Operacje na woreczku żółciowym

Pozostaw odpowiedź

Problemy z systemem wydalania żółci mogą wpływać na wszystkich. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest bardzo powszechna. Jest przepisywany w przewlekłych procesach zapalnych w narządzie lub w kamicy. Pomimo faktu, że pęcherzyk żółciowy pełni bardzo ważną funkcję (opóźnia żółć), czasami warto się go pozbyć.

Wskazania do operacji

Woreczek żółciowy (GI) to narząd, który gromadzi żółć z wątroby. Jest uważany za część wątroby.

Najczęstszą przyczyną usunięcia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa. Pod warunkiem, że kamienie są bardzo duże lub stale się formują. Ponadto operacja kawitacji jest zalecana tym, którzy mają przewlekłe choroby zapalne w fazie aktywnej. Objawy do natychmiastowego usunięcia: silny ból, gorączka, wymioty i biegunka. Organ jest usuwany, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej. Operacja jest możliwa, aby usunąć kamienie w pęcherzyku żółciowym.

Co jest lepsze: laparoskopia czy otwarta operacja?

Aby udzielić odpowiedzi na to pytanie, konieczne jest zrozumienie, czym jest laparoskopia. Ten sposób chirurgicznego, które nie wymagają dużych nacięć (0,5-1,5 cm wystarczy) podczas operacji przy użyciu laparoskopu - urządzenie wyposażone jest w kamerę wideo i lampy, która jest zasilana przez dwutlenek węgla. W ten sposób lekarz widzi na ekranie, co dzieje się wewnątrz pacjenta. Ponadto nie wszyscy lekarze mają wystarczające umiejętności do prowadzenia takiej manipulacji. Tak więc, jeśli pacjent jest przekonany, umiejętności chirurga, najlepiej jest uciekać się do laparoskopii, jeśli nie, to lepiej uciekać się do operacji otwartej.

Zalety i wady operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Zalety laparoskopii można odróżnić od braku dużej blizny, operacja jest bardziej sterylna. Odzyskiwanie po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest znacznie szybsze: pacjent jest w szpitalu nie więcej niż 5 dni (przy założeniu, że nie ma żadnych komplikacji). Dzięki wbudowanej kamerze i dobrej jakości obrazu chirurg może zobaczyć znacznie więcej. Ale jednocześnie lekarz nie może działać bezpośrednio, co komplikuje jego pracę. Z głównych niedociągnięć można stwierdzić niewystarczającą manewrowość urządzenia. Prowadzi to do tego, że nauka nad nią trwa długo i nie zawsze lekarz może dokładnie pracować z urządzeniem. Konsekwencje nieprawidłowej pracy lekarza mogą prowadzić do komplikacji.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do operacji na woreczku żółciowym rozpoczyna się od momentu hospitalizacji. Pacjent musi przejść szereg testów:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • wykonać USG;
  • koagulogram;
  • określić grupę krwi;
  • Fluorografia;
  • sprawdzić obecność VL, kiły lub zapalenia wątroby typu B i C;
  • inne egzaminy.

Jeśli występują inne problemy zdrowotne, pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą, jeśli nie ma problemu, należy skonsultować się z terapeutą. Po uzyskaniu pozwolenia możesz przygotować się do operacji. Przygotuj się do usunięcia pęcherzyka żółciowego wieczorem: nie jeść i nie pić po 6 godzinach, wieczorem i rano, aby zrobić oczyszczającą lewatywę. Jeśli operacja jest pilna, lekarz zmuszony jest ograniczyć się tylko do USG. W takim przypadku pełne przygotowanie przydzielane jest na 2 godziny.

Tradycyjna (otwarta) cholecystektomia

Cholecystektomia odnosi się do usuwania HP. W przypadku braku komplikacji operacja ta jest dość prosta. Operacja brzuszna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, więc dana osoba nic nie czuje. Aby rozpocząć skóra była sterylizowana, a następnie tnie brzucha od pępka do mostka, a następnie cięcie folii tłuszczowy, który otacza wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Następnie kanały łączące pęcherzyk żółciowy z wątrobą zostają zaciśnięte, po czym narząd zostaje usunięty. Zdalny narząd usuwa i zatrzymuje krwawienie za pomocą lasera lub ultradźwięków. Następnie pacjent zostaje zszyty.

Operacja trwa półtorej godziny. Po operacji osoba spędza co najmniej 10 dni na łóżku szpitalnym, pod warunkiem, że nie ma żadnych powikłań. Pełna rehabilitacja trwa 2-3 miesiące. Szwy są usuwane po 6-8 dniach. Przez pierwsze 1-2 dni osoba nic nie je, pije wody lub słodkiej herbaty. Po tym czasie pacjent powinien przestrzegać diety nr 5, pić przepisane leki: mogą to być antybiotyki, a także enzymy, które poprawiają trawienie. Zabronione jest podnoszenie osoby o więcej niż 4 kg. Wśród powikłań można wymienić zatrucie krwi, krwawienie, gnicie. Można tego uniknąć, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza.

Laparoskopowy

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest również w znieczuleniu. Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego odbywa się w taki sam sposób, jak w metodzie otwartej. Na początek sterylizuje się skórę, następnie wykonuje się kilka wycięć: 2 na 1 cm, 2 na 0,5. Za ich pośrednictwem odbywa się lampa z oświetleniem i kamerą. Obraz jest wyświetlany na ekranie. Dwutlenek węgla jest pompowany do jamy brzusznej, a żołądek jest napompowany jak balon. Po tym, lekarz wkłada skalpela i zaciski, zaciski przewodów połączeniowych pęcherzyka żółciowego z wątroby i jelit, i wyciąć je. Kamienie z pęcherzyka żółciowego są pierwsze, dopiero po tym. Ponadto podjęto środki w celu zatrzymania krwi. Po operacji otwór 0,5 cm zostaje opatrzony plastrem chirurgicznym i zszywany jest 1 cm.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii trwa krócej niż 1 godzinę. Szpital po laparoskopii trwa 7 dni. Pacjentowi przypisano dietę numer 5. Nie jest wskazane podnoszenie ciężarów przez osobę. Wśród przeciwwskazań - chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponadto tej procedury nie można wykonać w przypadku ciężkich procesów zapalnych w narządzie. Procedura laparoskopowa nie jest niebezpieczna.

Transluminal Interwencje

Interwencje podtłokowe pozwalają na usunięcie narządów wewnętrznych poprzez zewnętrzne otwory ciała. U kobiet operacja ta jest wykonywana przez umieszczenie rurki w pochwie, u mężczyzn przez usta. Ta operacja pozwala na usunięcie narządu bez pozostawiania śladów na skórze. Leczenie tą metodą jest przełomem we współczesnej medycynie. Poprzez naturalne otwory osoba jest wstrzykiwana za pomocą tuby z kamerą wideo i skalpelem. Z jego pomocą organ zostaje usunięty. Czasami ma sens wykonanie tej operacji przez nos.

Cholecystektomia u dzieci

Cholecystektomia u dzieci jest zalecana w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Po usunięciu planowana jest zaplanowana cholecystektomia laparoskopowa. Ale są przypadki, kiedy operacja jest konieczna natychmiast. Przebieg operacji u dzieci nie różni się od osoby dorosłej. Podstawową trudnością jest utrzymanie dziecka w stanie leżącym po operacji. Ponadto, dzieci cierpią na gorsze znieczulenie.

Powikłania pooperacyjne i ich konsekwencje

Jak każda interwencja chirurgiczna, cholecystektomia ma wiele powikłań. Powody są różne. Główne powikłania po zabiegu przedstawiono w tabeli:

Cholecystektomia (usuwanie pęcherzyka żółciowego): wskazania, metody, rehabilitacja

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest uważane za jedną z najczęstszych operacji. To jest Jest wskazany w przypadku kamicy żółciowej, ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, polipów i nowotworów. Operacja jest wykonywana przez otwarty dostęp, minimalnie inwazyjnie i laparoskopowo.

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem trawienia, który służy jako rezerwuar żółci niezbędnej do trawienia pokarmu. Często jednak stwarza poważne problemy. Obecność kamieni, proces zapalny wywołują ból, dyskomfort w hipochondrium, niestrawność. Często zespół bólu jest tak wyraźny, że pacjenci są gotowi raz na zawsze pozbyć się pęcherza, aby nie cierpieć więcej.

