porcjami niej towarzyszyło znaczne trudności w oddawaniu gazów jelitowych, duszność związaną z wysoko umieszczonym przepony. Wzdęcia najczęściej towarzyszy dysbioza jelit, dysbioza, SM, zespół jelita drażliwego, niedoborem laktazy i innych.

Dudnienie

Jest to stosunkowo nieczęsty objaw związany z nawracającymi skurczami przewodów jelitowych zawierających płynne treści w świetle. Tworzą się specyficzne "przelewy jelitowe". Mechanizm ten jest formalnie podobny do tego w szmerach sercowych. Objaw nie ma wartości diagnostycznej. Typowy przykład dudnienia może służyć jako głodna perystaltyka, charakterystyczna dla dość zdrowych ludzi.

Tak więc semiotyka chorób żołądka i jelit może być schematycznie przedstawiona w następujący sposób.

Patologia żołądka: w centrum - ból w nadbrzuszu, często intensywny, przez mechanizm spastyczne lub (rzadko) distenzionnye, okresowego, rytmiczny charakter, z jasnymi odstępach czasu, wyraźnie związanych z pokarmu, w połączeniu z niestrawność (zgaga częściej, rzadziej - wymioty).

Patologia jelita: w centrum - zaburzenia stolca, biegunka lub zaparcie. Ból w jamie brzusznej cofa się w tle. Mechanizm bólu ma zwykle charakter mieszany - spastyczny - drażliwy, może być związany z defekacją. Wielu pacjentów ma wzdęcia.

Lubisz O Wrzody Żołądka