Oprócz subiektywnych objawów uszkodzenia narządów mogą powodować poważne powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych, kolka żółciowa, żółtaczka, i wtedy nie ma wyboru - operacja jest niezbędna.

Poniżej spróbujemy dowiedzieć się, kiedy usunąć pęcherzyk żółciowy, jak przygotować się do operacji, jakie rodzaje interwencji są możliwe i jak zmienić swoje życie po leczeniu.

Kiedy konieczna jest operacja?

Bez względu na rodzaj planowanej interwencji, czy jest to laparoskopia, czy usunięcie wnękowe pęcherzyka żółciowego, wskazania do leczenia chirurgicznego są:

  • Choroba kamieni żółciowych.
  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
  • Cholesteroza z zaburzeniami czynności dróg żółciowych.
  • Polipozy.
  • Niektóre zaburzenia czynnościowe.

Choroba kamieni żółciowych jest zwykle główną przyczyną większości cholecystektomii. Wynika to z faktu, że obecność kamieni w woreczku żółciowym często powoduje nawroty kolki żółciowej, które powtarza się u ponad 70% pacjentów. Ponadto, stężenia przyczyniają się do rozwoju innych niebezpiecznych komplikacji (perforacja, zapalenie otrzewnej).

W niektórych przypadkach choroba występuje bez ostrych objawów, ale z ciężkością w nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi. Pacjenci ci również potrzebują operacji, która jest przeprowadzana w sposób planowy, a jej głównym celem jest zapobieganie powikłaniom.

Kamienie żółciowe można znaleźć w przewodach (kamica żółciowa), która jest niebezpieczna z powodu możliwej żółtaczki zapalnej, zapalenia przewodów, zapalenia trzustki. Operację zawsze uzupełnia drenaż kanałów.

Bezobjawowa kamica nie wyklucza operacji, która staje się niezbędne w trakcie rozwoju anemia hemolityczna, gdy wielkość kamieni jest większa niż 2,5-3 cm w związku z odleżyn, są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań u młodych pacjentów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny ściany pęcherzyka żółciowego, płynący ostro lub przewlekle, z nawrotami i usprawnieniami zastępującymi się nawzajem. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni służy jako usprawiedliwienie dla pilnej operacji. Przewlekły przebieg choroby pozwala na przeprowadzenie jej zgodnie z harmonogramem, być może - laparoskopowo.

Cholesteroza długi bezobjawowy i może być wykryty przez przypadek, lecz wskazuje się, gdy do pęcherzyka żółciowego powoduje objawy pęcherzyka i jego zaburzeń (ból, żółtaczka, niestrawność). W obecności kamieni nawet bezobjawowa cholesteroza służy jako pretekst do usunięcia narządu. Jeśli w pęcherzyku żółciowym występuje zwapnienie, gdy sole wapnia osadzają się w ścianie, operacja jest obowiązkowa.

Obecność polipów jest obarczona chorobą nowotworową, dlatego konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego z polipami, jeśli przekraczają one 10 mm, mają cienką nogę połączoną z kamicą żółciową.

Zaburzenia czynnościowe Wydzielanie żółciowe zwykle służy jako usprawiedliwienie dla leczenia zachowawczego, ale za granicą takich pacjentów nadal operuje się z powodu zespołu bólowego, zmniejszając uwalnianie żółci do jelit i zaburzenia dyspeptyczne.

Istnieją przeciwwskazania do operacji cholecystektomii, które mogą być ogólne i lokalne. Oczywiście, jeśli konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne z powodu zagrożenia życia pacjenta, niektóre z nich są uważane za względne, ponieważ korzyści z leczenia są niewspółmiernie większe niż możliwe ryzyko.

Do ogólne przeciwwskazania obejmują stany końcowe, ciężką niewyrównaną patologię narządów wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne, które mogą skomplikować operację, ale chirurg "zamknie oczy", gdy pacjent będzie musiał uratować mu życie.

Częste przeciwwskazania do laparoskopii rozważyć choroby wewnętrzne w fazie dekompensacji, zapalenia otrzewnej, ciąży długotrwałej, patologii hemostazy.

Lokalne ograniczenia względne, a możliwość chirurgii laparoskopowej jest określona przez doświadczenia i kwalifikacji lekarza, dostępności odpowiedniego sprzętu, przygotowania, nie tylko lekarza, ale również pacjenta, aby przejść do określonego ryzyka. Należą do nich choroby klejącej, zwapnienie ściany pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli z początkiem choroby jest więcej niż trzy dni, I i III trymestrze ciąży, duży przepukliny. Jeśli nie można kontynuować operacji laparoskopowo, lekarz będzie musiał przełączyć się na interwencję w jamie.

Rodzaje i cechy operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być przeprowadzona zarówno klasycznie, metodą otwartą, jak iz wykorzystaniem technik minimalnie inwazyjnych (laparoskopowo, z mini-dostępu). Wybór metody określa stan pacjenta, charakter patologii, dyskrecję lekarza i wyposażenie placówki medycznej. Wszystkie interwencje wymagają znieczulenia ogólnego.

lewo: cholecystektomia laparoskopowa, prawy: operacja otwarta

Otwarta operacja

Puste usunięcie pęcherzyka żółciowego obejmuje środkową laparotomię (dostęp wzdłuż linii środkowej brzucha) lub ukośne nacięcia poniżej łuku żebrowego. W takim przypadku chirurg ma dobry dostęp do pęcherzyka żółciowego i przewodów, możliwość ich zbadania, zmierzenia, sondowania i zbadania za pomocą środków kontrastowych.

Operacja otwarta jest wskazana w ostrym zapaleniu z zapaleniem otrzewnej, złożonymi uszkodzeniami dróg żółciowych. Wśród niedociągnięć cholecystektomii metoda ta może wskazywać na poważny uraz chirurgiczny, słaby wynik kosmetyczny, powikłania (zaburzenia w jelitach i innych narządach wewnętrznych).

Przebieg otwartej operacji obejmuje:

  1. Nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej, rewizja dotkniętego obszaru;
  2. Izolacja i bandażowanie (lub obcinanie) przewodu pęcherzykowego i tętnicy, krew dostarczająca pęcherzyka żółciowego;
  3. Rozdzielanie i ekstrakcja pęcherza moczowego, leczenie łożyska narządów;
  4. Nałożenie drenów (według wskazań), szycie ran operacyjnych.

Cholecystektomia laparoskopowa

Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za "złoty standard" leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej i służy jako metoda z wyboru w przypadku ostrych procesów zapalnych. Niewątpliwą zaletą tej metody jest niewielki uraz chirurgiczny, krótki okres rekonwalescencji, niewielki zespół bólowy. Laparoskopia pozwala pacjentowi opuścić szpital już 2-3 dni po leczeniu i szybko wrócić do normalnego życia.

Etapy operacji laparoskopowej obejmują:

  • Przebicia ściany brzucha, przez które wkładane są instrumenty (trokary, kamera wideo, manipulatory);
  • Wstrzyknięcie do żołądka dwutlenku węgla w celu dokonania przeglądu;
  • Obcinanie i strzyżenie kanału pęcherzykowego i tętnicy;
  • Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej, narzędzi i szwów.

Operacja trwa nie więcej godzin, ale być może dłużej (do 2 godzin) na trudności w dostępie do danego obszaru, anatomicznych cech i tym podobne. D. Jeśli w pęcherzyku żółciowym są kamienie, ich skruszone przed usunięciem ciała na mniejsze fragmenty. W niektórych przypadkach, po zakończeniu operacji chirurg umieszcza drenaż w przestrzeni podwzgórza, aby zapewnić wypływ płynu, który może być skutkiem urazu operacyjnego.

Wideo: cholecystektomia laparoskopowa, przebieg operacji

Cholecystektomia z mini-dostępem

Oczywiste jest, że większość pacjentów wolałaby operację laparoskopową, ale może być przeciwwskazana w wielu warunkach. W tej sytuacji specjaliści uciekają się do technik małoinwazyjnych. Cholecystektomia za pomocą mini-dostępu to skrzyżowanie operacji wnęki z operacją laparoskopową.

Przebieg interwencji obejmuje te same etapy, co inne rodzaje cholecystektomii: tworzenie dostępu, podwiązanie i przejście kanału i tętnicy z późniejszym usunięciem pęcherza, a różnica polega na tym, że aby przeprowadzić te manipulacje, lekarz używa małego (3-7 cm) nacięcia pod prawym łukiem żebrowym.

etapy usuwania pęcherzyka żółciowego

Z jednej strony minimalnemu nacięciu nie towarzyszy duży uraz tkanek brzusznych, z drugiej strony zapewnia on chirurgowi wystarczający przegląd do oceny stanu narządów. Ta operacja jest szczególnie wskazana dla pacjentów z silnym procesem adhezji, naciekaniem tkanki zapalnej, kiedy dwutlenek węgla jest trudny do wstrzyknięcia, a zatem laparoskopia jest niemożliwa.

Po minimalnie inwazyjnym usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent spędza 3-5 dni w szpitalu, czyli dłużej niż po laparoskopii, ale mniej niż w przypadku operacji otwartej. Okres pooperacyjny przebiega łatwiej niż po wycięciu cholecystektomii, a pacjent wkrótce powraca do domu w zwykłych przypadkach.

Każdy pacjent, cierpiący na tę lub inną chorobę pęcherzyka żółciowego i przewodów, jest najbardziej zainteresowany dokładnie tym, jak operacja zostanie wykonana, życząc sobie, aby była ona najmniej traumatyczna. Jednoznaczna odpowiedź w tym przypadku nie może być, ponieważ wybór zależy od natury choroby i wielu innych powodów. Tak więc, z zapaleniem otrzewnej, ostrym stanem zapalnym i ciężkimi postaciami patologii, lekarz najprawdopodobniej będzie musiał przejść do najbardziej traumatycznej operacji otwartej. W procesie adhezji preferowana jest minimalnie inwazyjna cholecystektomia i jeśli nie ma przeciwwskazań do laparoskopii, techniki laparoskopowej.

Przygotowanie przedoperacyjne

Dla najlepszego wyniku leczenia ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego przedoperacyjnego przygotowania i badania pacjenta.

W tym celu przeprowadzają:

  1. Ogólne i biochemiczne analizy krwi, moczu, badania nad kiłą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C;
  2. Koagulogram;
  3. Udoskonalenie grupy krwi i czynnika Rh;
  4. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, narządów jamy brzusznej;
  5. EKG;
  6. Radiografia (fluorografia) płuc;
  7. Według wskazań - fibrogastroscopy, kolonoskopia.

Część pacjentów wymaga konsultacji z wąskimi specjalistami (gastroenterolog, kardiolog, endokrynolog), wszyscy - terapeuta. Aby wyjaśnić stan dróg żółciowych, prowadzone są dodatkowe badania z użyciem ultradźwięków i technik radioprzepuszczalnych. Ciężka patologia narządów wewnętrznych powinna być maksymalnie zrekompensowana, ciśnienie powinno zostać przywrócone do normy, a poziom cukru we krwi u diabetyków powinien być monitorowany.

Przygotowanie do zabiegu z hospitalizacji Najważniejsze to odbieranie lekki posiłek w nocy, całkowite odrzucenie jedzenia i wody od 6-7 po południu, przed operacją, a wieczorem i rano przed zabiegiem pacjent przeszedł lewatywę oczyszczającą. Rano weź prysznic i przebierz się w czyste ubrania.

Jeśli konieczne jest wykonanie pilnej operacji, czas na badania i trening jest znacznie mniejszy, więc lekarz jest zmuszony ograniczyć się do ogólnych badań klinicznych, USG, przydzielając do wszystkich procedur nie więcej niż dwie godziny.

Po operacji...

Czas spędzony w szpitalu zależy od rodzaju wykonywanej operacji. Przy otwartej cholecystektomii szwy są usuwane po około tygodniu, a czas hospitalizacji wynosi około dwóch tygodni. W przypadku laparoskopii pacjent jest wypisany po 2-4 dniach. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w pierwszym przypadku w ciągu jednego do dwóch miesięcy, w drugim - do 20 dni po operacji. Arkusz szpitalny wydaje się na cały okres hospitalizacji i trzy dni po wypisie, a następnie - według uznania lekarza polikliniki.

Następnego dnia po operacji usuwa się drenaż, jeśli taki istnieje. Ta procedura jest bezbolesna. Przed usunięciem stawów są codziennie leczeni roztworami środków antyseptycznych.

Pierwsze 4-6 godzin po usunięciu pęcherza nie powinno się przyjmować jedzenia i wody, nie wychodź z łóżka. Po tym czasie możesz spróbować wstać, ale ostrożnie, ponieważ po znieczuleniu możliwe są zawroty głowy i omdlenia.

Prawie każdy pacjent może odczuwać ból po operacji, ale intensywność jest różna dla różnych metod leczenia. Oczywiście nie trzeba oczekiwać bezbolesnego wyleczenia dużej rany po operacji otwartej, a ból w tej sytuacji jest naturalnym składnikiem stanu pooperacyjnego. Aby go wyeliminować, przepisuje się leki przeciwbólowe. Po cholecystektomii laparoskopowej bolesność jest mniejsza i całkiem znośna, a większość pacjentów nie potrzebuje leków przeciwbólowych.

Dzień po operacji możesz wstać, chodzić po oddziale, jeść pożywienie i wodę. Szczególne znaczenie ma dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W ciągu pierwszych kilku dni można jeść owsianki, lekkie zupy, produkty z kwaśnego mleka, banany, puree z warzyw, chude mięso. Mocno zabronione są kawa, mocna herbata, alkohol, słodycze, smażone i pikantne potrawy.

Ponieważ po cholecystektomii pacjent jest pozbawiony ważnego organu, który gromadzi się i w odpowiednim czasie uwalnia żółć, będzie musiał dostosować się do zmienionych warunków trawienia. Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego odpowiada tabeli nr 5 (wątrobowej). Nie można jeść smażonych i tłustych potraw, mięs i wiele przypraw, wymagające zwiększonego uwalniania sokami trawiennymi są zabronione konfitury, ogórki, jajka, alkohol, kawa, słodycze, kremy tłuszczowe i masło.

Pierwszy miesiąc po operacji należy przestrzegać 5-6 posiłków dziennie, przyjmując pokarm w małych porcjach, wodę należy pić do półtora litra na dzień. Możesz jeść biały chleb, gotowane mięso i ryby, płatki, kissels, produkty z kwaśnego mleka, warzywa gotowane na parze lub gotowane na parze.

Możliwe jest stosowanie żółciopędów na zalecenie lekarza (róża psa, znamiona kukurydzy). Aby poprawić trawienie, można przepisywać preparaty zawierające enzymy (festal, mezim, pankreatyna).

Ogólnie rzecz biorąc, życie po usunięciu woreczka żółciowego nie ma istotnych ograniczeń, po 2-3 tygodniach po leczeniu można powrócić do zwykłego trybu życia i pracy. Dieta jest pokazana w pierwszym miesiącu, potem dieta stopniowo się rozszerza. Zasadniczo możesz mieć wszystko, ale nie powinieneś angażować się w produkty, które wymagają zwiększonego wydzielania żółci (tłuszczowe, smażone potrawy).

W pierwszym miesiącu po operacji konieczne będzie nieco ograniczenie aktywności fizycznej, aby nie podnosić więcej niż 2-3 kg, a nie wykonywanie ćwiczeń wymagających napięcia mięśni brzucha. W tym okresie powstaje blizna, z którą związane są ograniczenia.

Wideo: rehabilitacja po cholecystektomii

Możliwe powikłania

Cholecystektomia zazwyczaj ma bardzo bezpieczne, ale może być także pewne powikłania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, w obecności silnego współwystępowania ze złożonych form uszkodzenia dróg żółciowych.

Wśród konsekwencji są:

  • Ropienie szwu pooperacyjnego;
  • Krwawienie i ropnie w jamie brzusznej (bardzo rzadkie);
  • Przepływ żółci;
  • Uszkodzenie przewodu żółciowego podczas operacji;
  • Reakcje alergiczne;
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • Zaostrzenie innych przewlekłych patologii.

Potencjalną konsekwencją otwartych interwencji jest często proces adhezji, zwłaszcza w przypadku powszechnych postaci zapalenia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Opinie pacjentów zależą od rodzaju operacji, którą wykonali. Najlepsze wrażenie, oczywiście, pozostawia laparoskopowa cholecystektomia, gdy dosłownie następnego dnia po operacji pacjent czuje się dobrze, jest aktywny i przygotowuje się do wypisu. Bardziej skomplikowany okres pooperacyjny i większy uraz w klasycznej operacji powodują poważniejszy dyskomfort, więc ta operacja jest dla wielu przerażająca.

Cholecystektomia w trybie pilnym, zgodnie z istotnymi wskazaniami, jest bezpłatna, niezależnie od miejsca zamieszkania, wypłacalności i obywatelstwa pacjentów. Pragnienie usunięcia opłaty za woreczek żółciowy może wymagać pewnych kosztów. Koszt cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 50 do 70 tysięcy rubli, usunięcie bąbelków z mini-dostępu będzie kosztować około 50 000 w prywatnych ośrodkach medycznych, w szpitalach publicznych, można "spotkać się" w 25-30 tysiącach, w zależności od złożoności interwencji i koniecznych badań.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego: techniki operacyjne

Woreczek żółciowy jest częścią układu trawiennego, który ma kształt gruszki i pełni funkcję akumulującą żółć. Jest zlokalizowany pod wątrobą, która jest związana ze złożonym układem dróg żółciowych. W niektórych stanach patologicznych pęcherzyk żółciowy może rozpalać i uszkadzać sąsiadujące struktury narządów. Jeśli nie podejmiesz szybkiego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej i wstrząsu septycznego. Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w tym przypadku jest najbardziej odpowiednią taktyką terapeutyczną. Cholecystektomia może zapobiegać wielu niepożądanym zjawiskom, które mogą szkodzić zdrowiu, a nawet pozbawić życia.

Informacje ogólne

Czy naprawdę potrzebujesz woreczka żółciowego? Jeśli to ciało nie ma procesów patologicznych, wówczas spełnia ważną funkcję do gromadzenia i wydzielania żółci. Hepatocyty (komórki wątroby) nieprzerwanie syntetyzują żółć. Płyn ten jest niezbędny do asymilacji tłuszczów i aktywacji dalszych procesów trawienia. Jeśli ściana pęcherzyka żółciowego rozwija procesy zapalne, wówczas właściwości reologiczne żółci zaczynają się zmieniać. W przyszłości prowadzi to do powstawania kamieni żółciowych.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: "Jeśli pęcherzyk żółciowy został usunięty, ile żyć?" Trzeba powiedzieć, że jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, przestrzega diety i nie ładuje układu trawiennego, wtedy jakość i długość życia w ogóle nie cierpią.

Codziennie wątroba produkuje do 2000 ml żółci. Żółć wydala się podczas posiłków. Około 40-60 ml jest wydalane do światła dwunastnicy, gdzie następnie miesza się je z pokarmem. W chorobach pęcherzyka żółciowego odpływ żółci jest zaburzony, co może prowadzić do zespołu bólowego, kolki żółciowej, zaburzenia trzustki.

Cholecystektomia w 90% przypadków eliminuje objawy związane z patologią pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie ma pęcherzyka żółciowego, jak usunąć żółć? Woreczek żółciowy pełni funkcję kumulacyjną, a po usunięciu żółć jest dostarczana do dwunastnicy bezpośrednio z wątroby przez przewody żółciowe.

Choroby

Dlaczego usunięto pęcherzyk żółciowy? Istnieje wiele patologii pęcherzyka żółciowego, które wymagają leczenia chirurgicznego. Mają różne początki i różnie wpływają na ten narząd, jednak we wszystkich przypadkach jakość życia pacjenta maleje, a procesy trawienne zostają zakłócone.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nieprzyjemna choroba, w której śmiertelność może osiągnąć 6%. Jakie są konsekwencje, jeśli nie wykonasz usunięcia pęcherzyka żółciowego w tej chorobie? Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy, ropienia, pęknięcia pęcherza i zapalenia arkuszy otrzewnej. W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednim wskaźnikiem operacji chirurgicznej.

Kamica żółciowa

Choledocholithiasis jest patologicznym procesem, w trakcie którego kamień żółciowy blokuje światło przewodu żółciowego, co zapobiega odpływowi żółci. Ten stan występuje u prawie 15% osób cierpiących na kamicę żółciową. Kamica żółciowa może być utrudniona przez żółtaczkę zapalną, zapalenie dróg żółciowych i zapalenie trzustki. Jeśli w kamicy żółciowej występuje kamica żółciowa, zwiększa się ilość interwencji chirurgicznej. W takich sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej sanitacji dróg żółciowych wraz z instalacją i zamocowaniem rur odwadniających.

Choroba kamieni żółciowych

Ze względu na pewne okoliczności może dojść do powstania kamieni żółciowych. W tym procesie istnieje wiele warunków wstępnych, ale główną rolę odgrywa stan zapalny ściany żółciowej, dieta bogata w cholesterol i odpływ z dyskinezy. Nie zawsze fekalia w pęcherzyku żółciowym prowadzą do rozwoju mechanicznej żółtaczki. Przez wiele lat kamienie mogą leżeć spokojnie na dnie i nie przeszkadzać nikomu, ale w pewnych okolicznościach mogą unosić się i blokować światło dróg żółciowych w różnych miejscach. Jest uważany za prognostycznie korzystną lokalizację przy wyjściu z pęcherzyka żółciowego. Jeśli rachunek zatrzymany w brodawki Vatera, to istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zapalenia trzustki, które mogą być bardziej niebezpieczne niż choroby podstawowej.

Klinicznie, CLD można podzielić na objawową i bezobjawową postać. W pierwszym przypadku pacjenci skarżą się na regularny ból kolkowy, który jest bezpośrednim wskazaniem operacji. Większość populacji cierpi na bezobjawowy typ kamicy żółciowej. Zostało to odkryte stosunkowo niedawno, dzięki nowym technologiom, które pozwalają na wizualizację obecności złogów w pęcherzyku żółciowym. Wcześniej sądzono, że bezobjawowe kamienie mogą prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego. Okazało się, że prawdopodobieństwo jest bardzo małe i nie uzasadnia ryzyka interwencji chirurgicznej. Większość osób z bezobjawowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie wymaga operacji, ale co roku zwiększa się ryzyko powikłań. Obecnie głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej w bezobjawowym kamieniu pękającym są:

  • Kamienie żółciowe więcej niż 3 cm;
  • Niedokrwistość hemolityczna;
  • Połączona operacja dla otyłości.

Polipy

Polipy to osobliwe wyrostki utworzone z błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Te formacje mogą być złośliwe, to znaczy mogą się zdegenerować w złośliwy nowotwór. Jeśli polip osiągnie mniej niż 1 cm, to podlega dalszej obserwacji za pomocą ultradźwięków. Kontrola powinna być przeprowadzana w odstępach co sześć miesięcy. Jeśli polip ma wymiary większe niż 1 cm lub zawiera łodygę naczyniową, prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu tego nowego wzrostu wynosi 30%.

Dyskineza

Woreczek żółciowy ma warstwę mięśniową, która w razie potrzeby kurczy się i przepycha żółć przez drogi żółciowe do dwunastnicy. Jeśli zaburzona jest konsystencja skurczu pęcherzyka żółciowego i zwieracza, to nazywane są one dyskinezą. Istnieją dwie odmiany tej patologii - hipertoniczna i hipotoniczna. W pierwszym przypadku warstwa mięśni pęcherzyka żółciowego zaczyna się aktywnie zmniejszać, ale zwieracze pozostają zamknięte. W tym przypadku pacjent odczuwa silny kolisty ból.

W przypadku hipotonicznej dyskinezy wszystko dzieje się odwrotnie - zwieracze otwierają się, ale muskularna ściana pęcherzyka żółciowego nie kurczy się. Klinicznie temu stanowi towarzyszy ciągły, tępy ból w prawym podżebrzu. W innych krajach istnieją pewne kryteria wskazujące na operację, jednak w Rosji leczenie dyskinezy metodą chirurgiczną jest uważane za niewskazane.

Procedury chirurgiczne

Do tej pory opracowano kilka rodzajów operacji usuwania pęcherzyka żółciowego.

Otwarta cholecystektomia

Ta metoda jest najstarsza, ale została z powodzeniem zastosowana w teraźniejszości. Aby to wykonać, musisz mieć dostęp do przedniej ściany brzucha. Dostęp Kocher zapewnia szerokie pole operacyjne, w którym możliwe jest przeprowadzenie manipulacje na górnych odcinków przewodu układów narządów (pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, dróg żółciowych i wątroby). Operacja ta pozwala wykonać cholangiografię, ultrasonografię śródoperacyjną, a także pomiary i badanie dróg żółciowych.

Wśród głównych niedociągnięć zauważyć:

  • Duże rany pooperacyjne, które pozostawiają kosmetyczną wadę;
  • Długotrwały okres rehabilitacji;
  • Wysokie prawdopodobieństwo różnych powikłań pooperacyjnych.

Jeśli pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty laparotomicznie, wówczas w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić problemy z jelitem. W chwili obecnej otwarta cholecystektomia jest wypróbowana tylko w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, skomplikowanego zapalenia otrzewnej lub w trudnych sytuacjach, kiedy wymagana jest rewizja narządu.

Minimalnie inwazyjna otwarta cholecystektomia

Małoinwazyjna otwarta cholecystektomia z powodzeniem stosowana jest od ponad czterdziestu lat. Zabieg został zaprojektowany w celu zmniejszenia traumatyzmu podczas cholecystektomii. Mechanizmem operacji jest stworzenie niewielkiego rozmiaru do 7 cm.

Zalety w porównaniu z tradycyjną cholecystektomią otwartą:

  • Mniej traumatyzmu;
  • Możesz przepisać pacjentom, którzy przeszli już operację jamy brzusznej;
  • Wysoki poziom kontroli nad wdrażaniem.

Minimalnie inwazyjna cholecystektomia jest operacją z wyboru, jeśli istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do laparoskopii. Ta procedura charakteryzuje się również dłuższym okresem pooperacyjnym i rehabilitacyjnym.

Laparoskopia

Istota procedury operacyjnej sprowadza się do użycia laparaskopu - specjalnego urządzenia, za pomocą którego można wyświetlać obraz narządu jamy brzusznej na monitorze. 3-4 należy wykonać nakłucie w ścianie brzucha i wprowadzić kamerę i manipulatory do cholecystektomii laparoskopowej, pozwalają wykonać pewne czynności w obrębie jamy brzusznej. Aby uzyskać bardziej wygodny dostęp do narządów, dwutlenek węgla jest wprowadzany do jamy brzusznej. Dzięki temu ścianka brzucha jest lekko uniesiona, co pozwala pozbyć się niepotrzebnego urazu i ułatwić manipulację pęcherzyka żółciowego. Kamera laparoskopowa przesyła obraz o wysokiej jakości na ekran. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego z wątroby usuwa się go przez jeden z otworów. Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową są minimalne w porównaniu z innymi technikami chirurgicznymi.

Zalety chirurgii laparoskopowej:

  • Minimalny poziom zespołu urazowego i bólowego;
  • Krótki okres pooperacyjny i rehabilitacyjny;
  • Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych;
  • Szybki powrót zdolności do pracy.

W 5% przypadków cholecystektomii nie można wykonać z powodu:

  • Cechy struktury dróg żółciowych;
  • Wyraźny proces zapalny;
  • Obecność zrostów tkanki łącznej.

W takich sytuacjach najbardziej celowe jest wdrożenie otwartej cholecystektomii.

Jeśli osiągniemy niewielki wynik, możemy powiedzieć, że wszystkie techniki chirurgiczne różnią się jedynie dostępem chirurgicznym. Jeśli wejdziesz w obszar brzucha, taktyka chirurga nie będzie się różnić w zależności od rodzaju operacji. We wszystkich przypadkach konieczne jest bandażowanie przewodu pęcherza moczowego, tętnicy, a także oddzielenie pęcherza od wątroby. Jeśli to konieczne, drenaż jest zainstalowany w jamie brzusznej.

Postęp operacji

Jak usunięto woreczek żółciowy? Cholecystektomia laparoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania manipulacji może wynosić od 40 minut do 3 godzin, wszystko zależy od indywidualnych cech i złożoności sprawy. Pierwszym krokiem jest wprowadzenie dwutlenku węgla do jamy brzusznej. Ten moment jest niezwykle ważny, ponieważ w przeciwnym razie trudno będzie wykonać manipulację narządami. Do wtrysku gazu stosuje się specjalne urządzenie o nazwie insuflacji. Przy jego pomocy utrzymuje się stały dopływ dwutlenku węgla, który utrzymuje stabilne ciśnienie gazu w jamie brzusznej. Następnie dokonuje się nakłuć w ścianie jamy brzusznej w celu wprowadzenia trokarów - urządzeń zapewniających dostęp do instrumentów w jamie brzusznej bez utraty gazu.

W pobliżu pępka powstaje również przebicie, przez które wkłada się laparoskop. To urządzenie jest lampą optyczną, przez którą obraz jest przesyłany na ekran. W tym samym czasie wszyscy na sali operacyjnej mogą obserwować operację. Laparoskop może dać 40-krotny wzrost, co sprawia, że ​​wizualizacja narządów jest jeszcze wyraźniejsza.

Konieczne jest również wprowadzenie koagulatora elektrycznego i zacisków przytrzymujących pęcherzyk żółciowy przez trokar. Za pomocą metody koagulacji elektrycznej możliwe jest oddzielenie pęcherzyka żółciowego od wątroby i wyizolowanie ważnych struktur anatomicznych (tętnic, przewodów), które następnie zostają obcięte. Po upewnieniu się chirurga, że ​​klipsy są bezpiecznie nałożone, następuje obcinanie obciętych tętnic i przewodów. Aby ułatwić wydalanie pęcherzyka żółciowego wypełnionego kamieniami, kamienie są wstępnie rozdrabniane, więc nie zawsze można je zobaczyć po cholecystektomii.

Jeśli operacja zakończyła się bez powikłań, wtedy można obejść się bez późniejszego drenażu jamy brzusznej, ale większość chirurgów woli się zabezpieczyć. Drenaż jest reprezentowany przez gumową lub silikonową rurkę, która jest odprowadzana przez jeden z pooperacyjnych otworów. Drenaż jest niezbędny do usunięcia płynu, który może się gromadzić w obsługiwanym obszarze. Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego jest mniej traumatyczne i wygodniejsze dla pacjenta, dlatego po cholecystektomii rehabilitacja zajmuje znacznie mniej czasu.

Okres pooperacyjny

Stan pacjenta po cholecystektomii charakteryzuje się ogólnym osłabieniem i lekką dezorientacją. Pod koniec operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez kilka godzin. Odbywa się to w celu dokładnego zbadania pacjenta i zobaczenia, jak wychodzi ze znieczulenia. Jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby lub jeśli operacja została zakończona powikłaniami, to zwiększa się długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Po tym, jak lekarz jest przekonany, że życie pacjenta nie jest zagrożone przez nic, zostaje on przeniesiony do oddziału chirurgicznego w celu obserwacji pooperacyjnej. Po operacji pacjentowi nie wolno jeść i pić przez 6 godzin. Pacjent może wstać z łóżka po 5 godzinach. Konieczne jest wspinanie się powoli i stopniowo. Lepiej siedzieć przez chwilę, upewnić się, że nie ma zawrotów głowy i ostrych bólów w okolicy brzucha. Wyjście z łóżka najlepiej jest w obecności pielęgniarek.

Życie bez pęcherzyka żółciowego prawie nie różni się od tego, co było przed operacją. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się przez pewien czas przyleganie do określonej diety, co zmniejszy obciążenie narządów trawiennych i da organizmowi czas na przystosowanie się. W ciągu 2-4 miesięcy mogą występować nieprawidłowości w obrębie kału. Sześć miesięcy po operacji funkcja wypróżnienia powraca do normy, a pacjent zaczyna czuć się lepiej. Trzeba powiedzieć, że z przedłużonym przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą mieć wpływ inne narządy (drogi żółciowe, trzustka). W takich sytuacjach usunięcie pęcherzyka żółciowego nie wyeliminuje wszystkich objawów i konieczne będzie dodatkowe leczenie w celu poprawienia trawienia.

Następnego dnia po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent może swobodnie poruszać się w przedziale, jeść płynne jedzenie i stopniowo powracać do normalnego trybu życia. W ciągu tygodnia po zabiegu laparoskopowym wszelkie spożywanie alkoholu, kawy, czekolady, smażonych, tłustych, wędzonych potraw jest całkowicie zabronione. Jeśli operacja przebiegła bez komplikacji, drenaż jest zwykle usuwany następnego dnia. Procedura usuwania drenażu jest bezbolesna i nie zajmuje dużo czasu.

Młodym pacjentom wolno wrócić do domu dzień po operacji, a osobom starszym zaleca się obserwację w szpitalu przez minimum 2 dni. Przy wypisaniu pacjent otrzymuje listę niezdolności do pracy, jeśli jest taka potrzeba, a także listę kontrolną, na której zostanie wskazana diagnoza, zalecenia dotyczące leczenia i wyniki testu. Karta inwalidzka wydana jest nie później niż 3 dni po zwolnieniu. Jeśli konieczne jest jego przedłużenie, najlepiej skonsultować się z chirurgiem w miejscu zamieszkania w tej sprawie.

Dieta

Dieta jest podstawą do zapobiegania powikłaniom po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W ciągu miesiąca pacjentowi zaleca się zaprzestanie spożywania napojów alkoholowych, prostych węglowodanów i "ciężkiego" jedzenia. W okresie rekonwalescencji zaleca się przestrzeganie diety frakcyjnej - w małych porcjach 6-8 razy dziennie. Zmniejszy to obciążenie układu trawiennego i pozwoli ciału dostosować się do nowych warunków. W ciągu 30 dni od okresu pooperacyjnego najlepiej jest preferować produkty z kwaśnego mleka (kefir, twarożek, fermentowane mleko w proszku). Musisz stopniowo wprowadzać produkty do diety. W ciągu miesiąca należy skonsultować się z gastroenterologiem na temat rozwoju diety.

Leczenie farmakologiczne

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego potrzeba leczenia farmakologicznego jest minimalna. Ciężkość bólu w obszarze pooperacyjnym jest znikoma, więc leki przeciwbólowe są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Jeśli u pacjenta występuje skurcz mięśni układu dróg żółciowych lub innych zaburzeń trawiennych wywołanych zwiększonym napięciem, wówczas należy przepisać leki przeciwskurczowe. Dzięki preparatom kwasu ursodeoksycholowego można polepszyć właściwości reologiczne żółci i zapobiec rozwojowi mikrocholesteritis po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Informacje podane w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać szczegółowe informacje o chorobie i sposobach jej leczenia, należy skonsultować się ze specjalistą.

Komplikacje

Ogólne zalecenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmują przestrzeganie diety, ograniczenie wysiłku fizycznego i opiekę nad raną pooperacyjną. Jeśli przestrzegane są te zalecenia, można uniknąć większości komplikacji. Jednym z najczęstszych powikłań po cholecystektomii jest niedowład jelitowy. W tym przypadku pacjenci skarżą się na ociężałość w okolicy brzucha, obrzęk i naruszenie stolca. Co się stanie, jeśli zaparkuję po usunięciu woreczka żółciowego? Jeżeli wypróżnienie nie nastąpiło w ciągu 3 dni po operacji, może to wskazywać na poważne zaburzenie jelit, więc konieczne będzie skonsultowanie się z lekarzem.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód?

Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Usunąłem bańkę bąbelkową: jakie mogą być konsekwencje?

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest poważną ingerencją w układ trawienny. Po operacji pacjent musi przestrzegać określonych zaleceń, aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia. Przy wszystkich zasadach osoba może żyć przez kilka dziesięcioleci, prowadzić zwyczajny sposób życia, wykonywać codzienne czynności. Czy usunąłeś woreczek żółciowy i chcesz wiedzieć, jakie mogą być konsekwencje? Ten artykuł jest dla Ciebie.

Usunąłem bańkę bąbelkową: jakie mogą być konsekwencje?

Pęcherz żółciowy: jego funkcje w ciele

Woreczek żółciowy to mały organ w kształcie gruszki. Długość nie przekracza 14 cm (norma ma długość od 8 cm do 14 cm), szerokość tylko 3-5 cm.

Jego głównym zadaniem jest gromadzenie i magazynowanie żółci, która powstaje w komórkach wątroby. Może pomieścić do 70 centymetrów sześciennych żółci. Stąd, żółć staje się bardziej gęsta struktura, a następnie ewakuowany przez żółciowych w jelicie przez zwieracza Oddiego, który bierze udział w rozkładzie pokarmu.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Funkcje pęcherzyka żółciowego:

  1. Łącznie lub deponowanie. Tutaj gromadzona jest cała żółć wytwarzana przez wątrobę.
  2. Koncentracja zmniejsza się do zgrubienia żółci.
  3. Ewakuacja. Kiedy pęcherzyka żółciowego kurczy się, wypychając zawartość, wchodzi 12-dwukropek przez przewody. W tym przypadku żółć nie jest wyrzucana w sposób ciągły lub o określonej częstotliwości, ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne do podziału żywności. Jeśli ta funkcja zostanie złamana, żółć stagnuje się, staje się nadmiernie gruba. Z biegiem czasu prowadzi to do powstawania piasku i kamieni.

Żółć jest niezbędna do trawienia pokarmu. Jest także silnym środkiem antyseptycznym - dezynfekuje zawartość jelita, zabija najbardziej patogenne i nadmiernie oportunistyczne bakterie. To dzięki niej osoba nie dostaje infekcji jelitowej za każdym razem, gdy tylko zje idealnie świeży lub czysty produkt.

W 12 jelicie dwunastnicy tworzy środowisko zasadowe, które jest szkodliwe dla larw większości robaków. Jeśli żółć jest wystarczająco skoncentrowana, funkcja woreczka żółciowego nie jest zepsuta - dana osoba udaje się uniknąć zarażenia robakami, nawet po spożyciu z jedzeniem do jelita.

Jest również odpowiedzialny za rozszczepianie i wchłanianie tłuszczów, stymuluje ruchliwość jelit i bierze udział w tworzeniu płynu śródstawowego.

Naruszenie odpływu żółci, jego niewystarczająca ilość prowadzi do naruszenia trawienia. Tacy pacjenci często mają zaparcia, dysbioza jelit, naruszenie procesu asymilacji tłuszczów.

Jeśli odpływ żółci zostanie zaburzony, rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego, pojawia się osad, który ostatecznie gromadzi się w kamieniach. Aby usunąć stan zapalny i zapobiec tworzeniu się kamieni, zaleca się stosowanie preparatów żółciopędnych.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia jest radykalną operacją, po której życie człowieka nieco się zmienia. Dlatego, bez powodu, tylko w celach zapobiegawczych ta operacja nie jest wykonywana. Wskazania do interwencji chirurgicznej przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 1. Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Czy mogę obejść się bez operacji?

Choroba kamieni żółciowych i inne choroby przez długi czas nie dają o sobie znać. Dość często sytuacja, gdy kamienie w żółci zostaną wykryte przypadkowo podczas badania profilaktycznego. W tym przypadku osoba nie ma żadnych objawów choroby. W takim przypadku nie możesz się spieszyć z operacją. Ale trzeba od czasu do czasu badać, aby wykryć pogorszenie w czasie.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym

Jeśli choroba towarzyszy nieprzyjemnych objawów (kolka żółciowa, żółtaczka skóry i błon śluzowych, zaburzenia trawienia, bóle w prawym górnym kwadrancie, mdłości i wymioty), chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest to konieczne do przeprowadzenia jak najszybciej. Pozwoli to pacjentowi pozbyć się bolesnych objawów choroby i uniknąć poważnych powikłań.

Jak działa operacja?

Usunięcie chirurgiczne wykonuje się podczas remisji choroby. W takim przypadku pacjent łatwiej przenosi interwencję, proces odzyskiwania jest szybszy. Ale w niektórych przypadkach, gdy stan zagraża życiu, działają one w stanie ostrym.

Istnieją dwie główne metody:

  1. Chirurgia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ponieważ wykonuje się ją małymi przebiciami.
  2. Otwarta cholecystektomia jest klasyczną operacją wykonywaną przez stosunkowo duże nacięcie w prawym podżebrzu.

Cholecystektomia laparoskopowa (po lewej) i otwarta (po prawej)

Cholecystektomia laparoskopowa

Następnie pacjent pozostaje w klinice do obserwacji pooperacyjnej przez 1-2 dni. Całkowite wyleczenie i powrót do normalnego rytmu życia trwa nie dłużej niż 20 dni. Szew po operacji jest minimalny, bolesne odczucia są słabo wyrażone. To wszystko - niezaprzeczalne zalety tej metody, dzięki którym pacjenci łatwiej zgadzają się na leczenie chirurgiczne. Jest to idealna opcja w przypadku, gdy nie ma żadnych komplikacji i przeciwwskazań.

Niepożądane jest stosowanie laparoskopii w przypadku poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych. Wynika to z faktu, że dwutlenek węgla jest wprowadzany podczas operacji, aby ułatwić dostęp do miejsca interwencji. Zwiększone ciśnienie na przeponie, jak również żyły wielkiego koła krążenia krwi, może wywołać komplikacje z serca i układu oddechowego.

Ponadto, laparoskopii nie można wykonać w ostrych przypadkach, w obecności nowotworów, z zapaleniem otrzewnej i ostrym zapaleniem trzustki, zwapnieniem pęcherzyka żółciowego.

Otwarta cholecystektomia

Przebieg tej operacji został opracowany przez dziesięciolecia. Mimo, że regeneracja trwa dłużej, otwarta operacja daje chirurgowi więcej możliwości manewru w przypadku wystąpienia powikłań lub dodatkowych patologii po nacięciu. Z czasem zajmuje mniej więcej tyle czasu co laparoskopia. Ale jeśli masz guza, możesz go usunąć tak bardzo, jak to możliwe.

W przypadku zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej) podczas operacji można przeprowadzić dodatkowe leczenie, aby zapobiec zakażeniu krwi.

Jeśli operacja przebiega bezobjawowo, szwy są usuwane po 7 dniach, a w dniu 12-14 pacjent jest odprowadzany do domu. Ale na początku musi ograniczać aktywność fizyczną. Dopiero po 2,5 miesiącach można rozpocząć lekką gimnastykę, która przy okazji w przyszłości jest niezbędna do normalnego funkcjonowania układu trawiennego.

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Żółć bierze bezpośredni udział w procesie trawienia i reguluje ruchliwość jelit. W związku z tym po usunięciu funkcje te muszą zostać skompensowane. W tym celu stosuje się cały szereg metod: od przyjmowania leków do gimnastyki terapeutycznej, które pomogą przywrócić ruchliwość jelit i nie przybrać na wadze.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest ważną częścią życia pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ponieważ układ trawienny działa teraz w nowy sposób, trzeba być jeszcze bardziej uważnym na to, co dostaje się do żołądka.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie tłustych potraw, smażonego, mocnego alkoholu, produktów bez obróbki cieplnej. Surowe warzywa i owoce mogą być spożywane tylko przez tych, którzy mają zaparcia - a następnie w niewielkiej ilości. Większość diety powinna być warzywami, które zostały poddane obróbce cieplnej, o niskiej zawartości tłuszczu.

Zalecenia żywieniowe po cholecystektomii

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego można użyć:

  • lekkie zupy na bulionie o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane, duszone lub pieczone warzywa i owoce;
  • niskotłuszczowe mięso z kurczaka (filet);
  • suflet i zapiekanki (warzywa - bez dużej ilości sera);
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • kotlety parowe z niskotłuszczowego mięsa lub ryb;
  • produkty z kwaśnego mleka - idealnie świeże i tylko wtedy, gdy organizm dobrze je toleruje;
  • zboża - tylko jeśli są dokładnie ugotowane;
  • dozwolone niewielką ilość warzyw i masła.

Nie można jeść żywności, która powoduje wzrost produkcji soku żołądkowego: cytryny i sok z cytryny, owoce kwaśne. Również przeciwwskazane:

  • napoje gazowane;
  • kawa i napoje zawierające kofeinę;
  • muffiny i słodycze z kremem;
  • Warzywa marynowane i solone;
  • biała kapusta;
  • rzodkiew;
  • szczaw, szpinak;
  • żywność w puszkach (mięso i ryby);
  • Orzechy i nasiona, zwłaszcza smażone;
  • fasola.

Wszystkie potrawy muszą być dokładnie przeżuwane. Karm tę osobę co najmniej 5 razy dziennie, zachowując w przybliżeniu te same odstępy i nie pozwalając na okresy długiego postu. Porcje powinny być małe, ponieważ bez pęcherzyka żółciowego układ trawienny jest bardzo trudny do trawienia dużych porcji. W ciągu kilku miesięcy po operacji kanały żółciowe poszerzają się nieznacznie, co zapewnia większą objętość żółci wprowadzanej do 12-dwukropek. Ale to wciąż nie jest pełne zastąpienie pęcherzyka żółciowego.

Nie popadaj w skrajności i jedz tylko puree: doprowadzi to do spowolnienia całego układu pokarmowego, zmniejszenia ruchliwości jelit.

Szczególnie rygorystyczna dieta powinna nastąpić w ciągu pierwszych 2 miesięcy po operacji. W tym czasie nawet chude mięso, jakiekolwiek surowe owoce i warzywa są niedozwolone: ​​tylko lekka żywność, która została poddana gruntownej obróbce cieplnej.

W przypadku odczuwania bólu po jedzeniu, nudności, wymiotów, gorączki, należy skonsultować się z lekarzem. Ważne jest również, aby pamiętać, po jakich produktach była taka reakcja.

Ważna uwaga: dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie jest zjawiskiem przejściowym. Trzymanie się jej pacjenta jest konieczne do końca życia, aby zapobiec innym poważnym chorobom układu trawiennego.

Administracja lekami

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby wypływ żółci z przewodów wątrobowych nastąpił w odpowiednim czasie. W przypadku stagnacji może rozwinąć się zapalenie wątroby. A jeśli operacja była poprzedzona kamicą żółciową, a sama żółć u pacjenta jest gęsta, w kanałach wątrobowych mogą tworzyć się nowe kamienie.

Nagłe uwolnienie znacznych ilości żółci i jej stałej dostawy w pustej jelita prowadzi do dwunastnicy formującego (zapalenie dwunastnicy 12 12), choroba wrzodowa dwunastnicy i jelicie.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tych powikłań i normalizacji układu trawiennego, po operacji pacjentom przepisuje się leki choleretic i inne.

Leki stosowane po cholecystektomii:

  1. Enzymy. Normalnie, gdy pojawi się jedzenie w organizmie wydziela żółć, która z kolei stymuluje produkcję enzymów trawiennych trzustki. Ludzie z procesu usuwania pęcherzyka żółciowego jest uszkodzony, a często brakuje enzymów potrzebnych do rozkładania białek, węglowodanów i tłuszczów. Dodatkowy Mezim, Creon lub Festal pomaga przywrócić równowagę enzymów, normalizuje trawienie. Zwłaszcza ich odbiór jest wymagane we wczesnych etapach, aż organizm przyzwyczaja się do życia bez pęcherzyka żółciowego, a człowiek sam decyduje o ilości żywności, które mogą być spożywane w tym samym czasie bez przykrych konsekwencji.

Pacjenci poddani cholecystektomii otrzymują enzymy

Jelitowe środki przeciwskurczowe mogą zmniejszyć meteorizmy i skurcze

Ursofalk - preparat z grupy hepatoprotektorów

Ważne jest, aby pamiętać, że im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń dietetycznych, tym mniej preparatów pomocniczych musi przyjąć.

Gimnastyka

Specjalna gimnastyka terapeutyczna pomoże znormalizować odpływ żółci z przewodów wątrobowych, aby stymulować perystaltykę jelit. Główne ćwiczenia mają na celu wzmocnienie przedniej ściany brzusznej.

Wielu pacjentów może wykonywać ćwiczenia w domu. Ale jeśli dana osoba ma dużo nadwagi, szczególnie otyłości brzusznej, lepiej ćwiczyć w specjalnej grupie pod nadzorem instruktora medycznego.

W pierwszych dniach po operacji konieczne jest dostosowanie się do leżenia w łóżku, a zatem wykluczone są wszelkie fiznagrużki. Po zdjęciu szwów możesz rozpocząć gimnastykę oddechową. Tzw przeponowa oddychania (w którym mięśnie przepony są zaangażowani) pomoże przywrócić krążenie i zapobiega zakrzepicy, a także w celu utrzymania perystaltykę jelit.

Nie jest to przeszkoda i łatwe rozgrzewanie się stawów. Po pierwsze, nie stanowi obciążenia dla obszaru działania. Po drugie, wraz ze zmniejszeniem produkcji żółci zmniejsza się stopień smarowania stawów, co może prowadzić do ograniczenia ruchomości i chorób zapalnych stawów. Łatwe ćwiczenia stawów pomogą utrzymać mobilność i stymulować krążenie krwi w okolicy stawu.

Kilka tygodni po operacji i po konsultacji z lekarzem możesz rozpocząć ćwiczenia wzmacniające brzuszną prasę. Musisz zacząć od minimalnej liczby powtórzeń, zwiększając liczbę o 1-2 kilka razy w tygodniu. Jeśli ból wystąpi podczas ćwiczeń i po gorączce, musisz zatrzymać siłownię i skonsultować się z lekarzem.

Fizjoterapia po cholecystektomii

Skuteczne będzie chodzenie po schodach. Równocześnie korzystnie wpływa na stawy, jelita, pomaga zapobiegać przybieraniu na wadze.

Kilka miesięcy po operacji można stosować wagi, dodatkowy sprzęt, jazdę na nartach. Dla jednolitego obciążenia, zestaw ćwiczeń (trwa to 10-15 minut) powinien być wykonywany dwa razy dziennie:

  • rano na czczo przed śniadaniem, aby pobudzić produkcję żółci;
  • wieczorem na godzinę przed snem, aby znormalizować pracę jelit i poprawić odpływ zmagazynowanej żółci z przewodów wątrobowych.

Nie jest konieczne ograniczanie się tylko do ćwiczeń dla prasy. Powinieneś zacząć od oddychania i lekkiego treningu, następnie wykonaj kilka ćwiczeń dla stawów (najpierw - dla rąk, potem dla nóg) i po wykonaniu ćwiczeń wzmacniających ścianę brzucha.

Statystyki medyczne mówią: ci, którzy nie ignorują gimnastyki, szybciej się regenerują i znacznie rzadziej napotykają kolejne możliwe powikłania cholecystektomii.

Możliwe powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Adaptacja i odzyskiwanie w każdym przypadku występują pojedynczo. Im bardziej osoba cierpi na choroby przewlekłe, tym trudniejsze i dłuższe będzie wyzdrowienie. Tacy pacjenci wymagają regularnych badań u lekarza, przyjmowania leków pomocniczych i ścisłego przestrzegania diety.

Powikłania po zabiegu występują w około 5-10% przypadków.

Zespół pocholecystektomii

Ta diagnoza pojawiła się w latach 30. ubiegłego wieku. Jest to związane z nadciśnieniem i skurczem zwieracza Oddiego, co zapewnia wejście żółci do 12-okrężnicy. Zwieracz nie hamuje żółci, z powodu tego, co nieustannie dostaje się do wnętrza jelit, powodując jego podrażnienie. Wśród głównych objawów PCHP są:

  • • zaburzenie stolca (biegunka dróg żółciowych);
  • skurcz i ból w prawym podżebrzu;
  • nudności;
  • eructation;
  • wzdęcia jelita.

Przyczyny zespołu postcholecystektomii

Kiedy jelito jest podrażnione, zwieracz Oddiego kurczy się, zachodząc na przewód żółciowy. W rezultacie żółć kumuluje się w przewodach wątrobowych, stagnacji, prowokuje rozwój procesu zapalnego.

W leczeniu tego zespołu stosuje się leczenie zachowawcze i ścisłą dietę.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie owrzodzenia dwunastnicy rozwija się z ciągłym podrażnieniem żółci, a także z naruszeniem trawienia w wyniku braku żółci i enzymów trawiennych. W przypadku braku leczenia może ostatecznie stać się wrzodem. Czasami występuje zapalenie jelit - zapalenie jelita cienkiego, wywołane działaniem żółci i SIBR.

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy często występuje u pacjentów z zapaleniem żołądka związanym z Helicobacter. Aby uniknąć tego powikłania, pożądane jest leczenie Helicobacter pylori przed usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Syndrom nadmiernego wzrostu bakterii

Żółć jest silnym środkiem antyseptycznym, który neutralizuje infekcję, nie pozwala na nadmierną reprodukcję warunkowo patogennej flory, zapewnia działanie przeciwpasożytnicze. Kiedy stężenie i ilość maleje, szkodliwe bakterie aktywują się w dwunastnicy i jelicie cienkim za nią. Powodują stan zapalny, obniżają użyteczną mikroflorę. W tym przypadku konieczne jest przyjmowanie leków na bazie bifido- i pałeczek mlekowych, które pomogą w normalizacji składu mikroflory.

W przypadku przewlekłego zapalenia przewodu żołądkowo-jelitowego i dysbakteriozy jelitowej pacjent powinien przyjmować takie leki w sposób ciągły.

Zapalenie trzustki

Prawie 80% pacjentów z kamicą żółciową zdiagnozowano zapalenie trzustki. Pozostaje po cholecystektomii. Czasami choroba ta występuje po operacji, ze względu na zmniejszenie stężenia i działanie żółciowe i stymulujące trzustkę.

Przyczyny zapalenia trzustki

W przypadku zatkania kamienie kanał (małe kamienie można uzyskać z przepływem żółci w regionie zwieracza Oddiego i przewodów trzustkowych) w skurcz zwieracza Oddiego wystąpić stagnacji trzustki, co prowadzi do jego stanu zapalnego. Około 40% osób poddanych cholecystektomii doświadcza spadku produkcji soku trzustkowego. Ten problem można rozwiązać za pomocą ścisłej diety i preparatów enzymatycznych.

Cukrzyca

Występuje na tle poważnych nieprawidłowości w trzustce, zmniejszając produkcję enzymów i insuliny. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest obecność nadwagi u pacjenta. Dlatego po usunięciu pęcherzyka żółciowego ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi, aby przy najmniejszych zmianach podjąć działania i zapobiec rozwojowi choroby.

Artretyzm i artroza

Wraz ze spadkiem stężenia żółci zmniejsza się wytwarzanie śródstawowego smarowania. Istnieje mechaniczna delecja chrząstki. Jeśli ciało ma źródło chronicznej infekcji, proces ten przebiega szybciej. Dlatego po operacji usunięcia woreczka żółciowego ważne jest uprawianie gimnastyki stawów, picie większej ilości płynu, spożywanie pokarmów bogatych w kolagen. Jeśli występuje ból, chrupnięcie w stawie, ograniczenie ruchomości lub obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem.

Cholecystektomia i ciąża

Choroby pęcherzyka żółciowego występują trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wśród operowanych kobiet jest także więcej kobiet. W obecności pęcherzyka żółciowego, a nawet predyspozycją genetyczną u kobiet podczas ciąży, zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych pokrywają się ze względu na rosnące macicy zwiększone ciśnienie na wszystkich narządów jamy brzusznej.

Operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego w obecności poważnych wskazań są wykonywane podczas ciąży. Przeciwwskazana laparoskopia - jest tylko operacją otwartą. Ponadto samo znieczulenie, zabieg chirurgiczny i okres rekonwalescencji są szokiem dla kobiety i mogą negatywnie wpływać na przebieg ciąży. Dlatego w obecności wskazań lepiej wykonać operację przed zajściem w ciążę.

Brak pęcherzyka żółciowego nie stanowi przeszkody w rozpoczęciu ciąży i bezpiecznym łożysku. Ale kobiety w ciąży po cholecystektomii są znacznie bardziej narażone na wczesną zatrucie. Ponadto, naruszenie trawienia podczas ciąży występuje u prawie 100% kobiet z odległym pęcherzykiem żółciowym.

Jeśli kobieta miała cholecystektomię, możliwe jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji - po całkowitym wyzdrowieniu. W czasie ciąży ważne jest prawidłowe odżywianie i utrzymanie aktywności fizycznej.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest zdaniem. Przy przestrzeganiu zaleceń medycznych pacjent może dożyć do głębokiego wieku bez poważnych komplikacji.